área sanitaria

¿Es nuestro Hospital Xeneral o Comarcal?

En nuestro artículo de fecha 5/10/09, les anunciábamos que les daríamos a conocer, las divergencias entre informaciones, sobre el mismo asunto, y procedentes del SERGAS. Las distintas noticias que fueron surgiendo, nos condujeron a retrasar estos “apuntes” sobre la incongruencia, como mínimo, que presupone las citadas divergencias.

 

Hoy haremos alusión, exclusivamente, a una de las varias. Optamos por esta, porque está siendo “arma arrojadiza política” utilizada por los representantes de los partidos políticos, en la  “batallita” que se traen en relación con el  área sanitaria y su hospital de referencia, el H. da Costa.

 

Unos, acusan a otros, de intentar aminorar la categoría del Hospital, que dicen, actualmente es la de Hospital General. Y eso, lo ligan con la insana intencionalidad de aquellos de pretender desmantelar la sanidad pública en beneficio de la privada ¿…?.

 

Otros, contestan que técnicos en sanidad de la Mariña, uno, representante del BNG, afirmó públicamente que el actual sistema es insostenible y la solución pasa por introducir el coopago del paciente. Esto, no lo sostiene solo este técnico del BNG, contrariamente a lo que dice la propia  formación política, lo hacen también los sesudos integrantes de la Comisión Europea con cuyo asunto no están asaetando estos últimos tiempos, asunto del que hablaremos en los próximos días.

 

En el Plan Director de Infraestructuras Sanitarias 2008-13, documento base de la reforma/modernización de la asistencia sanitaria gallega, con la implantación de un nuevo modelo asistencial, documento pues muy serio, en sus páginas 12 y 13 denomina a nuestro hospital como HOSPITAL COMARCAL DA COSTA. Consecuentemente, esta es la catalogación oficial del hospital, a mi no me cave ninguna duda.

 

Pero ¡ay el pero! , la Memoria 2007 del propio hospital, documento de menor entidad que el anterior, obviamente, en su página 11, reza: Tipo de hospital     ….HOSPITAL GENERAL.

 

¿Quién dice la verdad?. El Plan Director es un documento marco que conlleva la remodelación, no solo de las estructuras, de todo el sistema sanitario público gallego; por tanto, los “errores o lapsus” en él deben estar muy controlados. Es por ello, que a mi criterio, catalogar de Comarcal un hospital General, sería un error inaceptable, debido a que la dotación, de todo tipo, es diferente entre ámbas categorías y el Plan debe contemplarlo con exactitud.

 

Otra cosa es la memoria, que deberá ser fiel en los datos y sus conceptuaciones, pero que la denominación de la categoría no implica trascendencia; quizá por ello, y para satisfacer el consumo interno y los pruritos , especialmente ,de algunos de los colectivos de profesionales del centro hospitalario, se utiliza ese “errorcillo”. Así, aquellos pueden  presumir en su Currículum de trabajar en un Hospital General.

 

Una de las razones esgrimidas para avalar que nuestro hospital es un General y no un Comarcal, es el nivel de servicios de que dispone este nuestro hospital. Para que vds tengan una aproximación a la realidad, les compararé, a continuación, la dotación de servicios entre tres centros. Dos hospitales Comarcales, con un nivel de usuarios similar, y el nuevo Hospital General de Lugo. Escojo este General, porque el resto están, en los datos aportados por el Plan Director, incluidos en  sendos Complejos Hospitalarios, que como recordarán de mi primer artículo, están integrados, estos Complejos, por varios centros.

 

 

Servicio y área	Burela	Salnés	Lugo
Área médica:
Alergoloxía	x	no	x
Aparello dixestivo	x	x	x
Cardioloxía	x	x	x
Endocrinoloxía	x	x	x
Xeriatria	no	no	x
Hematoloxía Clínica	x	x	x
Hospitalización a domicilio	no	x	x
Medicina intensiva	x	no	no
Medicina interna	x	x	x
Nefroloxía	x	x	x
Unidade de cuidados intensivos/unida
De coronaria	no	no	x
Pneumoloxía	x	x	x
Obstetricia	x	x	x
Neuroloxía	x	x	x
Oncoloxía Médica	no	no	x
Oncoloxía radioterápica	no	no	x
Pediatría	x	x	x
Psiquiatría	x	x	x
Rehabilitación	x	x	x
Reumatoloxía	x	x	x
Urxencias	no	no	x
Medicina nuclear	no	no	x
Área cirúrxica:
Anestesioloxía e reanimación	x	x	x
Angioloxía e Cirugía Vascular	no	no	x
Ciruxía Xeral e Dixestiva	x	x	x
Ciruxía Plástica	no	no	x
Dermatoloxía	x	x	x
Xinecoloxía	x	x	x
Hemodinámica	no	no	x
Neurociruxía	no	no	x
Otorrinolaringoloxía	x	x	x
Oftalmoloxía	x	x	x
Traumatoloxía e Ceruxía Ortoped.	x	x	x
Uroloxía	x	x	x
Unidade de transplantes	x	no	no
Ärea de servizos centrais
Radiodiagnóstico	no	no	x
Electrofisioloxía	no	no	x
Laboratorio	x	x	x
Anatomia Patolóxica	x	x	x
Banco de Sangre	no	no	x
Farmacia	x	x	x
Medicina Preventiva	no	x	x

 

Les recuerdo, que estos son los datos del SERGAS en el año 2007, por tanto, alguna variación ha habido; no obstante, lo importante es la tendencia.

 

Las diferencias entre los Hospitales Comarcales del Salnés y Burela, son mínimas y en ámbos sentidos; es decir, no vemos nosotros diferencias sensibles

 

La diferencia ente los Comarcales y el General estriba en pocos pero importantes servicios: Xerietría, Unidade de cuidados intensivos/unidad coronaria, Oncoloxía médica y radioterapia, Medicina nuclear, Angioloxía  y Cirugía Vascular, Cirugía Plástica, Hemodinámica, Neurocirugía, Radiodiagnóstico y Electrofisiología

 

Podrán observar, que la diferencia entre un Hospital General y un Comarcal, no viene de un par de servicios, más o menos relevantes y/o irrelevantes, viene de un “lote” de disciplinas de primer orden que requieren de medios tecnológicos( aparatos) y técnicos(especialistas). Todo ello, supone un fuerte gasto, tanto de partida como de mantenimiento, gasto que debe estar “justificado” por que exista una necesidad y que esta justifique ese gasto. Normalmente, esos servicios suelen estar “centralizados” en Centros que cubran extensas áreas que aporten un flujo adecuado de pacientes al desembolso, lo cual nos parece racional a nosotros; otra cosa es a los que deben administrar nuestros recursos, políticos, pocos;  más politiquillos e indocumentados que hablan y hablan y más hablan sin reparar en lo que dicen

 

 

¿Hay realmente ," un fuerte crecimiento" demográfico en la Mariña?

Estos días pasados, hemos oído en boca de cargos de la Sanidad y de la Administración autonómica, justificar una potencial evolución del H da Costa, en base a que la Mariña está teniendo un fuerte crecimiento. Me llamó la atención  esta referencia, y me dirigí al INE para comprobar si era cierto y/o en que medida lo era.

 

Realicé un somero análisis, que ahora reproduzco aquí para vds. Debo aclarar, que el último padrón referenciado en el INE, se refiere a datos a 1/01/08, por tanto, población correspondiente al 2007. Tomamos también el padrón del 2004 y 2006, datos a 1/01/04 y a 1/01/06 y, de igual forma, la población es la correspondiente al 2003 y 2005.

 

En el 2006, población del 2005, la Mariña en los 14 municipios que integran el Área Sanitaria arrojaba la cifra de 72.174 ciudadanos, que los comparamos con el 2008, población del 2007, con estos resultados:

 

Concello de	Habit/06	Habit/08	Niños/06	Niños/08	Niños 08/06
alfoz	2216	2133	171	156	-15
Barreiros	3291	3252	208	220	12
Cervo	4847	4724	433	401	-32
Foz	9754	9880	961	966	5
Lorenzana	2629	2569	181	199	18
Mondoñedo	4770	4603	361	357	-4
Ribadeo	9619	9854	1030	1079	49
Trabada	1479	1436	103	93	-10
Vicedo	2090	2070	154	158	4
Burela	8775	9171	1067	1143	76
Valadouro	2233	2210	147	132	-15
Vivero	15576	16052	1673	1746	73
Orol	1301	1259	65	68	3
Xove	3614	3555	332	316	-16
total	72174	72768	6886	7034
Increm.		594		148
% de increm		0,8		2,15

 

 

Véan, que solo 4( en negrita y cursiva)de los 14 Concellos  experimentan crecimiento en su población total, mientras que en niños, en edad pediátrica ( 0-14 años) lo hacen el doble de Concellos, 8 ( cifras en negrita y cursiva)

 

Visto así, y teniendo presente que mientras que la población total solo creció el 0,8%, en dos años de bonanza económica, que equivaldría  a crecer menos de 3.000 personas en 10 años, los ciudadanos en edad pediátrica lo hacen al 2,15%, que equivaldría a incrementar el número en 740 niños en los mismos 10 años, parecería que realmente hay un crecimiento de la población mariñana asegurado. Pero, analizando más datos y sin llegar a comparar nacimientos y fallecimientos, veremos que la cosa pinta mal.

 

Sabido es, que 3 de los 4 Concellos que han incrementado su censo poblacional, están esforzándose para alcanzar la cifra de 10.000 habitantes, situación que les reportaría algunas ventajas; la más clara, es el incremento de concejalias, cuestión esta, que a los partidos políticos les hace ¡tilín!. Por este interés, y porque hemos visto abundantes extranjeros “empadronándose” a lo largo de estos últimos tiempos; eso sí, coincidiendo varios en el mismo domicilio ¿…?, tratamos de hallar más información estadística en las fuentes del propio INE.

 

Como a mi me ratificó una hipótesis que tenia para éste, en todo caso, lánguido, crecimiento, les reproduzco algunos datos ilustrativos de la situación, que quizá, a día de hoy, la crisis, ya la haya cambiado, y, de aquí al 2011 ó 12, lo puede hacer, todavía más.

 

Concello de Burela:

                         <-        españoles           - >    <-            extranjeros                                 ->         

año	P.total	Autoc.	nacion	totales	europ	afríc	améri	asia	otros	total
08	9171	8987	215	8302	141	307	393	28		869
04	8348	7870	147	8017	76	125	129	1		331
dif	823	217	68	285	65	182	264	27		538
%	6,3	2,8	46,3	3,6	85	146	205			163

 

Principales países de procedencia: v/hembra

Portu	Ruman	Marruec	Argen	Brasil	Colomb	Cuba	R/Domin	año
68/43	7/4	21/7	7/7	6/41	18/31			08
	5/4	3/0	4/7		17/34			04

 

Senegal	Perú	uruguay
19/0	147/81	19/16

 

Obsérvese que la población española creció un 3,6%,aunque para ello, fue importante el aporte de nacionalizados( columna nacion.) que creció el 46,3%.

 

Por tanto, Burela registró un crecimiento de 823 empadronados a lo largo de estos 4 años relacionados, pero ese crecimiento es fruto de la inmigración, parece desprenderse de los datos analizados (606/823=74% ). La razón de este crecimiento puede estar en:  

 

            1.-Que eran residentes no legalizados que pasaron a legalizarse/nacionalizarse al amparo de la política gubernamental desarrollada al respecto. Esto coincidiría con el crecimiento de extranjeros en España.

            2.-Que se trate de nuevos ciudadanos que arribaron por una abundancia de mano de obra, consecuencia del boom reciente, fundamentalmente, y, por la negación de los autóctonos a embarcarse en la flota pesquera, dado que de peón de albañil se ganaba bastante más y se estaba en casa.

 

Por tanto, la incógnita radica en saber si esta colonia proseguirá radicada en Burela, después de la crisis, y, en todo caso, si proseguirá generando incremento de población por nacimientos.

 

Resulta llamativo el dato de Brasil ¿..?

 

 

Concello de Foz:

 

                         <-        españoles           - >    <-            extranjeros                                 ->         

año	P.total	Autoc.	nacion	totales	europ	afríc	améri	asia	otros	total
08	9880	9230	139	9369	159	126	223	3		511
04	9619	9240	133	9373	77	44	124	1		246
dif	261	-10	6	- 4	82	82	99	2		265
%	2,7	0,1	4,5		106	2050	80			108

 

 

 

 

 

 

Portu	Ruman	Marruec	Argen	Brasil	Colomb	Cuba	R/Domin	año
80/30	13/10	75/36	8/9	46/54	7/15	3/11	20/19	08
		24/8	9/6		3/18			04

 

Obsérvese que la población española decreció  en 4 ciudadanos, que serían 10 de no mediar los 6 nacionalizados

 

 

 

Consecuentemente, la población nativa decrece ostensiblemente, circunstancia  paliada por una inmigración que  desconocemos como evolucionará después de esta tremenda crisis. Si analizamos los lugares de procedencia de los inmigrantes, podríamos aventurarnos a decir que han sído mano de obra encaminada al boom inmobiliario, si exceptuamos Brasil, que también en este Concello nos llama la atención, aunque aquí, con mayoría de varones.

 

Concello de Vivero:

 

                       à     españoles                 ß à       extranjeros                                       à                

año	P.total	Autoc.	nacion	totales	europ	afríc	améri	asia	otros	total
08	16052	14689	483	15172	263	18	408	190	1	880
04	15389	14621	463	15084	99	14	164	9	19	305
dif	663	68	20	88	164	4	244	181		572
%	4,3	0,47	4,3	0,58	166	28,4	149			189

 

 

 

 

Portu	Ruman	Marruec	Argen	Brasil	Colomb	Cuba	R/Domin	año
52/40	65/49	5/5	14/17	13/24	10/32	10/18	51/67	08
		7/5	13/13		10/23			04

 

Italia	U.K.	Urug.	Venenz.
10/10	10/9	10/4	1/12

 

Obsérvese que la población española creció  en  88 ciudadanos, que serían 68 de no mediar los 20 nacionalizados

 

También en este caso, el crecimiento de autóctonos ( 68)  es insignificante en contraposición con el de extranjeros ( 572).

 

Concello de Ribadeo:

 

                         <-        españoles           - >    <-            extranjeros                                 ->       

año	P.total	Autoc.	nacion	totales	europ	afríc	améri	asia	otros	total
08	9854	9311	172	9483	140	12	215	4	1	372
04	9270	8924	147	9131	39	2	96	2		139
dif	584	327	25	352	101	10	119	2		233
%	6,3	3,64	17	3,8	259	500	124	124		168

 

 

 

 

Portu	Ruman	Marruec	Argen	Brasil	Colomb	Cuba	R/Domin	año
48/18	8/20	9/2		32/74	13/18			08
			3/6		12/24			04

 

En este Concello, los nacionalizados durante este cuatrienio han sído 17, por tanto, la población autóctona creció en 327 ciudadano lo largo del periodo analizado, 2004/08, prácticamente el mismo valor que ha crecido el número de extranjeros, 233.

 

Resumiendo:

-         Mientras el número de extranjeros empadronados fue de 1608, en los 4 municipios  que han crecido.

-         El número de autóctonos creció en 602

-         El número de nacionalizados fue de 119.

Por tanto, en términos de %, sobre la total población de los 4 Concellos, en2008, 42626, tenemos:

 

            -Los extranjeros empadronados, 1608 / 42626=  3,7%

            -Los autóctonos empadronados, 602/ 42626 = 1,4%

            -El número de nacionalizados, 119 / 42626 = 0,3%

Aquí tenemos el fuerte crecimiento de la Mariña, según algunos de nuestros :representantes políticos, portavoces de partidos políticos y periodistas o ejercientes de tal.

 

Si los planes se las administraciones, en este caso de las sanitarias, se hacen sin objetivar adecuadamente las necesidades, los resultados serán, inevitablemente, un fiasco, e mi opinión.

 

           

 

           

Sanitariamente, España está peor preparada que la República Checa ó Estonia

En el periódico digital, El Confidencial, se publicó el pasado 28/08/09 lo siguiente:

 

Según los usuarios, España está peor preparada sanitariamente que la República Checa o Estonia, empatando con Croacia. El último índice de Consumidores de la Sanidad Europea, elaborado por el centro de análisis Euro Health Consumer Index, baja a España tres posiciones, colocándola en la posición 21 de la lista de los 33 mejores sistemas de salud europeos que se ha presentado hoy en Bruselas. Con una nota de 630 puntos sobre los mil posibles, España directamente sale del grupo de los veinte primeros sistemas de salud de Europa.

  

El mismo informe sitúa a España por detrás de países como Hungría, pero por delante de Croacia, obteniendo una puntuación similar a la de muchos países del Este de Europa. El SNS puntúa bajo incluso en categorías consideradas fáciles de mejorar, como derechos del paciente e información o ’e-health’, destaca este estudio.

 

Según el doctor Arne Björnberg, director del estudio Euro Health Consumer Index, "en España el sistema de salud se deteriora año tras año, rindiendo muy por debajo de lo que se podría esperar". "El sistema de salud público en España parece incapaz de desarrollar una estrategia para mejorar el acceso y la calidad de los servicios que ofrece, lo que explica el gran desarrollo que ha sufrido el sector privado en los últimos años", aseveró. A su juicio, "se necesita, cada vez más urgentemente, cambios drásticos que provoquen una mayor eficiencia y calidad".

 

Holanda, ejemplo a seguir

  

Holanda gana la primera posición por segundo año consecutivo, con 875 puntos, seguida de Dinamarca (819), Islandia (811) y Austria (795). Los países que ocupan los primeros puestos de la lista han desarrollado, durante los últimos años, herramientas para que los pacientes tengan información suficiente y puedan tomar sus propias decisiones, provocando una gran presión para que el sistema mejore.

  

Al final del ’ranking’ se encuentran países que tienen sistemas de salud en los que predomina la jerarquía y la falta de transparencia. Según este documento, las diferencias observadas contradicen uno de los principios básicos de la UE, el de igualdad y solidaridad.

 

Esta opinión se compadece mal con las estadísticas que se ofrecen desde la administración sanitaria, resultado de las encuestas a los pacientes que visitan, por ejemplo, nuestro H. da Costa. Suponemos, que el Dr. Björnberg  habrá tratado de contrastar el resultado de las encuestas base de este estudio, y, por tanto, que este sea fiable en tanto en cuanto expresión de opinión del usuario.

 

En todo caso, es cierto que el sector privado, ofreciendo servicios sanitarios, ha crecido mucho. También, no es menos cierto, que la abundancia de dinero en circulación ha podido influir en este crecimiento, así como, una mayor preocupación de los ciudadanos por su salud, pero la tardanza en ser atendido, de un lado, y, lo largo que se hace disponer de un juicio clínico, de otro, empuja al ciudadano a recurrir a lo privado, a poco que disponga de medios para hacerlo, aunque, no todos los centros y servicios privados producen atenciones satisfactorias.

 

Si hay, centros privados donde el nivel de excelencia se hace patente ¡muy patente! lo que demuestra que alcanzar niveles altos de eficacia es posible, intrínsicamente, aunque, el que el personal de la red sanitaria pública sea, básicamente funcionaral, supone una dificultad añadida, a mi criterio.

 

 

  

 

El Hospital da Costa, está alonxado de los centros de referencia de Galicia, según declaraciones del portavoz de PSOE en el Parlamento Gallego

En nuestro artículo del 25/09/09, titulado Asistencia sanitaria integral: un ciudadano/ una necesidad/ una respuesta, sosteníamos, referente al nuevo modelo asistencial previsto en el Plan Director 20008/13, lo siguiente: Entonces ¿ El diseño de ese Plan era un bluf ?. Puede que sí, pero también cabe que se estuviera pensando en otro tipo de estructura asistencial. Y, dentro de esa hipótesis caben diferentes soluciones.

 

Pocos días han sido necesarios para que la incógnita quedara despejada. Efectivamente, se estaba pensando en una nueva área sanitaria, con  el  C.H. Arquitecto Marcide, situado en Ferrol, como centro de referencia, que por cierto, está peor dotado que el C.H. Xeral-Calde ( 321 camas y 5 quirófanos, menos , según la memoria del 2006, y peor comunicado con nuestra zona), y, esta era una de las soluciones posibles que mencionábamos en aquél escrito, una superárea con un Complejo Hospitalario como centro de referencia inmediata

 

Ahora, las nuevas autoridades sanitarias, parecen querer decir, que el modelo previsto en Plan Director, citado, se implantará, también en los Hospitales Comarcales, como el nuestro (Así se le denomina en la memoria del Sergas 2008, aunque las terminales de los políticos responsables de aquella, en la Mariña, se esfuercen en escaquearlo para vendernos que ya no era Comarcal, su catalogación). En ese sentido va la implantación de las consultas de alta resolución de cirugía, comenzadas estos días. Estas consultas, como recogimos en el artículo del 25/09/09, anteriormente citado ya, implica:  Las consultas de alta resolución, deben permitir que el paciente en un mismo día, bajo el concepto de visita única, resolver: exploraciones necesarias, pruebas pertinentes para alcanzar un diagnóstico adecuado y, prescripción del tratamiento. Así, lo definía el Plan Director. Yo me pregunto ¿Cómo resolverán la carencia de una RM en el Hospital, por ejemplo?

 

Esta pasada semana, los voceiros  del BNG y PSOE, en sendas intervenciones en la radio, entre otras cosas decían:

 

            -El primero, que la denominación del área sanitaria  o zona, no es lo importante, lo son los servicios que se otorguen a los pacientes. No puedo estar más en acuerdo con él.

            -El segundo, que este Hospital Comarcal está alonxado dos centros de referencia de Galicia(nótese, que se reconoce, no podía ser de otra manera, que existen centros de referencia y que, éstos, condicionan, en positivo, el servicio al paciente)Como el caso precedente, mi coincidencia es total.

 

La cuestión, pues, prosigue siendo:

 

-         ¿Podrá haber medios para dotar a este Hospital de los idem hasta conseguir que pueda acometer el nuevo modelo de consultas, de alta resolución, en todos los campos de la medicina y en un tiempo corto?

-         Y, si no se puede hacerlo ¿Qué ocurrirá con los pacientes con patologías que no dispongan de esa salida en este Hospital? ¿Se les discriminará o, se les remitirá a un centro de referencia donde puedan acometerlo?

Quiero recordar, que, también esta misma semana, la CE ha remitido al Gobierno de España, un Memorandum, en el que se le informa de que:

 

            -El Gasto público español es insostenible ( excepto, y aún así, quizá, que pasemos a una economía de guerra, esto lo digo yo, claro). Prevén que nuestro déficit alcance el 12% el año próximo, y, en el 2012, deberíamos volver al 3% máximo.

 

            - Aconsejan, también a otros países,  que se  suba la edad de jubilación (Holanda lo acaba de hacer a 67 años) y se reduzca el gasto en atención sanitaria

 

 Bueno, tampoco atendemos otro tipo de recomendaciones que nos están haciendo, por tanto, a lo peor, en este caso hacemos lo mismo, hasta que en Bruselas se cansen de nosotros y nos enseñen la puerta de salida de la Unión. El paro, nuestro volumen de paro, ya les tiene bastante hartos.

 

Por tanto, en mi opinión, de ciudadano raso, pero no tonto, claro, si, Bruselas viera que reorganizando las actuales áreas sanitarias se podría conseguir una mayor eficacia, tanto a nivel económico como de satisfacción,objetiva, de las necesidades patológicas del paciente, a lo mejor, nos lo sugieren; y, si no les hacemos caso, nos cortan el grifo de las ayudas para la sanidad. Jugar a la politiquilla, al taca taca político, con cosas tan vitales, no es de recibo. Entreténganse y publicítense vds con cosas más banales, por favor, se lo suplica un ciudadano raso

 

En el Hospital da Costa, parece que afloraron, suponemos que desde la lista dinámica; (véase mi artículo del día 2 de los corrientes, donde incluíamos: Sr. Pose, yo puedo demostrarle a vd, cuando guste, que en el área sanitaria de Burela-Cervo, existían “dos tipos de listas o agendas; una normal en la que los pacientes empiezan a computar en la lista desde el primer día que se les cita, y otra llamada dinámica en la cual no se establece día para la cita”) 1500 citas ocultas que sobre las 5.473 declaradas en la memoria del 2008, suponen ¡!un 27%!! y, que modifican al alza los 69 días de espera oficial. Esto bochorno, en lo ético, y, un abuso del paciente en lo real, sucede porque al frente de las áreas sanitarias había más políticos que profesionales. Ya lo dijo el portavoz  en el área sanitaria, del PSOE. Si hay alguna cita oculta, sería por iniciativa del  Xerente de área de turno, que habrá querido ofrecer un mejor dato que el vecino ¿…?

 

Si Dios, y sus muchos Santos especialistas en distintas patologías, no nos protegen, dotándonos de buena salud ¿Qué será de nosotros? Podemos caer en una lista dinámica

 y morirnos antes de ser atendidos en tiempo y forma.

 

Mañana les informaremos de coincidencias a incompatibilidades entre distintas fuentes del SERGAS a la hora de evaluar y/o informar al ciudadano raso

 

 

 

El potencial escamoteo de pacientes en espera, supone el 10% de la lista a 31/12/08

A lo largo de esta pasada semana, el asunto de la sanidad en la Mariña fue tema recurrente en los medios de divulgación. Se habló, se denunció, se respondió, se matizó, ctc ctc. por parte de los políticos y/o de los portavoces de partidos políticos.

 

Quiero destacar tres sucedidos, que se corresponden con otras tantas actuaciones de los susodichos en los citados medios:

 

            1º.-El portavoz, creo recordar que así se le presentó, de sanidad en el PSOE, Sr. Modesto Pose, aseveraba que las supuestas 20.000  peticiones de citas que se hallaron en algunos cajones de centros hospitalarios, en ningún caso se debían a instrucciones políticas; en todo caso, lo hacían a la competencia entre gerentes de áreas sanitarias y/o centros de esas mismas áreas, por aportar los mejores datos en sus listas de espera (Roma no paga traidores ¿recuerdan? )

 

¡Pero hombre, Sr. Pose!. Su partido y el gobierno al que sustentaba, negaba, con insistencia, la existencia de ocultación de peticiones de cita. Lo hacía en varias ocasiones, por lo tanto, no nos venga ahora con esas, a los ciudadanos. Ese cuento chino, reláteselo vd a otros políticos, que a lo mejor se lo creen, los ciudadanos, no. Más adelante, a lo largo de este escrito, verá porque no lo podemos creer.

 

En todo caso, por si una casualidad se diera, también argumentó que esa peticiones, en ese número, era poco ó nada relevantes. Argumentaba que eran las que se podían dar en dos días habituales; es decir, que si se dejaban de anotar las peticiones de cita de dos días, por cualquier causa ajena a una instrucción con intención de maquillar o manipular, ya teníamos 20.000 peticiones más ó menos. Cabría discutir que tipo de citas son las que generan las listas de espera, las de primera visita o éstas más las de consultas sucesivas/primeras. La diferencia es de 4:1, sabe vd.

 

No obstante, 20.000 peticiones de cita son aproximadamente  ¡!el 10% de la cola de programación de consultas externas (lista de espera) del SERGAS a final del año!! (205.660 a 31/12/08) Fíjese si es relevante el dato, Sr. Pose. Eso podría suponer, a su vez, pasar de 65 días de espera media, a 72¿No le parece relevante? Con un maquillaje así, hasta yo podría sacar pecho de eficacia.

 

Sr. Pose, yo puedo demostrarle a vd, cuando guste, que en el área sanitaria de Burela-Cervo, existían “dos tipos de listas o agendas; una normal en la que los pacientes empiezan a computar en la lista desde el primer día que se les cita, y otra llamada dinámica en la cual no se establece día para la cita”

 

Meridianamente claro, que la normal es la lista oficial, y, la segunda, un escamoteo de pacientes pendientes de atender. Jugando con ámbas, las listas de espera producen los resultados que se quiera en cada momento adaptándolas a la necesidad política

           

            2º.-Un Sr. Alcalde de un municipio del área sanitaria de la Mariña, fue acusado de defender el co-pago del paciente a la sanidad. Digo acusado, por su pertenencia al BNG, que predica lo radicalmente contrario, al menos, la UPG, que es quien manda y ordena en esa coalición. Contestaba en la radio, aduciendo que él pretendía que pagase más quien más tiene, por lo que el co-pago, era una buena vía distributiva, añado yo.

 

Yo estoy de acuerdo con el alcalde en cuestión, cuando y como lo dice, que más o menos fue así : ….”se gasta mucho y mal” …” el sistema actual es insostenible” …”cree que medidas como el co-pago o el ticket-moderador, son necesarios”….”la educación sanitaria a la población para mejorar el uso que se hace de la asistencia sanitaria”. Sres del BNG, afiliados, usufructuadores, simpatizantes, ctc. ¡Créanme! Este alcalde tiene razón, los boys de Don F. Rodríguez, no. Don F.R. tiene su problema resuelto y bien resuelto, nosotros, no.

 

            3º.-La primera intervención de esta semana, del Sr. Balseiro, no fue afortunada; fue de lo peor que yo le he escuchado. Sr. Balseiro asumió, estos días todavía más, una ingente cantidad de trabajo ,y, aunque él demostró la legislatura pasada una enorme capacidad para ello, no es infinita ésta, por ello, esta intervención se lo notó forzada, sin un argumento bien construido ¡contundente!. Además, al traducir del español al gallego, sobre la marcha, le perjudicó. Menos mal que han corregido, los del P.P. y será la Conselleira quien ponga blanco sobre negro y en el parlamento, en breve, el 14 de este mes. Por ahí debieron empezar, como yo echaba en falta y escribí en mi anterior artículo. Rectificar, dicen, es de sabios. Deseo que no se cumpla aquello que D. Manuel decía hace años en el Parlamento  Español  refiriéndose a los socialistas“Los socialistas solo aciertan cuando rectifican”

 

Asistencia sanitaria Integral: un ciudadano/ una necesidad/ una respuesta

Observamos con admiración, el fervor que se está dando, estos días, en relación con la  sanidad en la Mariña. La causa, o el pretexto, es la potencial reconcentración de áreas sanitarias a nivel provincial, cuestión que parece se suscitó en una visita de la Conselleira a Burela, precisamente.

Yo indagué al la Web de la Conselleria, y no hallé referencia escrita a ese asunto, lo cual no quiere decir que no se haya dado, ni mucho menos.

Mi postura es clara al respecto de ese supuesto. En la medicina, lo verdaderamente  importante es que el servicio prestado sea el adecuado a las necesidades objetivas del paciente, y, lo sea en tiempo y forma. Si se trata de nuestro Servicio de Sanidad Pública, además, debe serlo de forma gratuita, mientras no se promulgue otra u otras alternativas. Después, existen innumerables circunstancias que, aplicadas, mejorarían la forma. Una de esas circunstancias, evidentemente, es la proximidad de los servicios a la residencia habitual del paciente.

Por lo escuchado y leído, fundamentalmente, se dice:

            1º.-No existe información procedente de la Conselleria acerca de esta supuesta reorganización

2º.- No se sabe si es una posibilidad real

3º.- No se conoce que implicaría

4º.- Se desconoce como afectaría al servicio prestado actualmente

5º.- No se sabe cual es el objetivo perseguido

Con todos esos puntos, yo, estoy en total acuerdo. La Conselleria debería salir al paso de este inquietud, real o fabricada, y poner blanco sobre negro. Pero ¡Ay…los peros!. Cabe, no quiero decir que ocurra, que se esté estudiando y/o negociando, con quienes corresponda, esa reforma, y el debatirla públicamente, en ese potencial estadio, no sea precisamente una ayuda.

Me resulta llamativo, que algún portavoz político y algún alcalde, que se reconocen a si mismos interés en defender el área sanitaria de Burela-Cervo, digan las cosas que dicen ahora. Ese alcalde y otros representantes de la agrupación política del portavoz en cuestión, hace unos meses, en Marzo de este año, en concreto y, en el seno de un Órgano creado para la procura de una Sanidad solvente en esta área sanitaria, no abrían la boca, y mucho menos censuraban el que, el Xerente del área sanitaria, negase información a algunos de los componentes, de ese Órgano, información que les correspondía y, que tenía como destino el tratar de corregir algunos de los problemas más señeros del Servicio de Salud del área. Claro que, entonces, sus grupos políticos eran los responsables de la gestión de la Sanidad en Galicia, y eso, les producía un sopor tal, que no les permitía estar vigilantes, como lo están ahora. Ahora, es cuando, a  mi criterio, cumplen con su obligación, entonces, hacían dejación de sus funciones dentro del citado Órgano, cuando menos.

La escasa argumentación que se está utilizando, por parte de los mencionados, es, en su parte más enjundiosa, a mi criterio, falaz. Procuraré explicarlo.

Aducen que con una dirección provincial de los centros hospitalarios( nada dicen de los PAC´s y Centros de Salud) las inversiones en el Hospital da Costa están en peligro. Para éllos, la independencia e hilo directo con la Conselleira, del Xerente del Hospital, es sinónimo de efectividad y eficiencia. Yo, no lo creo así, y la situación anterior, que es la actual, lo corrobora palmariamente. Expondré unos ejemplos, con datos oficiales:

            1º.-El Plan Director de infraestructuras sanitarias 2008-2013, diseñado por la Xunta saliente preveía un gasto en nuestra área sanitaria de 9,38 millones de euros en obra civil y 1,05 en equipamiento(1,057 se gastó en el cuatrienio 04/08/). Esto representa el 0,83% la obra civil y el 0,09% el equipamiento de lo previsto para todo Galicia en estos dos conceptos, siendo nuestra población sanitaria el 2,61% de la total Gallega( 71,725 / 2.748,934, memoria 2006 del Sergas)

            2º.-El 4/05/05 el Conselleiro Sr. González Amor dijo en su visita al Hospital da Costa “ el Sergas invertirá un millón de euros para dotar al Hospital de una RM(resonancia magnética) de avanzada generación”. El 3/04/08, El Secretario General del Sergas, Sr. Rodríguez, dice al respecto” el H. da C. no reúne los criterios básicos para dotarlo de una RM fija, cuando la frecuencia  aumente, la tendrá”.

            3º.-El año 2007, se han practicado 2.558 RM a pacientes de esta área sanitaria. 1.400 con una unidad móvil de medtec , instalada en un camión, en Burela, y, 1.158 en otros centros, de Lugo y Coruña

Luego:

            a.-Con el 1.05 millones de euros previstos para 2008-2013, en el Plan Director, ni siquiera se podría adquirir la susodicha RM a lo largo de ese periodo. En todo caso, ese gasto decrece levemente con respecto al cuatrienio anterior

            b.-La necesidad de una RM fija en Burela, la ponen de manifiesto los datos anteriormente reflejados. Pero además, el propio Sr. Secretario General informó, que el crecimiento de RM estaba siendo del 7% anual/ 2.558 RM de partida, arroja más de 180 al año de incremento.

            c.-Además de los mencionados 1.158 pacientes desviados a Lugo y Coruña para realizar RM, podemos citar los “cardíacos crónicos” desviados, especialmente al S. Rafael de Coruña:

                        -año 2006  -------19

                        -año 2007 -------120

                        -año 2008--------342

Todos estos pacientes viajeros, más muchos otros, ya están teniendo que ser atendidos fuera del H. da Costa, queremos pensar, aunque se publicaron noticias contradictorias al respecto, que lo fueron por necesidades tecnicas/tecnologícas

De esto no han querido saber nada los ahora exigentes personajes ya referidos. Por eso, nos indigna su actitud de hipocresía política, y lo hace, porque con esa actitud deforman la realidad y consecuentemente desinforman a los ciudadanos inculcándoles situaciones que no se corresponden con la realidad, e impidiendo que se reclame lo que realmente es objetivo reclamar por ser lo necesario para cuidar de su salud.

4º.-Por lo que se refiere a la hipotética reducción de servicios del hospital, se supone que es una intuición de los preocupados, ahora, políticos referenciados. Si  no fuere una intuición, es que conocen algo del potencial plan, y ello podría ser indicio de que se está estudiando/negociando al respecto, como apuntamos al principio. En todo caso, queremos informar a los preocupados, ahora, políticos mencionados, que el Plan Director 08/13, elaborado por la anterior Consellería, implicaba un nuevo modelo asistencial, como eje fundamental del mismo Plan, basado en 12 puntos estratégicos. Recogeré lo que, a mi criterio, vienen al caso:

2º.-Organización asistencial alrededor del área de gestión clínica

3º.-Creación de consultas  de alta resolución

10.-Nuevo modelo de asignación de recursos

11.-Gestión integral del área de salud

Miren como explicaban esto:

a.-La gestión por medio de procesos asistenciales, supone la introducción de la asistencia integral, implicando en cada acto/paciente diferentes colectivos de profesionales según la multiplicidad de escenarios que se den o puedan darse en ese acto/paciente.”un ciudadano/una necesidad/una respuesta”

            b.-La organización asistencial alrededor del área de gestión clínica, equivale a abandonar el enfoque tradicional del compartimentación y fragmentación en los procedimientos diagnósticos y terapéuticos para encomendar la solución médica a equipos multidisciplinares con actuación horizontal inter-especialidades y organizándose mediante procesos asistenciales.

            c.-Las consultas de alta resolución, deben permitir que el paciente en un mismo día, bajo el concepto de visita única, resolver: exploraciones necesarias, pruebas pertinentes para alcanzar un diagnóstico adecuado y, prescripción del tratamiento.

Vendrán, estas consultas, a ser factor importante para el trabajo horizontal siguiendo el modelo de gestión por procesos asistenciales que permita la atención integral y eficiente.

Este modelo asistencial, es el usado por clínicas/hospitales privados con una adecuada gestión. Yo, como usuario de ese tipo de centros, puedo dar fé de ello, y efectivamente, tanto para el centro- que obtiene una más alta productividad- como para el paciente- que con un gasto reducido resuelve su caso-es la salida adecuada. Por ello, yo estoy de acuerdo con este principio de “un ciudadano/una necesidad/ una respuesta”

Cosa distinta, es ¿Qué centros hospitalarios del SERGAS están capacitados para desarrollar este modelo asistencial?. Evidentemente, los comarcales, no. ¿La razón? Una básica, no disponen de los equipos ni de los Servicios que den una cobertura global a las necesidades del paciente. Pero ¿Podrán hacerlo a corto/medio plazo? Mi criterio es que no. Por dos razones elementales:

            1ª.-No hay, ni habrá, a corto plazo, especialistas suficientes para cubrir ese tipo de proceso asistencial.

            2ª.-No hay medios económicos disponibles para dotar a los Hospitales comarcales de la tecnología adecuada para desarrollar ese plan.

Entonces ¿ El diseño de ese Plan era un bluf ?. Puede que sí, pero también cabe que se estuviera pensando en otro tipo de estructura asistencial. Y, dentro de esa hipótesis caben diferentes soluciones

            5º.-¿Gestión integral del área sanitaria?. El Xerente del H. da Costa, nos dicen, reconoció en el Órgano citado al principio, que entre la sanidad primaria y la especializada, en esta área, yo creo que en todas, existe“desconfianza”, de ahí que las consultas sucesivas/iniciales se  hayan incrementado entre 2005 y 2008 (2% -2.3%). Urgencias, también sufre esas consecuencias, y los pacientes también, pero no solo por la desconfianza. Por eso, no es de extrañar que el Plan Director proveyese una gestión integral. A nuestros preocupados políticos, el alcalde y el portavoz, esto no les ocupó, ni lo hace ahora, eso sí, les ocupa el que Foz tenga un PAC ¿Mejoraría la calidad asistencial para los vecinos de Foz, en términos absolutos, con un PAC?. Véan, p.f. nuestro artículo anterior, quizá les ayude a despejar esta incógnita.

Urgencias de un hospital, no puede funcionar como si de una tienda se tratara.El órden de llegada del paciente, no implica el órden para ser atendido

 

 

El pasado día 7 del mes de Julio, según se publicó en La Voz de Galicia, el 9 del mismo mes, unos vecinos de Ribadeo visitaron el PAC de esta villa con un bebé que había pasado una muy mala noche. En ese Punto de Atención Continuada, una pediatra les atendió y remitió a Urgencias del Hospital da Costa. Después de más de una hora de espera, y al serles reiterado que tenían que esperar más, todavía, decidieron irse y acudir a un centro privado del propio Ribadeo, donde parece se le diagnosticó cólicos al paciente.

 

De este incidente podemos obtener algunas consecuencias alertadoras para los ciudadanos de la Mariña,  acerca de las cuales, daré mi punto de vista en este comentario. Antes, déjenme decir, que en mi opinión, y datos dispongo para corroborarlo, la Administración  produce poca y mala información acerca de los servicios sanitarios que están a disposición  de los ciudadanos, y, una de las consecuencias de esta carencia, son hechos como los que componen este relatado incidente; en ocasiones, las consecuencias pueden ser más graves.

 

Es destacable lo siguiente:

 

            1º.- El bebé-paciente es visitado en el PAC por un especialista- el/la Pediatra-. Deducimos que lo fue en horas lectivas normales para el Centro ; es decir, no durante el periodo de guardia presencial de la que dispone el Centro por ser un PAC. Por tanto, la asistencia prestada a este paciente, fue, organizativamente, la misma que se le hubiera prestado en Foz, su Centro de Salud, por ejemplo.

 

Aquí disponemos de una primera alerta, durante las horas de funcionamiento estándar, la diferencia de tratamiento entre un Centro de Salud y un PAC, intrínsicamente, no existe. Existe, si  el Centro de Salud está mal dotado con arreglo a la población que debe asistir; Es decir, hay Centros de Salud que no disponen de Pediatra. Por ejemplo Trabada que tiene 75 ciudadanos en edad pediátrica ( 0-14 años), y, Foz si lo dispone, porque su población pediátrica es de 1.010 ciudadanos.

 

Si esa asistencia al bebé se hubiera originado a las 8 de la tarde ¿Qué sucedería? En el PAC de Ribadeo, a donde obligatoriamente debería acudir, le atendería el médico de guardia, como son más en número, probablemente un médico de familia. Si éste no viera claro el diagnóstico, procedería a su envío a URGENCIAS del Hospital.

 

Y, en Foz ¿Qué ocurriría? Pues exactamente lo mismo. La diferencia se produciría a partir de las 10 de la noche. En Ribadeo-PAC- habría un médico de guardia, y , en Foz no lo habría. El de Ribadeo habría enviado el paciente a Burela, si no veía diagnóstico claro, y en Foz, el paciente  ya iría directamente al Hospital.

 

La segunda alerta se deriva de la siguiente reflexión. Los Centros de Salud y PAC´s pertenecen a la asistencia sanitaria  primaria, mientras que los hospitales son centros de especialización o asistencia especializada. El bebé de este caso, en el PAC de Ribadeo fue asistido por un especialista, médico pediatra, y en el Hospital, en su URGENCIAS, lo sería, de entrada por un medico de familia o medicina general, que en teoría, no debería ser más competente para resolver este caso; más aún, cuando en Urgencias, puede haber licenciados en medicina( que no han hecho el MIR- 4 ó 5 años de prácticas según la especialidad, más un examen, de acceso, duro que no cuesta menos de un año el prepararlo) .

 

Entonces ¿Por qué el pediatra lo envía a URGENCIAS hospitalarias? La razón es muy simple. En los Centros y en los PAC´s no se dispone de medios para efectuar pruebas complementarias más allá de un RX, que solo está operativo algunos días de la semana, normalmente dos, y durante las horas lectivas normales; es decir, por las mañanas. Por esto, las urgencias que se pueden prestar en los PAC´s (los Centros de Salud no las ofertan) son las mismas que las que pueden proporcionar los Centros de Salud, que dispongan de guardias presénciales.

 

Pero, además, en las URGENCIAS hospitalarias, más allá de pruebas diagnósticas por imagen y analíticas, si el médico que asiste al paciente, que llega directamente o desde un PAC, lo considera necesario, dispondrá de especialistas en las distintas facetas. Eso, si la necesidad se origina durante las horas lectivas normales, después, el Hospital dispone de especialistas en guardias presénciales y en guardias localizadas ( el médico está fuera del hospital pero localizado y próximo):

 

            a) Con presencia física de 1 especialista.- Anestesiología/reanimación, Cirugía general y Digestiva, Medicina intensiva, Medicina interna, Obstetricia, Pediatría, Traumatología, Urgencias.

 

            b) Con localizada de 1 especialista.- Hematología laboratorio, Laboratorio de Análisis clínicos, Nefrología, Oftalmología, Otorrinolaringología, Radiodiagnóstico, Urología, Ginecología

 

            2º.- ¿Por qué el bebé tiene que esperar “ x” tiempo?. El departamento de URGENCIAS es una sección crítica en un Hospital. En él se recepcionan miles de pacientes/ año ( más de 24.000 en el año 2006 en nuestro Hospital, a una media día de más de 66 pacientes) y, en muchos casos con presencia de cuadros severos ( que implican unos ingresos hospitalarios de más de 3.000  en el mismo 2006). Por esta razón, un departamento así, sujeto a una presión de ese nivel, no puede funcionar como si de una tienda se tratare. El órden de llegada no implica el órden para ser atendido. El órden para ser atendido se prefija atendiendo a un protocolo establecido y asumido a nivel, incluso, internacional ( al menos así debería ser y espero que sea).

 

Ya hemos dicho, que la procedencia del paciente puede ser, con carácter general:

 

            a) Directo, el paciente no pasó previamente por ningún Centro de Salud y/o  PAC.-Se siente mal y acude a URGENCIAS del Hospital. Para ello, deben darse las siguientes circunstancias:

 

                        - Qué esté adscrito a un Centro de Salud y no a un PAC.-

                       

            b) Indirecto, el paciente procede de un Centro de Salud, PAC  ó,  es portado por el 061 procedente de un accidente  ó, de un llamada al 061, desde donde es remitido al Hospital. En este caso, el paciente es portador de un informe médico, que, salvo excepciones, contiene un “juicio clínico” elaborado por el facultativo que le atendió, el cual, debe entregar en la recepción del Servicio de Urgencias.

 

Hasta hace poco tiempo, a la llegada a Urgencias, las enfermeras de recepción, elaboraban el RAC ( recepción, acogida y clasificación) del paciente y como resultado se establecía el TRIAJE( selección de los enfermos en función de la urgencia con la que deberían ser atendidos).

 

En octubre del 2008, la sanidad gallega, adquirió un paquete de programas informáticos conocido bajo el nombre de Sistema Manchester de Triaje, por un importe de 343.620 euros, que implantó en Orense. Pretendió testar allí su efectividad para posteriormente implantarlo en toda Galicia, donde debería estar operativo el  mes de Julio´09. La cuestión es, que la “comunidad científica” ¿..? reprobó este sistema y apostaban por otro denominado Sistema Español de Triaje, incluso más barato( alrededor de 250.000 euros). Mis noticias es que el adquirido está “aparcado” desconociendo yo si se está testando o no el español.

 

Tanto un sistema como el otro, establecen 5 niveles de prioridad en la asistencia:

 

            1º.- atención inmediata del paciente

            2º.- atención en menos de 10 minutos

            3º.- atención en 30 minutos

            4º.- atención en 35-40 minutos

            5º.- atención después de más de 1 hora

 

Incluyen ámbos sistemas, perfiles específicos para pacientes pediátricos y de patologías graves.

 

Estos sistemas procesan los síntomas que las enfermeras les introducen,  las respuestas de los pacientes a preguntas de las enfermeras  y,  calculan el tiempo máximo en que habrá de ser atendido el paciente, asignándole uno de los 5 niveles pautados

 

En todo caso, si en Burela no está operativo uno de estos sistemas, el Triaje lo efectúan las enfermeras de la recepción

 

Ahora bien, si el paciente procede de un Centro de Salud , PAC ó del 061, es a través del contenido del informe como e realiza el Triaje.

 

Por lo expuesto, es fácilmente deducible, que el bebé estaba clasificado en el Triaje con el nivel asimilable al  5º, y, lo estaba merced al informe de la pediatra de Ribadeo; excepto que en Burela se saltasen el protocolo, claro está.

 

Parece llamativo, que lo que no pudo o supo ver la pediatra, lo viera otro facultativo, previsiblemente no especializado, tratándose de cólicos.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Estructura sanitaria al servicio de la Mariña

 

 

Abrimos hoy una ventana a través de la que observaremos la sanidad en la Mariña. Lo haremos desde nuestra atalaya de ciudadano y usuario, tanto de la pública como de la privada. No pretendemos cosa distinta a hacerles partícipes de mi punto de vista al respecto de los distintos temas, que vayan surgiendo, y, de los servicios que la sanidad pública nos dispensa. Si emitimos algún juicio de valor, desde ya rogamos a vds y a quienes se puedan sentir afectados y/o molestos con ello, acepten nuestras sinceras disculpas.

Permítanme recordarles algunos puntos que considero ilustrativos .La Sanidad Pública, universal y gratuita, es un pilar fundamental del Estado del Bienestar. En su desarrollo y prestaciones, invertimos cantidades ingentes de dinero, previamente recaudadas procedentes de todos los ciudadanos sujetos a impuestos.

El Galicia, la Sanidad Pública está transferida al Gobierno Autónomo, quedándose el Estado, con funciones de coordinación, tanto a nivel interior como exterior( internacional). El año 2008, la Xunta empleó en este Servicio, 3.638.875.844 euros, un 31,5% del presupuesto anual, lo que da una idea clara de la enjundia de este asunto.

El Servicio Gallego de Salud ( SERGAS) ha sustituido, pues, en Galicia, a la anterior Seguridad Social. Los servicios de atención médica, están estructurados en 14 Áreas Sanitarias, las cuales se configuran, territorialmente, alrededor de un HC- Hospital Comarcal- ó de un CH- Complejo Hospitalario- ó de un CHU- Complejo Hospitalario Universitario.

Nuestra Área Sanitaria pivotea alrededor del Hospital Comarcal da Costa. Está constituida por 14 Municipios: Alfoz, Barreiros, Burela, Cervo, Foz, Lorenzana, Mondoñedo, Orol, Ribadeo, Trabada, Valle de Oro, Vicedo, Vivero y Xove. Estos Municipios aportan alrededor de 72.000 tarjetas sanitarias, que son los clientes potenciales del Hospital para recibir asistencia especializada . La asistencia primaria, la recibimos a través de:

- 4 PAC´s- Puntos de Atención Continuada- sitos en Burela, Mondoñedo, Ribadeo y Vivero

- 11 Centro de Salud, sitos en los Municipios restantes del Área Sanitaria y uno en S. Cibrao.

Para patologías severas, casos especiales y/o muy graves, cada Área Sanitaria, su Hospital o Complejo Hospitalario, disponen de Centros de Referencia, públicos o privados, a donde son remitidos los pacientes inmersos en esas circunstancias para recibir la atención adecuada, tanto desde el punto de vista técnico como tecnológico, al entenderse esos Centros de Referencia, como mejor dotados en ámbos sentidos, ó, en todo caso, en alguno de éllos.

Además, el SERGAS, dispone de Hospitales complementarios, que siendo privados tienen conciertos por lo que prestan diversos servicios a los pacientes del SERGAS. En nuestra Área Sanitaria no existe ninguna, pero sí a nivel provincial. POLUSA Y OLLOS GRANDES en Lugo. Para ser atendidos en estos Centros, es menester autorización dispensada por el SERGAS a través de sus servicios de Inspección Médica.

Por último, existen Otros Centros, que trabajan para el SERGAS tal y como sucede en esta Provincia con el Hospital Sa. Rafael, antiguo Psiquiátrico, sito en Castro de Riberas del Lea.

Para el servicio de traslado de pacientes, el SERGAS dispone de la Fundación Pública Servicios de Urgencias de Galicia -061-. Este servicio, a nivel operativo para traslados, dispone de (memoria del 2007):

- Ambulancias asistenciales (básicas) 101

- Ambulancias medicalizadas (Uvis móviles) 9 y 10 en Verano

- Helicópteros medicalizados 2

- Helicópteros de apoyo ( pesca) 2

Nuestra Área Sanitaria, cuenta con:

-Ambulancias asistenciales con base en: Burela, Foz, Mondoñedo, Ribadeo y Vivero. El territorio de los 14 Municipios está distribuido para ser cubierto por estas cinco unidades

-Ninguna ambulancia medicalizada

-Ningún helicóptero medicalizado

-Un helicóptero de apoyo( pesca) situado en Celeiro

Tanto las ambulancias asistenciales, como el Helicóptero de apoyo, son susceptibles de ser medicalizados con personal del Hospital o de Asistencia Primaria( PAC o Centro de Salud); pero es una solución escasamente útil debido a que se pierde una de las características fundamentales de estos servicios, la inmediata movilización

Hasta aquí, este somero recordatorio para situarnos minimamente. A partir de hoy, entraremos a analizar los diferentes temas y sucedidos, contextualizándolos, dentro de mis posibilidades, con los medios disponibles para con ello, poner de relieve las carencias que puedan darse y, que deberían ser solucionadas, dentro de las limitadas posibilidades, por el SERGAS. Quizá, uno de los abundantes problémas con que se encuentra un Servicio de Salud, sitú allá donde séa, es el de priorizar las inversiones y gastos. En parte, esto les sucede, por estar sujetos a presiones de tipo político, las cuales no siempre responden a criterios de eficacia y eficiencia. Si en algún lugar son indispensables estas premisas, ese lugar es la organización que debe cuidar de la salud de la ciudadanía, y mucho más, si la prestación ha de ser universal y gratuita, como es nuestro caso.

En nuestro próximo comentario, contextualizaremos la incidencia del bebé de Ribadeo que no fue atendido en el Hospital, según su familia y lo publicado al respecto ¿Por qué, supuestamente, no se lo atendió con premura? ¿Es un fallo del Servicio de Urgencias o, quizá haya razones para que se pudieran producir las cosas como dicen se han producido?