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Se muestran los artículos pertenecientes al tema área sanitaria.

El 30% de la población gallega, son enfermos crónicos.......

En varias ocasiones he comentado aquí, que el “diseño” de los  servicios de salud actual había quedado absoluto, entre otros factores, el de que, el perfil de los pacientes había cambiado radicalmente a lo largo de las dos últimas décadas. Hace unos pocos días, en el Parlamento Gallego, el Presidente del Gobierno Regional, dijo con claridad, que había que adaptar el Sistema Sanitario a la realidad actual, realidad que pasa por que en Galicia, hay, actualmente, 800.000 pacientes crónicos. Esta brutal cifra, sobre una población de alrededor de 2.748.695 habitantes totales, supone el 30% en números redondos, y subiendo, puesto que, la longevidad se estira cada vez más, y la población total decrece. En 1996 esta total población era de 2.742.622 y actualmente, año 2014, es de 2.748695, habiendo alcanzado en el 2010, la cifra record de estos 18 años, con un total de 2.797.653. Además, la población gallega menor de 15 años, en 1981, suponía el 23%, mientras que, actualmente, supone el 11,5% tan solo. A senso contrario, en 1981, la población gallega superior a 65 años, era el 13% del total, ahora, es del 25,6%. Nuestros hospitales, y los de todo el mundo- excepto los de ultísima hora- fueron diseñados para atender, preferentemente, a pacientes activos y con patologías puntuales- piénsese que la estancia media de hospitalización considerada óptima es de 6/7 días- . Además, a los hospitales, se les incorporó la asistencia especializada- consultas externas- y urgencias, que,  acaparan una importante parte de los hospitales, tanto en espacio como en medios. En el año 2014, en los 14  hospitales del Sergas, tan solo, se han atendido la friolera de 961.342 urgencias- más de 2.300 diarias-  y, además de,  1.424.418 en las PAC´s- . Si hablamos de consultas externas, por dar solo un dato, el Área de Gestión Integrada de la Coruña, atendió 718.000 que, arroja una media diaria de más de 2.760. Por todo este cambio brutal, y otras circunstancias más, los hospitales con 20 años o más de antigüedad,  no pueden dar una respuesta adecuada a las necesidades actuales , de ahí ese cambio que se está produciendo en el Sistema, cambio que choca con obstáculos más allá de los propios, y lógicos, financieros. Decía el eminente médico Leon Eisemberg , que,  una de las fuertes incongruencias de los profesionales, no todos, claro, del Sistema Médico Asistencial, lo constituye el hecho de que culpan de todos los errores, y los males, que acontecen en el seno de la práctica médico-asistencial, al Sistema, no reconociéndose que éllos son el Sistema, fundamentalmente, y por tanto, los generadores de esos errores y males en la alícuota parte que les corresponde.

 En otro orden de cosas, pero dentro del sector,desde hace unos días se viene alertando- http://www.elcorreo.com/bizkaia/sociedad/salud/201502/17/sobredosis-ibuprofeno- del peligro de sobreutilización de algunos analgésicos, que curiosamente, son susceptibles de ser adquiridos sin prescripción médica. Entra dentro de lo posible que, ese hecho, de no precisar prescripción, lleve a la excesiva automedicación, pero, no dejar de llamar la atención que se denuncie públicamente esta utilización inadecuada, por parte de profesionales del ramo, y no se haga lo mismo con otros productos que son, incluso, potencialmente más peligrosos, pero que están sujetos a receta/prescripción.

 

¿Qué hubiera ocurrido si los padres no toman la decisión que han tomado y se fiaran de los médicos que le atendían en Inglaterra?...

Hace unos meses saltó a los medios de comunicación la noticia de que unos padres, ingleses, testigos de Jehová, habían secuestrado a su hijo, que estaba internado en un hospital inglés, para evitarle el tratamiento de radioterapia que pretendían aplicarle en aquel centro. Esos padres vinieron a España, y aquí, por orden de la Interpol se les detuvo durante algunos días. Una vez montado el revuelo internacional oportuno, se retiraron los cargos y quedaron el libertad, puesto que, lo que realmente pretendían estos padres, era poder aplicarle a su hijo, con un tumor cerebral del que ya había sído operado, una radioterapia de última generación basada en protones que, además de resultar mucho más efectiva, por su superior focalización de la acción terapéutica, es muchísimo menos agresiva sobre las zonas periféricas al tumor.

Hace unos pocos días escuché hablar de este tema, al Jefe del Servicio de Oncología del Hospital 12 de Octubre de Madrid, Dr. Hernán Cortés Funes, y,  lo que dijo,  abundó en mí “precaución” cuando se habla de determinadas actuaciones de algunos médicos. Los padres, que parece ya estaban entonces asesorados por el Dr. Cortés, tenían razón, a la vista de la situación actual del niño-paciente. ¿Qué hubiera ocurrido si los padres no toman la decisión que han tomado y se fiaran de los médicos que le atendían en Inglaterra?. No lo sabemos, aunque parece que si se puede prever que el resultado hubiera sído muy distinto.

Sería muy interesante el conocer las razones de aquellos facultativos ingleses para someter al niño Ashya, que así se llama, a una radioterapia convencional, cuando, parece, que eso podría, con un % muy elevado, dañar más el cerebro de Ashya, ya perjudicado por la operación. Es evidente que yo no dispongo de la información suficiente para poder emitir una opinión al respecto, pero en todo caso, deberían, si no lo han hecho que parece que no, proponer una segunda opinión en un centro donde se dispusiere de radioterapia por protones. Desconozco si en UK existe esa vía abierta en la medicina oficial de la segunda opinión. Me congratulo de que en Galicia si exista, y aunque, es bastante restrictiva limitando la posibilidad normalizada a casos de tumores, fundamentalmente, siempre es una vía para contrastar la opinión de un médico o un equipo, que pueden estar equivocados o,  incluso, afectados por otras motivaciones .

Por cierto, que en Europa solo existen unos pocos equipos de radio por protones. Tienen una unidad en Italia, Chequia Francia y 4 en Alemania. La razón de tan escaso número, parece ser de tipo logísitico y económico. Se necesita mucho espacio y los equipos son muy caros. Esperemos que ese proyecto de instalar el primero en España, en concreto en Marbella donde también trabaja el Dr. Cortés, sea una realidad pronto.

 

solo hay un Plan director y tres Funcionales; solo hay una presentación de la redacción del Plan Director, no varias ni muchas como se viene sosteniendo/ divulgando....

Suceden cosas que resultan muy indignante escucharlas, más, cuando esto sucede en los medios de comunicación que se dicen imparciales ¿…?  y procedentes de los partidos políticos, sindicaos y otros entes . Por ejemplo:

Hace unos cuantos días el alcalde de Foz hablaba, en una radio de la zona, refiriéndose a políticos del Psoe local, achacándoles algunas actitudes poco plausibles. Uno de esos políticos, era el secretario local y diputado autonómico Sr. Val, al que, el alcalde, le recordaba sus presuntos contactos con la sub delegación del gobierno provincial al efecto de eliminar alguna sanción gubernativa; multas en concreto. Una vez concluída la intervención del alcalde, quien presenta el programa, informó al respetable de que recientemente la investigación a la que se refería el alcalde, había sído archivada, cosa que es cierto, y no solo afectaba al Sr. Val, y si también a otros colegas y más gente. Está bien que el periodista haga ese matiz, porque eso es informar convenientemente al ciudadano oyente, pero, debería hacerlo siempre y no en contadas y estratégicas ocasiones. Además, para que esa información fuere completa, el periodista,  debería completar lo dicho con que, ese archivado no lo fue por no haber indicio de delito o falta administrativa, que dejaría al Sr. Val en calidad de inocente, lo fue, por defecto de forma de la instrucción , tengo yo entendido, por tanto, el interfecto, no resultó inocente, y si no justiciable ,por error del juez instructor,  que es bien diferente.

A los pocos días, se dijo, desde el mismo programa de radio, que, el presidente de la Xunta vino a presentar el Plan Director del Hospital da Costa, después  de que, desde diferentes partidos, se presentare en varias ocasiones varios Planes Directores. Pues yo creo que va a ser que no, y para fundamentarlo, recurriré a la hemeroteca, que es algo fascinante; ya lo verán. La hemeroteca deja bien a las claras como se habla sin saber y/o manipulando. Vean. Vean:

1.Memoria del Hospital 2007, en su presentación, el Xerente, Sr. Casdelo, nos dice: “Foi un ano de proxectos que se verán materializados ao longo de 2008 ¿..?; proxectos como…/….., ou proxectos como un Plan Funcional integral de todo o Hospital para adaptalo a unha demanda que fai que as nosas instalacions e ofertas de tratamento e diagnóstico  se queden curtas a día de hoxe”

2.-30/06/2008, la Conselleira del bipartito decía y hacía esto, que ahora dicen, que acaba de inventar y poner en marcha, el actual gobierno en la Xunta. Me refiero a los conciertos entre Sanidades privada y pública

3.-13/01/2009, vean en este link: www.medicinatv.com/.../rubio-destaca-un-cambio-de-cultura-asistencial  lo publicado. En el penúltimo párrafo, el entonces Xerente, Sr. Casdelo, nos habla del  plan funcional para el pediodo 2009-2012. Nada de Plan Director. Este Plan funcional, en la memoria del Hospital del 2007, dice lo recogido en el punto 1, anterior; que se materializarían en el 2008. Ahora, en el 2009, dice que durará 3 años , su supuesta implantación.  Plan Funcional, que no Director, ¿eh?

4.-20/06/2012, Vean como en el Parlamento, el portavoz socialista y vecino de Foz, explica que solo había un Plan Funcional elaborado en el 2009, que en la Memoria del Hospital, 2007, el Xerente socialista, decía estaba hecho y se pondría en marcha en el 2008. Punto 1 d este relato

 

5.-23/06/2012, vean en este link: Ampliación do Hospital da Costa | josemanuelbalseiro.com , lo publicado. Se estaba elaborandoun novo Plan Funcional do Hospital”, debido a que “ o Plan Funcional anterior, elaborado polo bipartito, non responde ás necesidades actuais…/…”. Luego, hasta junio del 2012, no existió ningún Plan Director y solo un Plan Funcional. Vean también, que de ese Plan Funcional, dice Sanidade que saldrá el Plan Director y Arquitectónico; es decir, primero, especialistas en la materia, describen como satisfacer las necesidades reflejadas en el Plan Funcional,  y una vez aceptado eso, por el cliente, el SERGAS, debe elaborarse el proyecto arquitectónico, que debe ser lo que se elaborará en los próximos meses. Este Plan Funcional, novo,  me consta fue modificado- confirmado por el Dr. Soriano, Xerente, personalmente-  por tanto existió un tercer Plan Funcional, siendo este tercero, la base del actual Plan Director

 

6.-Llegado a este momento, es hora de reflejar que es un Plan funcional para un Hospital. He aquí una sencilla, pero aclaratoria respuesta

Y también, que es un Plan director para un Hospital, Pag 9-12, aunque todo lo previo también es interesante de leer

7.- 16/03/2013.-Es en este año, cuando por primera vez, se contrata la redacción de un Plan Director para el Hospital da Costa

8.-20/04/2013.-Este resumen del Sr. Balseiro, recoge la situación a la fecha : licitación de la redacción del Plan Director y señalamiento de alguna de las actuaciones que estaban comprendidas en el Plan Funcional último, y tercero, que serán base del Plan Director

9.-15/06/2014.- Este suelto de prensa, advierte de la inminente adjudicación de la redacción del Plan Director

10.-11/09/2014.- Se publicita la concesión de la redacción del Plan Director

11.- 11/02/2015.- Se publicita que en Marzo, se presentará la redacción del Plan Director del Hospital.

12.-18 /03/2015.-La Xunta presenta la redacción del Plan Director incluyendo una maqueta de la edificación general prevista. Ahora resta que se efectué la redacción del proyecto arquitectónico, si es que no está hecho ya, y no lo dicen. Las obras prevén comenzarlas en este año, y, procurarán extraer la mayor ventaja publicitaria cara a las elecciones  que más les interese, digo, porque lo pienso, yo.

Conclusión: solo hay un Plan director y tres Funcionales; solo hay una presentación de la redacción del Plan Director, no varias ni muchas como se viene sosteniendo/ divulgando. Seis, dijo el Secretario Provincial del Psoe, Sr. Santín, en un evento recientemente celebrado en Foz.

Parte de lo ahora presentado, ya está relatado en nuestro artículo de fecha  15/11/2014, en el área sanitaria, datos que habían sído hechos públicos por el entonces Xerente, Dr. Soriano, en una conferencia pública celebrada en Foz, a la que no asistieron ninguno de los divulgadores de bulos y noticias tendenciosas, e incluso,  muy pocos ciudadanos, que habitualmente, les resulta más apetecible escuchar y reproducir los bulos, que tomar información de fuentes fidedignas. Así nos luce el pelo.

 

                     

Otra singularidad da Costa da Morte......

Hasta  ahora A Costa da Morte era famosa por dos circunstancias relacionadas con el mar. Por un lado, estaba esa virulenta y agreste zona, donde  se han producido abundantes percances, de ahí, le viene, parece indudable, ese calificativo de Costa da Morte. Por otro, esa agrestecidad  y virulencia de sus aguas, produce marisco de infinita calidad, y, en especial, los mejores, se dice, percebes del mundo mundial, que se recogen en Cabo Roncudo, en las Sisargas, Muxía y Finisterre. Ahora, y gracias al buen trabajo de médicos gallegos, también, por darse en esta comarca una variante de Ataxia, que ya fue bautizada como Ataxia da Costa da Morte.

María Jesús Sobrido, junto con Manuel Arias, entre otros profesionales, forma parte del equipo de investigación de la llamada Ataxia da Costa da Morte. Elegida ahora Coordinadora de la Comisión de Estudio de Ataxias y Paraparesias Espásticas Degenerativas de la Sociedad Española de Neurología (SEN); dirige, asimismo, el grupo de investigación de neurogenética en la Fundación Pública Galega de Medicina Xenómica y desarrolla actividad asistencial, como neuróloga, en el Hospital San Rafael de A Coruña. Especialista en Neurología por el Hospital Clínico Universitario de Santiago, asegura que la neurología gallega es «muy activa» y poseedora de «gente muy valiosa».

La Sociedad Española de Neurología (SEN) no ha dudado en fichar como nuevos coordinadores a estos  dos profesionales que desarrollan su trabajo en Santiago y que, son los responsables de la identificación de una variante de ataxia made in Galicia, en concreto,  en a Costa da Morte, y cuyos síntomas son: pérdida de equilibrio, falta de coordinación, sordera y dificultades para articular palabras e incluso mover los ojos, entre otros.

El origen de esta enfermedad en A Costa da Morte, parece que  data de los siglos XI ó XII , aunque hasta recientemente no se ha sido conscientes de que afectaba a un número significativo, proporcionalmente, de la población total de la zona. Parece, que hay alrededor de 100 personas diagnosticadas como enfermas, y, 400 que lo pueden ser.La razón de esto, parece que hay que hallarla en que, esta variable de Ataxia, se manifiesta alrededor de los 50 años, siendo así, que,  hasta que la esperanza de vida no superó con creces ese hito, no se vislumbraron, normalmente, los síntomas y secuelas. También se dice que, el emparejamiento entre familiares, puede ser causa de una mayor propagación, por una simple cuestión del número de probabilidades de resultar emparejados dos portadores. Es obvio, que una zona tan aislada como lo fue, hasta muy ahora, A Costa da Morte, favoreció ese emparejamiento entre familiares más o menos cercanos/lejanos.

En el cuadro que sigue, que he tomado de la Web Ataxia y Atáxicos, se explicita con claridad las circunstancias que se pueden dar al emparejarse dos portadores , sean o no familiares cercanos o lejanos. Antes, permítaseme describir herencia autosómica : Es una de las formas en que se puede transmitir un rasgo, un trastorno ó una enfermedad de los progenitores a sus descendientes( Padres a hijos). Así, el trastorno autosómico recesivo, que figura en el cuadro,  implica que, es necesario que concurran dos copias de un gen anormal, para que se desarrolle la enfermedad, uno de cada progenitor, y que, no sea un cromosoma sexual. Los genes se manifiestan a pares, y cada uno de ellos, dentro de cada par,  provine de cada uno de los progenitores. Obviamente, el portador dispone de genes anormales, aunque  no está afectado de la enfermedad, solo la puede transmitir, cuando coincida con otro portador en la procreación.

 

La Drª Sobrido  se quejaba ante los medios recientemente, de que, en Galicia no existe ningún centro de referencia (especializado), y expresaba que, no es lo mismo ver un par de pacientes al mes que verlos diariamente, para poder ofrecer una necesaria calidad asistencial, tanto en el diagnóstico como en el tratamiento, tratamiento que, por ahora, solo puede aspirar a minorar las consecuencias de la enfermedad, para la que todavía no existe cura, aunque, ante casos de dudas, personas que pretendan emparejarse, se les puede orientar.

El título de su charla era muy sugestivo: Presente y futuro del Hospital da Costa. ....

El pasado jueves se celebró en Foz, la primera de las charlas médicas que tradicionalmente se celebran por estas fechas en la Casa de la Cultura , organizadas por el Concello en colaboración con el Hospital da Costa. El ponente era el Dr. Soriano, Gerente ejecutivo del área médica da Mariña dentro del Área Integrada de Lugo, por tanto, el gestor de toda la asistencia médica pública en esta área da Mariña. El título de su charla era muy sugestivo: Presente y futuro del Hospital da Costa. Teniendo presente la continua movida que mantienen algunos partidos políticos y sindicatos, al respecto de la asistencia médica en la zona, de un lado, y de otro, ese proyecto- en redacción- de remodelación del centro, debería haber llevado a que la sala se llenase. No entiendo que se pueda estar hablando de este tema cada día y en muchos lugares, y que, a la hora de la verdad, seamos dos docenas de personas las que comparezcamos para conocer un punto de vista- el oficial- del asunto. En la mañana del viernes, y quizá como contraprogramación de la charla citada, el deslenguado político, vicepresidente 1º de la Diputación, en espacio pagado, estoy convencido, en radio, nos dio una lección magistral acerca de cómo, el partido en el gobierno de la Autonomía y del Estado de la Nación, están preparando los servicios sanitarios para privatizarlos una vez desmontados ¿…?; sin embargo, no estuvo en la charla del jueves, y eso que, vive aquí al lado. Para los demagogos resulta indispensable evitar el confrontar información, porque saben que sus argumentos son, mayoritariamente, falaces. Pero volvamos a lo que interesa, y es el contenido del acto de ayer.

Informó el Dr. Soriano- que se comporta como un perfecto político por lo que dice y lo que oculta en favor de otros- de que disponemos del mejor de los hospitales comarcales de Galicia, en lo que a capacidad técnica se refiere, basándose en que este centro tiene más servicios de los que son propios a un comarcal y hace notar que, por eso en su rótulo, no figura como comarcal y se dice Hospital da Costa. Creo, Sr. Soriano, que esa denominación nació con él, y sin embargo, todavía a día de hoy, en determinados Planes de la Conselleria, se denomina Comarcal. Por eso, entre otras cosas, digo que el Dr. se comporta como un político. Por otro lado, si mal no recuerdo, esta Área Sanitaria da Mariña, con sus 72.000 adscritos, es la mayor de Galicia a nivel comarcal, consecuentemente, el hospital debe guardar esa relación. También nos informó de que se están formando médicos aquí; es cierto, hace algún tiempo que hemos observado la presencia de MIR´s en la Urgencias del Hospital, y que, además, se hace algo de investigación, dándose el caso de que recientemente uno de los facultativos del hospital, recibió un premio nacional por este capítulo. Tiene el hospital 550 empleados, de los cuales 108/110 son facultativos. Es la 2ª empresa por nº de empleados de la Mariña Lucense. Nos dijo que el año pasado habían tenido 5.000 ingresos y 6.000 intervenciones, para dar idea de mucha actividad. Lo que no dijo fue que, el año 2006 habían sído 5.744 los ingresos y 5.326 las intervenciones. Estos valores de ingresos e intervenciones, en términos  absolutos, dan idea de que hay mucha actividad, pero pueden ocultar una deficiente funcionalidad. Por ejemplo, pueden estar dándose muchos ingresos innecesarios, ocasionando un costo superfluo que no podrá ser gastado en cosas necesarias. Prueba de lo que digo, es la escasez de hospitales de día, donde parte de estos ingresos podrían ser canalizados con una estancia de menos de 24 horas y, por tanto, no siendo ingresos propiamente dichos. Lo mismo ocurre con las intervenciones. A mí me gustaría conocer la clasificación de estas, pudiera resultar que se practiquen muchas de aquellas, que implican una relativa necesidad y que contribuyen determinantemente a obtener productividad, que se retribuye aparte.

Nos hablé el Dr. Soriano de los puntos fuertes y débiles del hospital a su criterio. Los fuertes los cifró en : juventud de los facultativos- media de cuarenta y pocos años-; su capacidad técnica; la buena  interrelación profesional; el buen ambiente laboral; el elevado nº de servicios disponibles, etc etc. Por lo que se refiere a los débiles, expuso: años de vigencia del edificio; dificultad de acceso tanto para los automóviles como para los peatones; dificultad de circulación interna, donde los visitantes se mezclan con los pacientes encamillados; escasez en hospitales de día – solo existían dos: médico y nefrológico, ayer se inauguró el oncológico y resta el quirúrgico de implantar- ; deficiente renovación tecnológica por falta de sitio donde ubicarlos; habitaciones dobles y pequeñas. En buena parte, estos puntos débiles son los que se solucionarán con el nuevo Plan Director ahora en redacción y que, formaban parte del Plan Funcional.

Relató, así mismo, los nuevos servicios implementados: HADO- hospitalización a domicilio- ; ampliación de salas de Endoscopias- ahora dos-; sustancial mejora en la aplicación de nuevas técnicas en Oftalmología, Teledermatoloxía, Triage – selección de prioridad en ser atendió el paciente en  función de su estado-en Urgencias hospitalarias; hospital de día oncológico e  implantación de la producción de energía por Biomasa buscando la mayor eficiencia energética posible.

Al respecto de la remodelación del centro, los datos aportados son, si mis notas no me fallan:

1.-Ampliación  del edificio central en aproximadamente 4.000 m2

2.-Construción de un parking  con tres alturas, para alrededor de 180 autos, más helipuerto en su parte superior así como remodelación de los accesos

3.-Reformas en el edificio actual afectando a su mayoría, aproximadamente 3.000 m2

3.-Presupuesto de más de 19 millones de €

4.-Cronograma:  37 meses desde la adjudicación:

            4.1.- Primeramente se hará la ampliación, con 20 meses de cronograma

            4.2- Después, parking y accesos, y reforma  con 17 meses de cronograma

5.-La redacción del proyecto de estas obras deberá  estar terminado en Febrero´15

6.-Los trámites de: licitación, adjudicación de la obra, publicitación en boletines oficiales, incluidos los de la UE, le calculan  6/7 meses, por tanto, el replanteo y comienzo de obra se espera sea para Octubre´15, y ahí, comenzarán a contar los 37 meses de previsión de finalización, si bien, como quedó reflejado, se hará por partes, a los 20 meses estará concluida la primera fase.

 

¿Habrá reciclado del personal en aquellos puntos y aspectos donde se vislumbra necesario?.......

Parece que la remodelación del Hospital da Costa será una realidad en breve, entendiendo por tal, en dos años más o menos. Los dedicados a la política y los sucedáneos que orbitan alrededor, le llaman ampliación, porque creen que eso vende más. Les parece que con eso de ampliar, los ciudadanos adscritos vamos a considerar que seremos mejor atendidos si el hospital es mas grande. Yo digo remodelación, porque se trata de adaptarlo a las necesidades actuales en función ¿De qué? ¿De mas adscritos, quizás?  ¿De qué la categoría del hospital pasará de 1 a 2, quizás?. No, no será la evolución de los adscritos, porque la población de la zona está bajando. No, no evolucionará, todo parece indicar, la categoría del hospital, porque se tiende a focalizar las disciplinas- servicios- más enjundiosos en los centros de referencia técnica y un hospital como el nuestro, difícilmente podrá serlo a corto plazo,  al menos, entre otras cosas, porque algunos de esos servicios enjundiosos, necesitan de una población adscrita casi 10 veces superior a la de la Mariña, para poder mantener la capacitación técnica de sus profesionales. Entonces ¿Cuáles son las nuevas necesidades actuales y cuál es su origen? . En mi opinión, en primer lugar, el hospital, dada su edad, necesita adaptar sus posibilidades físicas a la calidad en la atención que se pretende hoy en día, corrigiendo el origen de problemas de seguridad  y proporcionar a los pacientes un más racional nivel de comodidad, evitando esa especie de mercado que se observa visitando sus consultas externas o sus dependencias en general. En segundo lugar, el incremento de pacientes en determinadas patologías, muy especialmente, hace necesario que ciertas asistencias se puedan proporcionar en el centro, y, eso implica remodelación. Por ejemplo, el hospital de día actual que está muy alejado de poder dar al paciente una atención global de la calidad que ya mencionamos. En tercer lugar, la implantación del nuevo modelo asistencial que está en marcha y cuya evolución más visible es el Área de Gestión Integrada y  las consecuencias asistenciales  derivadas, necesitan de que un centro como este, reúna determinadas características que un edificio de hace casi 30 años( 1986) no puede disponer. Pero, ya he repetido en diversas ocasiones  aquí, que un estupendo edificio, por si solo, no comporta calidad y seguridad asistencial, para ello es indispensable una dotación tecnológica y profesional adecuada. Por la visto en el HULA, que es el que más cerca nos queda de los que podemos considerar actualizados , la dotación tecnológica parece que se aproxima a lo ideal, por tanto, es de esperar que en nuestro hospital ocurra lo mismo, se le dote de medios tecnológicos axeitados a esas nuevas necesidades. Quedaría una incógnita. ¿Habrá reciclado del personal en aquellos puntos y aspectos donde se vislumbra necesario?.  Una de esas plataformas, o lo que sea, que se dicen en defensa de la sanidad, decía estos días, algo que connota con esta incógnita que yo planteé. Entendí que decían que, se hace necesario personal axeitado para implantar la quimioterapia en el hospital de día. Quiere ello decir, que actualmente no lo hay y que, debería reciclarse el disponible o contratar el axeitado. Lo peor que le puede ocurrir al paciente, es que quien le preste el servicio, no reúna la cualificación y experiencia técnica indispensable. Esto que ahora dicen estos reivindicadores permanentes, es algo que yo reiteré hasta la saciedad se debería tener presente cuando se demandan servicios asistenciales médicos. ¿Se puede garantizar la cualificación técnica de los prestantes del servicio? Esa y no otra debería ser siempre la primera cuestión a plantear cuando se pretende instaurar un nuevo servicio asistencial. Sin embargo, como vemos en el ejemplo de Burela, primero se demandó el servicio y ahora en cuando se acuerdan de que, parece no haber el bagaje técnico necesario. Bueno, dirán algunos, que se consiga. Y, yo reitero, no siempre es factible. Un profesional avezado, puede escoger lugares que, previsiblemente, le aporten más beneficios, de diversa índole,  que los que hallaría en Burela. Completar plantillas técnicas en hospitales de nivel 1, habitualmente alejados de las grandes urbes, es complicado en toda España como bien sabemos quienes leemos algo acerca de estas cosas de la sanidad. Además de resultar complicada su contratación inicial, hay una fuerte rotación que parece afectar a los profesionales con mejor supuesto potencial.

Se esfuerzan en disfrazar el estado de corrupción que se implementó en España durante las últimas décadas.....

La gente que tiene responsabilidades en la administración del Estado, con ayudas de profesionales de la comunicación, se esfuerzan en disfrazar el estado de corrupción que se implementó en España durante las últimas décadas, las que se corresponden con el actual régimen, para ser claros. La corrupción es algo consustancial con el ser humano, es cierto, pero se hace muy presente donde el poder político es omnipresente en todos los ámbitos de una Nación. Hoy escuchaba a Redondo Terreros argumentar que, en  ese omnímodo poder que han acaparado los partidos políticos en España, radica, en buena parte, la causa de que la corrupción esté tan presente en todos los ámbitos de la sociedad española. Podría recitar aquí decenas de ejemplos que lo atestiguan, pero hay me referiré a uno que ¡! Por fin!! ha vuelto a salir a la luz. Digo ha vuelto, porque en el caso campeón de Lugo ¿Recuerdan a Pepiño Blanco en la gasolinera de Guitiriz tomando un chiquito con el capo, Sr. Dorribo, del laboratorio farmacéutico implicado? ya se puso de manifiesto el  lado oscuro de los medicamentos en España. Ahora, el asunto tiene, ya inicialmente, más enjundia, pero no deja de ser una pequeña alícuota parte de lo que se intuye puede haber al respecto. Por cierto, que no ha mucho, también se inició otro caso de medicamentos en Lugo, alrededor de otra supuesta trama que trapicheaba con medicamentos para estimular la producción láctea en vacas a través de una  hormona comercializada bajo el nombre, creo recordar, de BST.

La alarma de los investigadores saltó, cuando en la primera farmacia investigada, se detectaron ventas  muy por encima de lo racional para aquel establecimiento. Esto me hizo recordar que en varios de mis comentarios acerca del informe del Consejo de Cuentas de Galicia sobre el SERGAS en 2008, relataba que un importante número de médicos de Asistencia Primaria, recetaba por encima del doble de la media que , si la memoria no me falla, era de 200.000 €/año, pero además, 18 de ellos, lo hacían por un valor superior a los 800.000 €/año, cifra que multitud de farmacias no venden( en medicamentos de receta). Si se investigase judicialmente a estos profesionales, estoy convencido que saldría…… ¡!Uff!!. Luego, la corrupción es una gangrena infernal que nos está llevando, si Dios no lo remedia, a una nueva etapa negra, cuando todavía no salimos de la anterior. Mires hacia donde mires, a tu alrededor, se vislumbra corrupción. Se ve gente que se enriquece sin que se conozca el origen legal de tal circunstancia. Ocultarlo, no traerá la solución. Ni, mucho menos, es catastrofismo. Solución la hay, pero la articulación estructural de los partidos políticos, impide que algunos dirigentes puedan, aunque quieran, plantarse ante la opinión pública, reconocer lo grave de la situación y proponer una limpieza profunda y estructural de los métodos y de las personas. Mientras que, mentir públicamente sea una cualidad asumida como positiva en los representantes públicos, en primer lugar, el método será perverso y generará  degeneración moral y corrupción consiguientemente. 

Llenar un hospital de servicios que no puedan garantizar calidad y seguridad adecuada, ya no sucederá, porque la calidad y la seguridad son problemas a resolver...

Hace unos días ví en la Tv de La Voz de Galicia un aquelarre ,entre socialistas,que tenía como estrella un mexicano de origen español. Su familia, era do Incio en la provincia de Lugo. El protagonista , o la razón de este aquelarre, era el tio del mexicano, que fue médico y alcalde de O Incio y que, parece,  fue ajusticiado durante o después de la guerra civil. Los contertulios eran  personas de marcada filiación de izquierdas y socialistas  lo mismo que el mexicano. De profesión, creo recordar que,  médico  y profesor, decían que importante. Se puede ser un buen profesional y sin embargo ser un radical  político. A mi entender, este Sr. lo es. Sus postulados politizados y políticos, son propios de un forofo político y por tanto, impropios de alguien que debería anteponer  la razón a la ideología. Alababa, este Sr.,  a la alcaldesa do Incio que facilitó el implantar una estatua o monolito en memoria del tío citado. Naturalmente, la alcaldesa es socialista. Criticaba el mexicano/español  que en España no se hiciera lo mismo que en Alemania, que han aceptado la barbaridad nazi y pedido perdón y algo más. Ya ven que, para este Sr., el bando ganador de la guerra civil es equiparable al nacismo. Nada de autocrítica de quienes provocaron la guerra civil, las izquierdas, con  protagonismo destacado de los socialistas. Las aberraciones cometidas por la izquierda no han existido, parece desprenderse de lo que decía este Sr.; solo han existido las cometidas por los vencedores. Él responsabiliza de los males en O Incio, de entonces, a la Iglesia y a los caciques. Este Sr., vive en un país donde las libertades, todavía a día de hoy, son disfrutadas por una élite a la que él, estoy seguro, pertenece. Se le supone encantado de disfrutar de la libertad de un país que, todavía a estas alturas, asesina a ministros que pretendía implantar la Ley, por cierto, el último asesinado, si mal no recuerdo, también español, hijo del  actual presidente del Celta, que lo asesinaron por pretender establecer la LIBERTAD en México, que está seriamente impedida por los terroristas del narco.

Vuelven Os rapaces da pólvora .Otro atentado, supuestamente ejecutado por ellos. Pero algo ha cambiado con relación a cuando gobernaba el bipartito. Ahora, al menos, se provoca que los que parecen  disculpar, supuestamente, estas acciones o justificarlas por acciones del PP como ocurrió ayer en el Parlamento Gallego, se les conozca. Ya solo falta que la Justicia se aplique con absoluta severidad, antes de que estos individuos y quienes les entienden conviertan Galicia en un segundo País Vasco. En la fiscalía general del Estado ya han reconocido que este asunto es un nuevo problema de terrorismo, cosa que algunos tuvimos claro desde siempre y también que, alguien protege y da cobertura  desde la sombra, por lo que no estaría mal que la fiscalía observase con mucho celo los dichos y acciones de todos aquellos que hablan y toman postura al respecto de estas acciones. El Presidente fue claro hoy, las actitudes de algunos grupos políticos leva  a divagar sobre quen está detrás dos actos terroristas que están a suceder, más o menos vino a decir o esto es lo que yo entendí.

La Iglesia está en manos de los frailes; es decir, las órdenes religiosas. Cada día es más explícito el hecho. Copan los programas religiosos y el Gran Fraile, nombra continuamente a otros frailes para cargos de responsabilidad. Hasta ahora, desde mi puntos de vista, la Iglesia estaba dirigida por personas procedentes del sacerdocio; por los curas. Las órdenes religiosas eran un segundo estadio. Este cambio puede estar motivado por diversas razones, pero a mi entender se vislumbran como más plausibles, dos. El Papa arrima la sardina a su ascua, promocionando frailes, lo que sería una suerte o especie de  nepotismo, o, considera que la regeneración de la Iglesia no la pueden ejecutar los que la han llevado a la situación actual por haber perdido la sensibilidad social que Cristo previó para su Iglesia.

Los revoltosos sanitarios de la zona dicen-Xunta de Personal- que a pesar de la adjudicación del proyecto de ampliación del Hospital, ellos no se creen que esa ampliación se lleve a cabo, porque no hay partida presupuestaria asignada. Como si no existieran otras vías excepcionales para ejecutar un gasto social sin que esté singularmente presupuestado. En todo caso, días atrás decían que no había presupuestado nada, y ahora, dicen y piden que se incluya en el presupuesto del 2015. ¡!Barullar por non estar calados!! . Por cierto, que esta semana pasada, se informó públicamente, que el proyecto se adaptará a la nueva estructura sanitaria; es decir, la comprendida en el Área de Gestión Integrada, como no podría ser de otra manera y desde aquí se sostuvo siempre. Dicho en lenguaje vulgar, la ampliación será acorde con las previstas necesidades que el Área Integrada Provincial  reserva para este hospital dentro de las estructuras del  Área Provincial. A más a más, se tendrá muy presente, que tipo de servicios podrán/deberán ser cubiertos en este hospital y cuales en el Hula como hospital de nivel 3 y consecuentemente referente para la Provincia para un buen número de servicios. Llenar un hospital de servicios que no puedan garantizar calidad y seguridad adecuada, ya no sucederá, porque la calidad y la seguridad son problemas a resolver, por lo tanto existen,  generados por la falta de racionalidad a la hora de diseñar y también, por qué no decirlo, por la presión de profesionales del medio. 

En A Mariña Lucense, volvemos a estar a vueltas con el Hospital da Costa......

En A Mariña Lucense, volvemos a estar a vueltas con el Hospital da Costa o Cervo/Burela. En esta ocasión el motivo es el anuncio de que, en el Consello da Xunta de la semana pasada, se aprobó la adjudicación de la redacción del Plan Director del Hospital que deberá dar paso a la ansiada ampliación del mismo. A tenor de lo escuchado en las abundantes intervenciones que se dieron en los medios, por parte de personas pertenecientes a colectivos orgánicos :partidos políticos y sindicatos, parece que no se tiene claro de lo que se está tratando, o, hay una intencionada manipulación de los hechos. Aseveraciones como las de que, estos 112.530 € no llegan para nada o que este es el 3º  Plan Director para el hospital, me inducen a pensar lo antes dicho: o no se conoce el asunto o se está manipulando impúdicamente al ciudadano.

Cabe señalar, que Plan Funcional y Plan director, no son la misma cosa. El Plan Funcional es un estudio de las necesidades, en este caso del hospital, que presenta en un momento determinado, para poder proporcionar el servicio sanitario adecuado a su nivel de hospital, comarcal en este caso, su población adscrita y al estado del centro y sus equipamientos. El nivel que ostenta el hospital, está determinado por la cartera de servicios médicos de que dispone. Son tres los niveles, siendo el 1 el más elemental y el 3 el más completo. Nuestro hospital es nivel 1 con algunos servicios del nivel 2.

Por su parte, el Plan Director, por el contrario, es una definición de la estrategia a seguir para, en un tiempo determinado, alcanzar unos objetivos fijados. En este caso del hospital, los objetivos deberían ser los que se correspondan con el nuevo modelo asistencial  que se está implantando y que, también, tanto rechazo causó en los colectivos al comienzo mencionados.

Clarificado lo anterior, cabe informar  que desde el 2007 hasta finales del 2012, se han elaborado 4 borradores de Plan Funcional. Digo borradores, porque este tipo de estudio es, normalmente, elaborado por empresas ajenas al SERGAS, y es este organismo, como cliente, quien acepta o no el trabajo realizado como marco definitivo. Sé, que el último elaborado, de fecha 7/2012, cita dos anteriores: 6/2011 y 1/2012, nada dice del que se cita en la Memoria del Hospital da Costa, 2007: “ou proxectos como un Plan Funcional integral de todo o Hospital” …/…” proxectos que se verán materializados a longo de 2008”. Por tanto, todavía cave, que ese supuesto Plan Funcional elaborado en el 2007, no existiera, aunque la Memoria del Hospital lo recoja. También sé, que al respecto del contenido del último citado, 7/2012, la dirección del Centro no estaba conforme con todo su contenido y que, se estaba procediendo a su corrección a comienzos del 2013. El único documento de Sanidad Gallega que recibe, y que yo haya encontrado, el calificativo de Plan Director, es el denominado Plan Director Infraestructuras Sanitarias 2008-20013, que alude a toda la estructura sanitaria de Galicia  y en el que, en su pag 71 recoge, al respecto de nuestro hospital: “ actualmente está en fase de licitación o seu novo Plan Funcional e prevé un investimento en obras de reforma de 9,38 millons de €”…../….. a invertir entre los años 2008 y 2012. Como verán, lo que había, si lo había, era un Plan Funcional  que debería dar lugar a un Plan Director y a raíz de este último a proyectos concretos de construcción de obra civil, en la que se debería invertir esos 9,38 m. €. Por tanto, esos 9.38 m. € estaban calculados a mano alzada  ya que no existían proyectos o anteproyectos que determinasen costo de las obras contempladas, consecuentemente, pura y dura propaganda política, a un año de  las elecciones autonómicas del 2009.

Además de otras posibles causas, del tipo citado anteriormente, el aplazamiento de la elaboración de un Plan Director para este hospital, debe haber venido determinado por las siguientes causas:

1ª.- Cambios políticos.-Hubo cambio de partidos al frente de la Xunta y ¡! 4 directores!! distintos del hospital, desde el 2008.

2ª.-Cambio del modelo asistencial, que determina esencialmente sus requerimientos inmobiliarios, tecnológicos y técnicos.

Ciñéndonos a lo anunciado ahora por el Presidente, la adjudicación de la redacción del Plan Directo del Hospital, parecería como si la empresa adjudicataria EACSN SL, fuera la encargada de diseñar esa estrategia que implica todo Plan Director, sea para el sector que sea. Sin embargo, teniendo presente que la citada empresa en un estudio de arquitectura y, especializado en planificación y diseño de infraestructuras de salud , que actualmente está llevando a cabo la reforma del hospital Quirón de Coruña, antes Santa Teresa, debemos pensar que, lo que se adjudicó fue el proyecto de ampliación y mejora del Hospital da Costa como parte del Plan Director. Esto lo corrobora, también, el importe del trabajo adjudicado,  112.530 € de los 143.392 importe de salida del concurso público, según se anunció el 17/04/13. Otra cosa será, el importe de lo proyectado,  que algunos de los parlantes, ante los medios, ya quisieran conocerlo, antes de desarrollar la elaboración del proyecto, lo que indica desconocimiento o manipulación política. Escojan vds

La sobremedicación como probléma.......

Desde esta ventana he dejado constancia, en varias ocasiones, del grave problema que supone la hipermedicación derivada de la hiperprescripción médica. Este fenómeno que está siendo silenciado, generalmente, por las autoridades políticas, sanitarias y por los medios de comunicación, encuentra algunos resquicios en personalidades distinguidas, que, aunque tarde, se atreven a poner blanco sobre negro al respecto. Primero fue el eminente Psicólogo americano León Eisenberg,  después la no menos eminente Psicóloga Lisa Cosgrove, recientemente el también Psiquiatra Allen Frances  quien estuvo días pasados en Madrid para presentar su libro denuncia, y, a nivel nacional, el Dr. Javier Álvarez asevera que la sociedad está psiquiatrizada y la Psiquiatria está farmacologizada, por citar algunos de los casos de profesionales del medio sanitario, que han tenido o tienen altas responsabilidades  en esto de la medicina, y que, se hacen eco del como se está utilizando la prescripción para incrementar el negocio si reparar en las secuelas ¡! terribles!!  que eso conlleva. La sobremedicación provocada intencionadamente es uno de los casos de mayor  y más grave corrupción. Recientemente ha vuelto a incidirse en que la ingestión sostenida en el tiempo, que es lo que ocurre mayoritariamente,  de las benzodiapezepinas, pueden favorecer la aparición del alzheimer, pero además, son susceptibles de originar consecuencias colaterales que inciden en la convivencia social , como puede ser la agresividad, circunstancia que se ha detectado en peces de rio, a los que llegaban dosis importantes de estas drogas, no metabolizadas por los pacientes ni eliminadas por los tratamientos depuradores al uso. Como este artículo contiene links con extenso contenido, lo dejamos aquí.

La única medida adoptada, de carácter incentivador a los facultativos, no alcanzó, respecto de los principios activos analizados, los resultados perseguidos, lo que obliga a buscar otras medidas que no se vean contrarrestadas por la industria farmacéutica......

Desde hace un par de años, los precios de los medicamentos vienen siendo reducidos por una fuerte presión del Ministerio de Sanidad, dado el elevadísimo volumen de gasto que supone para las arcas  del propio Estado y de las autonomías, estas en mayor grado, dado que tienen transferido el control sanitario. Además, la mutación de muchos de los fármacos de marca a genéricos, fue otra arma para racionalizar el gasto, aunque muchos colectivos interesados , lo han denominado recortes contra el estado del bienestar. El inmediato 1º del próximo mes, habrá una nueva  bajada, importantísima,  y que afectará, me dicen, a los productos más caros actualmente, llegándose a reducciones de hasta el 50% e incluso superiores. Creo que esto es una muy buena noticia para la Sociedad, aunque habrá, espero, perjudicados, si bien, estos, son aquellos que ahora, supuestamente, fueron beneficiados de forma impropia , por ser muy suaves en la expresión. Si los fabricantes de los fármacos han de reducir drásticamente el precio, les quedará menos dinero para dedicar a fomentar la venta- inversión en  marketing- que hasta ahora alcanzaba % muy elevados del volumen de la venta, por lo que, el resultado de las acciones emprendidas con este dinero, suponían una venta forzada y no siempre  plausible.

Desde esta ventana , ya he denunciado en varias ocasiones esto que venía sucediendo. También, que muchas de las algaradas que determinados colectivos montaban, pueden estar fundamentadas en este esfuerzo racionalizador de la Administración, que les priva de ciertos supuestos beneficios. Todo esto que decía, y digo, no tendría mucho valor, o ninguno, si se tratara de mi opinión ,sin estar fundamentada, pero, no es el caso. Yo tomo información de, por ejemplo, del INFORME DE FISCALIZACIÓN DEL GASTO FARMACÉUTICO DEL SERGAS EJERCICIO 2008 , elaborado por el Consejo de Cuentas de Galicia, que mide el gasto farmacéutico en Galicia, a través del SERGAS, y sus derivadas, o, al menos, algunas de ellas, y que dispone el Parlamento Gallego, una vez realizadas las oportunas alegaciones, por parte del SERGAS, y contestadas estas por el Consejo de Cuentas. Por cierto, que nunca he escuchado ni leído, ninguna alusión, por parte de político alguno, durante los muchos debates públicos que han suscitado estos últimos años, al tremendo contenido de este informe. Quizá, será que,  a sus señorías y aledaños- los muchos asesores que pagamos los ciudadanos- eso de la lectura no les resulta cómodo, les es más sencillo utilizar la falacia y el soflama en el día a día, con lo que justifican la percepción de su espléndida remuneración- espléndida en relación con  lo que hacen, la mayoría-. Esto es lo que dice el citado informe fiscalizador  en su página 64: “La única medida adoptada, de carácter incentivador a los facultativos, no alcanzó, respecto de los principios activos analizados, los resultados perseguidos, lo que obliga a buscar otras medidas que no se vean contrarrestadas por la industria farmacéutica.

Como hecho posterior al período analizado, señalar que en el año 2010 el SERGAS creó la Unidad de Apoyo a la Prescripción, entre cuyas funciones está el análisis de los perfiles de prescripción de los facultativos y los costes asociados.

Con frecuencia la aceptación por determinados centros hospitalarios de ciertos medicamentos suministrados gratuitamente por los laboratorios, de los que no existen evidencias científicas de una mayor utilidad terapéutica, podría ocasionar efectos económicos importantes en el ámbito de la prescripción de la atención primaria. La inclusión en las guías farmacoterapéuticas de los hospitales de estos medicamentos, que no se valoraron en términos de eficiencia sino tan sólo en términos de economía para la farmacia de cada centro, provocó un efecto inducido en la receta de consecuencias

muy importantes en el gasto farmacéutico global”.

El subrayado es mío, no aparece en el texto. De este texto subrayado se pueden deducir estas y algunas otras cosas:

1ª.-La Administración sanitaria implantó un sistema de incentivo a los facultativos prescriptores, para  que racionalizasen su prescripción, y sin embargo no dio resultado. La razón del fracaso, el Informe lo atribuye a que este incentivo era contrarrestado por la industria farmacéutica; es decir, pagaba mejor¿…?

2ª.-Los laboratorios, utilizaban hospitales para introducir fármacos caros y sin “evidencias científicas de una mayor utilidad terapéutica” para que desde la Asistencia Especializada se extendiera a la Asistencia Primaria y por ende al gran consumo. El beneficio a la farmacia del centro que así lo practicaba, podría traducirse en beneficio económico vía eficiencia y reconocida en los Contratos Programa y Contratos de Gestión, punto 4.-“Ventajas del contrato programa.-…/…Incentivos del Equipo de trabajo”. Por su parte, una vez asumido por el especialista ese determinado y concreto  fármaco, ya, en Asistencia Primaria, podrían adoptarlo, por tanto, la presión markingteriana sobre los facultativos especialista y de cabecera,  podría producirse contrarrestando el incentivo del Servicio de Salud, evidentemente más módico y derivado de ello, un grosero incremento del gasto farmacéutico, como parece aconteció.

3ª.- Con todo, lo más preocupante, es eso de que : “no existen evidencias científicas de una mayor utilidad terapéutica”.  En otros puntos del Informe, se llega a decir, que según Comisiones de Evaluación de los Servicios de Salud, esa utilidad terapéutica, en casos, podría ser inferior al fármaco más económico o incluso no apreciable. Seguiremos hablando de esto en días venideros. Por cierto, que aquellos fármacos que no precisan receta; es decir, son de venta libre, NO BAJAN , más bien suben ¿….?. Ya saben lo que tienen que hacer.

Breverías desde Foz.........

Los resultados de las elecciones en  A Mariña de Lugo  son un claro ejemplo de cómo el radicalismo de la izquierda dio origen a una opción ultraradical y oportunista como es Podemos, que, sin embargo, han copiado de EEUU la táctica de la captación del voto, hasta el extremo de copiar la famosa frase de Obama: “ WE can”(Nosotros podemos). Especialmente  el BNG, que languidece de convocatoria en convocatoria. Si tomamos los datos de los tres Concellos del norte de Lugo, donde gobierna el BNG o lo hace en coalición comandada por esta formación política, vemos que los resultados no le pueden ser más desastrosos . El radicalismo, continuamente practicado por el BNG ha favorecido el que un estimable % de sus votantes , de los más dogmáticos, se hallan deslizado al radicalismo más contundente, Podemos . Hoy, la coordinadora para la Mariña, Srª Hermida, salió a los medios a decir que sus resultados  son satisfactorios, debido a que el tradicional voto del BNG, se dividió entre las formaciones escendidas. Incluso, presumió de que la Srª Miranda, su candidata, tendría escaño. Se le olvidó decir, que será durante unos meses, ya que tiene que compartirlo con BILDU.

Concello

PP

Psoe

BNG

AGE

PODEMOS

Ribadeo

37,5%

20,01%

10,3%

9,1%

7,27%

Mondoñedo

45,49

21,63

8,64

8,78

4,72

Riotorto

54,15

22,46

12,3

3,53

1,53

 

Como reflejan los datos, todo un éxito. Y si tenemos presente los votos en toda la Comunidad- 79.732/ 1035487, supongo que no habrán podido conciliar el sueño, sus dirigentes, por mor del exitazo alcanzado.

Yo ya lo dije en otras ocasiones, Galicia , dada la situación en toda España, debería tener un partido de corte nacionalista moderado e impulsor de iniciativas que contrarrestasen  las “debilidades” de los partidos de carácter nacional, a la hora de dirigir la inversiones hacia los distintos lugares de España, en función de sus intereses electorales. Pero estos nacionalistas gallegos, les dio por tirarse al monte y adoptar el radicalismo por bandera. Y así les va. Les va así, porque la gente, no toda ella es tonta del bote, y se dan cuenta de que solo están para protestar y organizar algarabías utilizando su sindicato como máquina y el dinero del ciudadano como combustible. Un buen ejemplo lo tenemos en A Mariña con el asunto de la Sanidad. No hay semana que no tengan montado un tinglado, y a veces más. Siempre en negativo y si hace falta, faltando a la verdad o ocultándola. No soy yo solo, quien ve en ello un daño importante para los pacientes y futuros pacientes. Suceden cosas en esta área sanitaria, como en otras, que deberían ser, su corrección, el objetivo de toda fuerza política o sindical, pero de ello no se ocupan. Solo les interesa  mantener su poder de colocar partidarios y liberados.

Hoy escuché una noticia al respecto de la sanidad  y concretada en el Hospital, que me alivió de una preocupación honda que tenía. Me refiero al Hospital de Día/ Oncológico, que será utilizado para administrar Quimioterapia. En su momento expresé ante responsables del Área Sanitaria, mi preocupación por saber quiénes serían los responsables de administrar esta asistencia. Se me dijo que se dotaría al Hospital de Oncólogos al respecto. Esto me hizo torcer el gesto y manifestarles que aplicar Quimioterapia no es hacer curas o vacunar. Estamos hablando de un proceso donde se aplican productos- venenos-  muy citotóxicos, que no solo destruyen, por diversas vías, las células cancerígenas, sin no que, también, destruyen las que no lo son, de ahí la importancia de quienes administren estos venenos. En la actualidad existen más de 100 productos que se utilizan en Quimioterapia, solos o combinados. Todos ellos, se agrupan en función de : su mecanismo de acción, su estructura química y su interrelación con otros.  Algunos de estos grupos son:

               Agentes alquilantes.- Que dañan directamente el ADN de las células, evitando su reproducción.

               Antimetabolitos.- Evitan que la célula pueda metabolizar los alimentos, por tanto, al no alimentarse se reproduce menos o muere

               Antraciclinas.- Interfieren la reproducción de la célula impidiendo la replicación de su ADN. 

                  Inhibidores de la Topoisomersa.- Rompen  la estructura del ADN de las células

               Inhibidores de la Mitosis.- Dañan la reproducción de las células

               Cortico esteroides.-  Dañan el crecimiento de las células

Conocer bien el mecanismo de acción de estos productos , sus efectos secundarios y las circunstancias singulares de los pacientes para establecer un Plan de aplicación, es fundamental para el éxito en su objetivo de destrucción del cáncer y para evitar secuelas por los efectos secundarios, siempre existentes y siempre de consideración. Por eso, me alivió el saber que a este Hospital de Dia/oncológico, lo atenderán los oncólogos del HULA, que se supone tienen experiencia al venir funcionando en el este servicio. Ahora solo resta que el equipo de enfermería, sea también experimentado y no se caiga en el error de dotarlo con recomendados de los sindicatos que estén en paro o no tengan experiencia. Aquí los errores, suelen ser de consecuencias poco agradables. 

La Reforma Sanitaria recibe la aprobación de la UE........

 

 

El pasado domingo, día 20, se han cumplido dos años de la promulgación del R.D.L. 16/2012, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del S.N.S. y la calidad y seguridad de sus prestaciones, también conocida como Reforma Sanitaria. Mucho tinta corrió al respecto de esta Ley, que por cierto, fue consensuada con las distintas autonomías, y mucha demagogia se hizo a su costa, tanto desde los partidos políticos, como desde los sindicatos, que ha estado, y continúan, montando algaradas para, aprovechando ciertas inquietudes, reales o inducidas, pretender desgastar a los gobiernos del PP, fundamentalmente, pero que, sin embargo, lo conseguido, también fundamentalmente, fue perjudicar, ostensiblemente, la necesaria  normal evolución de la reforma. Yo dije en diferentes ocasiones, desde esta ventana, algo que es de dominio público para cualquier observador imparcial. La prestación sanitaria en España y en Europa, se correspondía con un Sistema diseñado hace varias décadas, y tanto los medios materiales- especialmente las infraestructuras- como los metodológicos- en no pocas ocasiones los humanos, también-  no pueden dar solución a las necesidades actuales de los pacientes, que se corresponden con una Sociedad: envejecida, muy longeva, aquejada de patologías crónicas y con una problemática social considerable, al existir un abundante % de pacientes crónicos, que viven solos o formando parejas incapacitadas parcial o casi totalmente.  

A trancas y barrancas la reforma va tomando forma, y es evidente la mejora de la prestación, genéricamente. Es verdad que, surgen problemas que necesitan de soluciones no previstas, pero de siempre el camino se hizo al andar, y, si en lugar de algaradas se aunaran esfuerzos para hallar las mejores soluciones, las cosas resultarían más fáciles y más eficaces y eficientes. La reforma implicó 6 áreas de actuación concretas, que de su simple enunciado, se puede desprender el fondo u objetivo. Estas son:

1.-Universalidad, que se garantiza, pero poniendo, o tratándolo al menos, freno a algunos desmanes:

1.1.- Turismo sanitario practicado por emigrantes y turistas

1.2.-Usos fraudulentos de los servicios sanitarios

2.-Cartera común de servicios, que incluye los de: prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, a ser dispensados en centros sanitarios y/o socio –sanitarios, y el transporte sanitario urgente. Esta identificación/homologación de las carteras de servicios, tiene por objeto garantizar la calidad asistencial y la seguridad del paciente derivada.

3.-Prestación farmacéutica, que implica:

            3.1.- Una nueva regulación del copago ya existente, buscando una mayor equidad y justicia.

            3.2.- Un mejor control de los precios de referencia que deban aplicar los Laboratorios Farmacéuticos a sus artículos, abaratándolos

            3.3.- Potenciación del uso de genéricos, eficaces y baratos

            3.4.-Adecuación del envasado de los artículos a la duración de los tratamientos. Ahorro muy considerable

4.-Medidas de eficiencia, que implica:

            4.1.-Plataforma de compras centralizada, un solo comprador en toda  para cada producto, incluyendo los equipos tecnológicos

            4.2.-Receta electrónica. Más facilidad para el paciente

            4.3.-Historia clínica digital, que permite disponer On line de la misma desde cualquier hospital de Europa

5.- Racionalización de los recursos humanos, que implica:

            5.1.-Un mejor desarrollo profesional del personal sanitario

            5.2.-Facilitar la movilidad de este personal entre los distintos servicios de salud

            5.3.-Creación de un catálogo homogéneo de categorías profesionales, que mejorará la cualificación

            5.4.-Creación de un Registro Estatal de Profesionales Sanitarios

6.-Pacto sociosanitario, asunto muy relevante que viene a coordinar los Servicios Sanitarios con los Servicios Sociales aprovechando los recursos disponibles, especialmente, en los Servicios Sociales para dispensar ciertos tipos de servicios sanitarios a pacientes específicos

Esta Reforma acaba de ser oficialmente evaluada por la UE, y este es un resumen de lo que parece ser el informe pertinente http://www.abc.es/sociedad/20140421/abci-sanidad-reforma-201404201734.html

 

 

 

"Repitan la observación, y noten que en el 2007, solo de RM, se han tenido que desviar 1.158 pacientes( 2.558 -1400 radiados en Burela), supongo. ¿Entonces no se estaba desmantelando el Hospital?. No, claro." .....

El asunto de la Resonancia Magnética, que ayer les dije contaría, es esto:

 a) SANTIAGO DE COMPOSTELA, 4/05/05 (EUROPA PRESS)

El Servizo Galego de Saúde (Sergas) invertirá un millón de euros para dotar al Hospital da Costa, en Burela (Lugo), de una Resonancia Magnetica de avanzada generación, según anunció hoy el conselleiro de Sanidade, José Manuel González Álvarez.

 El titular de Sanidade visitó hoy este centro hospitalario de A Mariña lucense, donde mantuvo reuniones con los profesionales sanitarios para ofrecer una política de diálogo y de negociación continua.

La adquisición de la Resonancia Magnética Nuclear conllevará la necesidad de realizar obras de reforma y ampliación del Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital da Costa, para crear una zona específica destinada a albergar el nuevo equipo médico. González Álvarez manifestó que el Sergas sacará a concurso público la redacción del proyecto de ampliación del área de Radiodiagnóstico de este centro, que permitirá rediseñar y distribuir las actuales dependencias y adaptarlas a las nuevas necesidades que surgirán con la adquisición de la Resonancia Magnética Nuclear

 

b) SANTIAGO DE COMPOSTELA, 3/04/08 (EUROPA PRESS)

El Servizo Galego de Saúde dotará al Hospital da Costa de Burela (Lugo) de una resonancia magnética fija cuando aumente la frecuentación a este servicio que, en la actualidad, se realiza en una unidad móvil.

En respuesta a una pregunta del Grupo del PP en la Comisión de Sanidade, el secretario xeral del Servizo Galego de Saúde, Cayetano Rodríguez, explicó que la frecuentación en la actualidad es de 36 casos por 1.000 habitantes y estimó en un 7% el crecimiento.

Así, subrayó que, en estos momentos, el Hospital da Costa "no reúne los criterios básicos para dotarlo de una resonancia magnética fija". "Cuando la frecuentación aumente, la tendrá", subrayó Cayetano Rodríguez. Además, precisó que en 2007 se realizaron 2.558 resonancias magnéticas en Burela --zona con una espera de 30 días--, de las cuales unas 1.400 se llevaron a cabo en la unidad móvil. Al respecto de los pacientes ingresados --un total de 44-- que fueron sometidos a la prueba, recalcó que "no existe ningún peligro, ni deterioro en el traslado de los pacientes a la unidad móvil".

Observen que entre ambas noticias hay ¡!3 años menos un mes!!, y hoy, ¡!!seis años después!!! todavía tenemos una RMN móvil alquilada . En 2008, en el Psoe/Bng, se dan cuenta de que no hay frecuentación suficiente para instalar la RMN que en 2005,el Conselleiro Sr. Álvarez , afirmó que se instalaría. Observen también, que en el 2008 el trasladar los pacientes hasta el camión donde está instalada la RMN alquilada, no suponía ningún problema, ahora sí, es un atentado a la dignidad de los pacientes, decía la socialista Lara Méndez, con absoluta soltura ante los micrófonos de la radio.  Vuelvan a observar qué, si no hay frecuentación, no hay RMNcosa razonable- cuando gobernaba el bipartito, ahora, que están en la oposición, eso de las frecuentaciones para diversos servicios, es una disculpa del PP para privatizar la Sanidad. Repitan la observación, y noten que en el 2007, solo de RM, se han tenido que desviar 1.158 pacientes( 2.558 -1400 radiados en Burela), supongo. ¿Entonces no se estaba desmantelando el Hospital?. No, claro. Faltaría más. Por cierto. Si el Hospital, hasta ahora, tenía Orzamento propio. ¿Por qué coño no se instaló la RM en el 2005, o 2006, o 2007, o 2008? . Bueno, en el 2008, ya sabemos el por qué no se hizo, porque no tenía trabajo suficiente que lo justificara- que eso es la frecuentación- dijo el Secretario Xeral del Sergas, nada menos. O sea, que la rentabilidad de un Servicio, con el Psoe/Bng, ya era importante. Off course, Mr. Y, en ocasiones, esa frecuentación es fundamental para que un determinado  Servicio pueda garantizar la seguridad de los pacientes, que será directamente proporcional a la pericia de los profesionales que lo atiendan, y sin una mínima frecuentación, no se puede mantener la pericia, si es que la tenían y, si no la tenían, peor. Pero, esto que era válido para la RM en el 2008, mientras gobierne otro que no sea el Psoe o Bng, eso de la frecuentación, será convertir a las mariñans y a los mariñans, en ciudadanos de 2ª, según cada día dicen, y no paran, los partidarios de estas fuerzas políticas, sean o no personal sanitario. Y además, serán pasos evidentísimos de la privatización que está haciendo el gobierno de la Xunta. Y el que no se lo crea, que reviente. Mientras los unos y los otros, procuran defender sus intereses partidistas y personales

Mañana, recordaremos alguna cosita más, para vergüenza de algunas y algunos.

Si el Área de Xestión Integrada de Lugo- ahora EOXI- comprende la dirección y coordinación de toda la Sanidad de la provincia, y para ejecutarlas se crea un equipo adecuado, luego no podemos esperar que las decisiones se prosigan tomando a nivel de Servicio o incluso de individuo, en cada Centro Asistencial, porque esa situación colapsó.

Ayer terminamos diciéndoles que el asunto de las nuevas movidas acerca de la sanidad, debíamos continuarlo. Hoy estamos a ello. Dicen, los supuestos 85, médicos del Hospital, que ellos ya advirtieron antes de firmarse el decreto de creación del Área de Xestión Integrada Provincial, que eso perjudicaría a este centro asistencial, y, ahora, transcurrido un tiempo más que suficiente, dice la prensa que dicen, pueden contar lo que está sucediendo. De entrada, diré que, a mi juicio, por la información de que dispongo, cuentan lo que les interesa contar para justificar su posición. Pero veamos lo que explican, y qué, opino yo de ello.

Autonomía. Dicen que el Xerente ejecutivo del Hospital y su equipo, no tienen ningún poder, dado que todas las decisiones son supervisadas por Lugo y por tanto siempre se supeditan a las necesidades de aquel centro. Debo decir, antes de nada, que para obtener la mayor eficiencia de una estructura operativa, repartida o esparcida por distintos lugares, sean pueblos de una provincia, provincias de una Nación o Naciones del Mundo, yo siempre he visto, en las grandes empresas, establecer cabeceras de coordinación (Estructuras centralizadas de gestión). También, y pasé por esa situación, he comprobado que cuando te has de sumar a una coordinación en cabecera, surgen los recelos, se inventan disculpas y se busca la forma de evitar la transición, desde la autogestión descoordinada a la gestión coordinada por otros. Esa postura, se dice siempre, como fórmula exculpatoria,  ¡ es muy humana!. Si, será humana, en tanto que los humanos- unos más que otros- tenemos tendencia a autoproteger nuestros intereses, utilizando la impostura,  pero es poco racional. Si el Área de Xestión Integrada de Lugo- ahora EOXI- comprende la dirección y coordinación de toda la Sanidad de la provincia, y para ejecutarlas se crea un equipo adecuado, luego no podemos esperar que las decisiones se prosigan tomando a nivel de Servicio o incluso de individuo, en cada Centro Asistencial, porque esa situación colapsó. El modelo asistencial que defienden- porque les va bien a sus intereses, fundamentalmente- los aludidos médicos y no médicos, no se sostiene, aquí, en la Mariña, y en ningún lugar, por ello, como apuntábamos ayer, en el Plan de Infraestructuras Sanitarios 2008-13, se dice que ese Plan, tiene como objetivo, desarrollar un NUEVO MODELO ASISTENCIAL. La estructura dirigente y coordinadora provincial, pues, deberá- otra cosa distinta es si lo hace bien ó no- garantizar la eficiencia total del Sistema Asistencial para todos los ciudadanos de la Provincia, utilizando, a su mejor criterio, los medios disponibles, entre los que se encuentran todos y los de todo tipo, que incluye el Hospital da Costa, porque esa es su responsabilidad. Por tanto, si, por ejemplo, existe como existe, una Dirección de Procesos Asistenciales radicada en Lugo, será aquella, la que coordine las vías para obtener esa citada eficiencia. Eso, Sras y Sres del grupo 85, no implica que el Xerente del Hospital y su equipo, carezcan  de autonomía, la tienen, en aquello que les compete, que no es la dirección y coordinación general de la gestión provincial. Miren vds, decir, si es que lo ha dicho alguien del grupo y, no es una interpretación libre del periodista que lo escribe, que todas las decisiones de supervisión se toman supeditadas a los intereses del HULA, es como decir, que antes de contar con el Hospital da Costa, las mariñanas iban a parir a la Xesta, una chorrada, simplemente. Ya dije en otra ocasión, que el Hospital da Costa, como todos, no disponen de orzamente, disponen de una asignación en función de una previsión de gastos, que por cierto, siempre y en todos los centros se superaba la previsión, año a año, en una media del 7% en total ¡ cientos de miles de millones de euros en la última década!. Por eso, entre otras cosas, se hace indispensable una dirección/coordinación globalizada.

Ampliación. Dicen que el Plan Director que se había elaborado se archivó en la papelera. Yo creo que saben, si no todos algunos, que ese Plan debió rehacerse porque no satisfacía las necesidades que se presentan como nuevas debido al cambio de modelo asistencial pretendido. Aún diré más. Zonas como la de Urgencias, que no ha mucho que se había rehecho, es ya,absolutamente inadecuada cuando se finaliza. Por ejemplo, los pacientes asistidos y que deben esperar un tiempo en Urgencias por distintas razones, no tienen un lugar para ello y deben hacerlo en los pasillos, los del PAC y  en una pequeña sala colectiva los del Hospital, o en el propio Box, ocupándolo. Así, cuando hay pacientes con vómitos, por ejemplo, deben devolver delante de otros pacientes y en papeleras llenas de “cosas” cuando no en el suelo.

Miren, lo de la resonancia es una vieja historia, mañana lo contaré. Hoy, diré que probablemente, haya estudios radiológicos que la móvil no puede asumir por sus características. Así, yo en cuanto paciente, tengo derecho a que se me realice, no solo una resonancia, si no que, una resonancia adecuada y útil, por tanto. Quizá las Teslas disponibles de este equipo, no den la respuesta suficiente para casos, de ahí, que deban, los pacientes, ser derivados a lugares donde exista el equipo adecuado. Eso es lo que exige la calidad y seguridad que se debe prestar al paciente. En todo caso, Vds saben que las derivaciones si son a centros particulares, son porque están concertados,  y si lo están, es porque son previsiblemente necesarios. En todo caso, gracias a estos centros concertados, muchos de los profesionales de la Sanidad Pública, complementan sus ingresos, cuando no son, directamente, los propietarios de aquellos ¿O, no?.

Mañana, más que sean felices 

¿Por qué no protestaban, entonces, cuando se implementó la primera Área de Xestión Integrada (ahora llamada EOXI) en el año 2007/08 alrededor del Arquitecto Marcide de Ferrol

La agitación está en marcha de nuevo, eso, sí alguna vez estuvo en Stand By, parada, desde luego, no . Vuelven a dar la tabarra con la sanidad. Comenzaré por decir, que para ser 85 los médicos que están en pié de guerra, los que aparecen en los medios son menos de una docena, y, entre ellos, varios no son galenos y si, otras profesiones, como ayudantes o enfermer@s.

¿Sorprende? qué comiencen por decir que la EOXI- Estructura Organizativa de Xestión Integral- se la han vendido como solución a todos los problemas sanitarios de A Mariña. Si el periodista fuera imparcial, debería preguntarles ¿Quién/nes les han prometido eso?.  Es importante matizar en estos asuntos de la revolución pendiente. El  diseño de las EOXI, hasta ahora llamadas Áreas de Xestión Integral, es bastante viejo. Estaba contenido en el Plan Director de Infraestructura Sanitarias para Galicia 2008-2013, publicado en enero del  2008 y presentado por Presidente de la Xunta, su conselleira y el Delegado del Gobierno en Galicia.  Vean lo que comienza diciendo esta Plan:

“MARCO XERAL

O Plan Director de Infraestruturas Sanitarias 2008-2013 de Galicia

enmárcase no contexto das directrices xerais da política sanitaria

galega.

Este Plan non se entende unicamente como un medio para a

mellora das instalacións e recursos materiais dispoñibles, senón

como un proxecto ambicioso que dea resposta ás necesidades da poboación para consolidar un novo modelo asistencial.

 

2.5.9.Xestión integral da Área de Saúde

xestión integral de área (tamén chamada xestión integral de servizos sanitarios, xestión de área de saúde, etc.) é o proceso fundamental de lograr e manter un estado de saúde óptimo da poboación asignada a través dun continuun de servizos integrados, monitorizados e con avaliación clínica, co obxectivo de mellorar os servizos reducindo os custos.

O obxectivo é lograr un sistema de prestación asistencial que ofreza:

• a asistencia apropiada

• no momento oportuno

• no sitio correcto

• ao custo adecuado

• cuns resultados óptimos e medibles

xestión integral de área é unha das vías posibles para mellorar a

coordinación entre os diferentes niveis e dispositivos asistenciais.

Este modelo xa está implantado na área sanitaria de Ferrol e a

Consellería de Sanidade quere seguir desenvolvendo esta modalidade

de xestión, estendéndoo a outras áreas.

Para iso terá en conta os elementos fundamentais da xestión integral

de área, como poden ser a integración funcional (de estratexias,

de xestión económica, de xestión de recursos humanos, de

sistemas de información…), a integración clínica (a través de guías

e protocolos, xestión por procesos, xestión de enfermidades crónicas..) e a implicación dos profesionais”.

No sé si queda claro para estos 85 profesionales de donde arranca el asunto de las EOXI, rebautizadas desde las originales Áreas de Xestión Integrada. Más claro, lo deben tener los simpatizantes socialistas que figuran en las imágenes de prensa, porque este Plan Director de Infraestructura Sanitarias 2008-2013, lo Presentó el Sr. Touriño y la Sr. Rubio, con el Sr. Quintana (BNG) de Vicepresidente de la Xunta, como hemos dejado dicho y fue recogido en prensa como se ve en el link anterior.

¿Por qué no protestaban, entonces, cuando se implementó la primera Área de Xestión Integrada (ahora llamada EOXI) en el año 2007/08 alrededor del Arquitecto Marcide de Ferrol? La contestación parece clara. Entonces, quienes estaban ejecutando el Plan eran el gobierno socialista/bng, y ahora es el PP. Por eso, toda esta agitación está alientada y dirigda desde el Psoe/Bng y sus sindicatos correspondientes.

Continuaremos tratando de este tema, aunque desde esta ventana ya lo fue en repetidas ocasiones, porque estas agitaciones están haciendo un daño importante a la Sanidad.  

 

Decir que la Ministra de Sanidad: “no tiene de guapa ni el nombre, que es Mato”, además de vulgar, es inaceptable. ¿Qué ocurriría si esto mismo lo hubiera vomitado un varón? ¿Se lo imaginan?. Dª Carmen me pareció una simple mitinera política......

Hace un par de días  se montó la parda como consecuencia de un informe que presentó, a los medios,  la Asociación el Defensor del Paciente, creada, parece ser, en el año 1997  y radicada en Madrid. Hablaba de alrededor de 800 víctimas mortales, 798 exactamente, con un incremento de 106 sobre el año precedente. Estos datos, salen de los 14.307 casos que le han llegado a esta Asociación. Algunos periodistas, al comentar la noticia, se han vuelto tarumbas, y han emitido opiniones de lo mas lamentable, todo ello porque no tienen ni la más mínima idea de lo que acontece alrededor de la Sanidad, y si lo tienen, peor, porque entonces la manipulación es inconmensurable. Esta ventana abierta se hizo eco, hace unos pocos días, y se plasmó en tres artículos, de la preocupación que supone la calidad y por extensión la seguridad, en la asistencia sanitaria, y no solo nacional sino que internacional. Por esa razón, no me produce un sobresalto los datos aportados por esta Asociación. Yo creo que, están muy lejos de reflejar la realidad, porque a esta Asociación la conocen cuatro, y la inmensa mayoría de los casos que, supuestamente, se originan, no llegan, ni pueden llegar, porque se ocultan y porque no existe un sistema implantado a nivel nacional que pueda recoger esta casuística, al efecto de estudiar las causas y poner en práctica métodos y protocolos que las minimicen. Hablábamos aquí, de que Sanidad Nacional está en ello y que se está implementando un programa para este tipo de control, programa que ofrece confidencialidad máxima, precisamente, para que puedan aflorar todos los casos. Ese programa, lo ha desarrollado la Fundación Avedis Donabedian, y, se está probando en 4 Comunidades Autónomas. Recuerden que se denomina SINASP ( Sistema de Notificación y Aprendizaje para la Seguridad del Paciente).

Ahora bien, yo he procurado conocer que es, quienes son o que hay detrás de esta Asociación, y no he sído capaz, porque no ofrecen datos. Leída  la memoria de los últimos años, se reproduce mucha información- alrededor de 30 páginas- pero falta algo fundamental: su estructura, con nombres y apellidos- solo aparece el de la Srª Presidenta, y sus cuentas. Yo escuché una actuación en los medios de la Srª Presidenta, Dª Carmen Flores, y tengo que decir que me resultó repugnante su forma y su vocabulario, cuando se estaba dirigiendo a todo un País. Decir que la Ministra de Sanidad: “no tiene de guapa ni el nombre, que es Mato”, además de vulgar, es inaceptable. ¿Qué ocurriría si esto mismo lo hubiera vomitado un varón? ¿Se lo imaginan?. Dª Carmen me pareció una simple mitinera política.

Pero además, la forma de presentar sus datos es tendenciosa. Vean sino el contenido del 2º párrafo de la Memoria del 2013:

“Lamentablemente, durante 2013 el número de negligencias en España se ha multiplicado considerablemente, producto de la política austera de recortes que ha llevado a cabo la mayoría de las Comunidades Autónomas. Los datos son reveladores. En 2013 hemos recibido un total de 14.307 casos (525 más que en 2012), de los cuales 798 han sido con resultado de muerte (106 casos más que en 2012). Por el momento, estos casos hay que considerarlos como presuntos mientras que los Tribunales no dictaminen”.

 Es tendenciosa por lo siguiente:

  1. 1.    El dato de 14.307 casos, es fruto de multiplicar los 13.782 del año 2012, por 1.03809, que no es un “multiplicado considerable” como reza la Memoria. 
  2. 2.    No dice, que el incremento entre el año 11 y 12, fue de 772 casos. O, que entre el 10 y 11 fue de 849. O que entre el 8 y 9 fue de 561. Todos estos incrementos se produjeron sin que estuviera en práctica “ la política austera de recortes”
  3. 3.    La Memoria no pone en relación estos datos con el potencial incremento de personas que fueron atendidas en la Asistencia Sanitaria Nacional. Es obvio, que la crisis conllevó a una mayor afluencia de pacientes a los centros de asistencia, por razones, también, obvias, sin olvidar que, cada día, la gente acude en busca de soluciones cirúrgicas que solo dos o tres años atrás no buscaba: cirugía estética, obesidad, cambio de sexo,  etc, que son algunos de los Servicios Médicos que han generado más casos según la propia Memoria citada
  4. 4.    No se pondera que, a medida que se va conociendo esta Asociación, el número de casos que le llegan crece, independientemente, de que crezcan en la realidad.

 

En todo caso, no debemos perder de vista, que 1/10 personas que son hospitalizadas, sufren las consecuencias de las carencias de Calidad/Seguridad que experimentan los centros asistenciales, según informes que días atrás hemos reseñado aquí. Si esto es así, España debería producir algunos cientos de miles de casos de accidentes o negligencia médicas, a tenor del % de hospitalizaciones que se producen, que debe rondar alrededor 5-7% del total de la población, tomando yo como base lo que acontece en el Hospital da Costa, que en el año 2007, tomada de su Memoria, experimento 5620 hospitalizaciones para una población adscrita de 72.000 ciudadanos, que supone un 7,8%.

 

La seguridad en la atención médica, un grave problema, 3ª parte

Llevo dos días hablando de seguridad en la medicina asistencial, y es hora de preguntarse ¿Qué se hace  en Galicia al respecto?.

La Conselleria de Sanidad  tiene en marcha dos Planes que deberían concluir en el 2015: InnovaSaude y H2050(Hospital 2050), cuyo objetivo genérico es el de crear el futuro modelo de sanidad pública gallega. Son proyectos ambiciosos, pero que están bien estructurados en subproyectos, lo que me invita a pensar que sino en su totalidad, si se alcanzará un elevado grado de cumplimiento .

InnovaSaude consta de los siguientes subproyectos:



 

»Punto de Atención Diagnóstico-Terapéutico Móvil

»Central de imaxe médica

»Hospital na casa

»Produtos de teleasistencia multiespecialidade

»Fogar dixital asistencial

»Paciente experto 2.0

»Sistema intelixente de alertas multinivel

»Central de simulación médica avanzada

»Sistemas de diagnóstico asistido por ordenador

»Profesional 3.0

»Espazo de innovación en servizos asistenciais

»Sistema integrado de información e xestión de datos clínicos e epidemiolóxicos

»Transferencia e difusión de resultados

      »Sistema integrado de dixitalización, indexación, custodia e xestión da información clínica

 

H2050, por su parte, consta de los subproyectos:

»Urxencias - Sistemas de xestión intelixente

»Trazabilidade integral de doentes e recursos

»Robotización hospitalaria

»Hospital autosostible

»Novo HIS 2050. Sistema Integral de Xestión de Pacientes

»Habitación intelixente

»Hospitalización innovadora

»Hospital dixital seguro

»Preservacion da Información Clínica

 

En su introducción InnovaSaude, al respecto de la SEGURIDAD, recoge:

 

“A asistencia sanitaria segura é aquela que aplica novas solucións tecnolóxicas para minimizar ao máximo o erro humano do profesional. Así mediante o desenvolvemento de sistemas de información e comunicación intelixente coa integración de novos procesos incrementarase a seguridade do paciente”

 

Por su parte  H2050, para el mismo asunto, recoge:

 

“O hospital do futuro será un hospital seguro. A seguridade do paciente, compoñente clave da calidade asistencial, adquiriu gran relevancia nos últimos anos tanto para os pacientes e as súas familias, que desexan sentirse seguros e confiados cos coidados sanitarios recibidos, como para os xestores e profesionais, que desexan ofrecer unha asistencia sanitaria segura, efectiva e eficiente”

Procedentes de estos Planes y de la Estrategia 2014, ya hay diversos pasos dados y como consecuencia, implantadas actuaciones  que mejoran la asistencia sanitaria. No quiero olvidarme, de que, con respecto al H2050, se tenía previsto:

O proxecto ten como resultado final a demostración física a escala das instalacións do hospital do futuro que se realizará físicamente na nova área do Complexo Hospitalario de Ourense, pertencente ao Servizo Galego de Saúde. A concepción do diseño realizarase sen perder de vista un novo modelo funcional centrado no paciente, basado nun enfoque de asistencia aberta e participativa.

O H2050 facilitará a implantación deste modelo e porá a súa disposición recursos tecnolóxicos de carácter innovador que faciliten unha xestión máis eficiente e segura dos servizos, das actuacións dos profesionais sanitarios e dos recursos naturais”.

Con la implementación de las EOXI ( Estructuras rganizativas de Xestión Integrada) que engloba: Hospital de área( Lugo en nuestro caso); Hospitales comarcales( Burela  y Monforte ); y, todos los Pac´s y Centros de Salud de la provincia, se mejora la coordinación de la atención entre los distintos  niveles además de facilitar una gestión por procesos asistenciales integrados; es decir, se pretende que el proceso asistencial, que habitualmente comienza en el médico de cabecera, implique de forma integrada a los demás niveles de asistencia ( consulta de especialistas, hospitalización, etc etc)retornando nuevamente al médico de cabecera, interlocutor inmediato.

Dentro de cada EOXI, existirán varias Áreas de Xestión Clínica- AXC- en número no inferior a 3 para cada una de las 7 EOXI, y una de esas AXC, será en Asistencia Primaria, que es la dispensada en los PAC´s Y Centros de Salud. Estas AXC, serán dispondrán de autonomía de gestión, bajo el seguimiento y evaluación de la Xerencia de Área Integrada: “Será una herramienta para mejorar la calidad asistencial e implicar a los profesionales en la toma de decisiones y en la utilización de los recursos disponibles de forma directa y bajo criterios: éticos, epidemiológicos, científicos, de calidad y económicos.

 Otra línea emprendida es la derivada de la utilización de la Telemedicina, que tiene su ejecución en programas como: FogarDigital, Hospital na casa o la consulta de Asisencia Primaria por teléfono, que en breve se extenderá a toda Galicia, después de unos meses de probatura en determinadas áreas geográficas   

 Espero haber despertado la curiosidad por estos temas, que tanto interés tienen para nosotros como usuarios de la asistencia sanitaria. 

La seguridad en la atención médica un grave problema, 2ª parte

Desde mi punto de vista, como observador pertinaz , desde hace años, de lo que acontece y rodea la atención sanitaria, tanto en el sector público como en el privado, el mayor atentado contra la calidad asistencial, lo ha constituido la universalidad de la asistencia sanitaria en España. Esa decisión política, revestida de logro social, tomada por políticos negligentes y temerarios, llevó al colapso al Sistema, porque se implantó sobre unas estructuras diseñadas para otro supuesto, lo mismo que los procesos asistenciales. Viejos hospitales, abigarrados de pacientes que conviven, en muchos casos, con multitud de visitantes y pacientes en consultas externas, en los que es difícil de mantener la más elemental asepsia, por un lado, por otro, grandiosas plantillas de personal  donde abundan personajes que miran al paciente como un aparato deteriorado, en lugar de a una persona con su salud deteriorada y los daños colaterales que de ello se derivan. Esas frases de “ abuelo tiene que tomarse o hacer esto”, tan cotidianas como impersonales, son una corroboración.

Ahora, con los centros de Asistencia Primaria  y las consultas de Asistencia Especializada  colapsados por una superpresencia de pacientes. Con los Hospitales sin poder responder a la demanda. Se debe hacer la reforma del Sistema, con toda la presión, que lo anteriormente citado, supone, más la añadida de la política partidista y la de  determinados  profesionales que venían siendo una lacra para el Sistema. Por eso, la carencia de calidad alcanzó niveles de absoluta preocupación, dados sus funestos resultados, tanto a nivel de lesiones y muertes de pacientes, como de costos extraordinarios para los Estados.

Decíamos ayer, que el gran reto de la Sanidad actual está en mejorar la calidad de la atención, para minimizar los efectos indeseados producidos por carencia de esa calidad. Decía  el Dr. Avedis, ya en 1966, que aunque se habla de diversos modelos y metodologías para mejorar la calidad, lo más efectivo continúa siendo la determinación de los líderes y responsables de conducir los servicios. Con su determinación conceptual y convencidos de la validez de sus postulados “cualquier método o estrategia de garantía de calidad que se aplique, será exitosa”

“Muchos médicos se esconden tras el alegato de que son buenos clínicos pero que el sistema está mal, sin darse cuenta de que éllos son el aspecto clave del sistema. El sistema es responsabilidad de los médicos y de los dirigentes de los hospitales(…)”. También decía el Dr. Avedis

“Creo que los servicios de los hospitales son un desastre. He visto a tantas enfermeras de tiempo parcial trabajando en horarios distintos. Van y vienen. A menudo no podía saber si estaba tratando con una enfermera, un técnico, un médico de guardia o un asistente. Vi una discontinuidad rapante en la atención de enfermería y muchas enfermeras pobremente formadas, especialmente en los fines de semana “ . Continuaba diciendo el Dr. Avedis.

Desde esta ventana abierta hemos criticado en diversas ocasiones a los sindicatos que presionan para que se contrate a personal que no disponen de continuidad en el trabajo, para cubrir bajas, en lugar de hacerlo con los titulares de plaza. Alegábamos, que ese personal no puede ofrecer, en términos generales, la misma garantía técnica que los habituales. Proporcionar un salario al que no dispone de trabajo constante, en un loable esfuerzo, pero nunca a costa de la seguridad en la atención sanitaria. Debe generarse otros métodos para que puedan incorporarse al Sistema, en caso de que sean necesarios, que ese es otro problema severo derivado de políticas desastrosas que están llevando a fabricar parados sin oportunidad de conseguir trabajo en aquello para lo que se han formado.

“La conciencia en los sistemas y el diseño de los sistemas son importantes para los profesionales de la salud, pero no bastan. Sólo son mecanismos potenciadores. Lo esencial para el éxito de un sistema es la dimensión ética de los individuos. A fin de cuentas, el secreto de la calidad es el amor. Uno debe amar a su paciente; uno debe amar su profesión” . Relataba el Dr. Avedis . Cuando una visita un sanitario o un centro sanitario, no le es difícil discernir cuales de los personajes que cumplen con esta máxima de amar al paciente y a su profesión . Lo cierto y verdad, es que parecen ser mayoría los que no la cumplen, y si lo hacen, lo disimulan muy bien.

Desde hace meses, en los centros asistenciales de todo tipo, lo que solemos escuchar son las quejas, intempestivas en todo caso, de mucho del personal. Uno, que algo lee al respecto, no puede dejar de mirarles con lástima, no por el fondo de la queja y si por el trasfondo. Esta gente no encaja en ningún tipo de Sistema que no le permita hacer lo que le venga en gana, y eso, créanme, lo que le viene en gana, no es compatible con la calidad y la seguridad en la asistencia, por tanto, es un agente perturbador.

 

 

 

Continuara…..

 

 

 

 

La seguridad en la atención médica, un grave problema...........

Hace unos pocos días alguna prensa de Galicia se hizo eco de una distinción, o premio, que percibió el Servicio de Cardiología del CHUS- Complejo Hospitalario de Santiago-, que dirige el. Dr. Juanatey. En el artículo más extenso, dentro de lo minimalista con que fue tratado el tema, se apuntaba, escuetamente, los motivos por los que recibía el galardón. Y, ahí se quedó todo. Supongo, que la noticia salió, no por el interés de los redactores en los asuntos generales que afectan ¡ y de qué manera,! en este caso, a la Sociedad; supongo, que esta salida obedece a una nota de prensa del propio servicio o del Hospital. Sabido es que, a los medios, básicamente lo que les interesa son titulares, cuanto más llamativos mejor. Eso de Informar, Formar y Entretener, se me antoja queda muy lejos en el pasado y en el proceder de algunas excepciones de profesionales. Esta noticia, en si misma, ya tiene una apreciable importancia para la Sociedad Gallega en especial. Pero si el redactor, que le dio forma, cumpliese con su obligación profesional, se interesaría por el fondo de la noticia y que es lo que hay detrás,  eso sí,  es una información relevante para todos los usuarios del Servicio Público y Privado de Sanidad. Pero, desafortunadamente, también en esta profesión hay demasiados licenciados en Ciencias de la Información, pero no tantos periodistas,

Al Servicio que dirige el Dr. Juanatey  no le han premiado por haber realizado sonados trasplantes de corazón. Le han premiado por algo más básico, y para mi entender, más importante para la sanidad, la salud y para la SEGURIDAD en la atención al paciente. Según la noticia, la implantación de: la e-interconsulta, el cardiólogo consultor y la consulta de alta resolución, fueron los motivos preponderantes para  el otorgamiento de la  distinción como uno de los mejores Servicios de Cardiología de España. Estas implantaciones, además, se hacen posibles, gracias a la recién incorporada, al  Sergas,  Estructura Organizativa de Xestión  Integrada (EOXI), hecho que fue tan atacado desde diferentes colectivos, muy interesados en que las cosas no evolucionen en la sanidad gallega. La  e-.interconsulta y el cardiólogo consultor, facilitan el que desde los Centros de Salud y Pac´s, se puedan atender diversas cuestiones relacionadas con la patología cardiológica, evitándole, al paciente, el desplazamiento al hospital de referencia, en aquellos casos en que su situación no lo haga imprescindible. Por lo que se refiere a la consulta de alta resolución, se trata de que el paciente, en una sola visita al especialista, pueda salir  diagnosticado y con tratamiento definido; es decir, se le practiquen todas aquellas pruebas que sean menester, para que el especialista establezca un diagnóstico seguro y su tratamiento correspondiente. Como verán, el fondo del premio, tiene mucha enjundia, por lo que supone de avanzadilla de la medicina, que viene, en Galicia.

También es muy importante, quien otorga el premio. Lo hace la Fundación Avedis Donavedian, que lleva el nombre de un médico libanés, que recaló en USA donde ejerció como médico y como formador de médicos. El MD Avedis Donavedian, fue quien inició lo que actualmente es uno de los desafíos más importantes de la medicina, protocolizar un sistema que impida la repetición de casos de inseguridad en la atención sanitaria.  ¡!1/10 personas hospitalizadas, sufre daños o muere, en relación con la atención recibida!!. En USA- qué es donde estos asuntos son más estudiados y transparentes- en el año 2009, según el Institue of Medicine:

         -Se dieron más de un millón de lesiones por esta causa

         -Murieron entre 44 y 98 mil personas

         -Al Estado le provocó un gasto  adicional de entre 17 y 30 mil millones de dólares.

Esta delicada situación provocó una rápida respuesta estatal, con la creación de la Agencia para la Seguridad del Paciente.

Ya en el 2004, la OMS Organización Mundial de la Salud- a la vista de una estadística que reflejaba qué, los damnificados por la falta de seguridad en la atención médica, podían estar entre 6.000 y 300.000 / cada millón de atendidos, decidió crear la  Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente.

Se cree, que el 30% del gasto sanitario, está determinado por esta lacra. En España,  se elaboró un Plan de Calidad para el SNS- Servicio Nacional de la Salud-. En la actualidad, se está poniendo en marcha en 3 o 4 comunidades autonómicas, el  SINASP- Sistema de Notificación y Aprendizaje para la Seguridad del Paciente- del que es fundamental autor la Fundación Avedis Donavedian, premiadora del Servicio de Cardiología del Chus.

Continuará….

 

Requiere esto, como única vía, el amorear personal sanitario en los Centros de salud o en los PAC? ......

Las algaradas acerca de la sanidad vuelven otra vez a la vida de la costa lucense, promovidas por el BNG, su sindicato y el Psoe y el suyo, como promotores fundamentales, aunque, todo hay que decirlo, con un mayor protagonismo del Bloque. Ahora, el motivo arranca de que en Cervo y Ribadeo, se han suprimido sendos médicos de los centros de salud, uno en cada caso. El último, el de Ribadeo, que tenía asignadas, parece ser, 700 cartillas, que es una cifra muy baja y llamativa por tanto. El Sergas amortizó ese puesto repartiendo las cartillas entre el resto de facultativos, que aún así, no alcanzan la media de cartillas estimada como idónea, alrededor de 1.500 cartillas, creo recordar. El alcalde del pueblo, que le gusta más salir en os medios que una tiza a un tonto, dijo que esa cifra media de alrededor de 1.500 cartillas, no está recogida por  ninguna Ley por tanto, no es una norma legal. Así es, no es norma legal pero si un parámetro reconocido por los técnicos de sanidad del Servicio de Salud Nacional. Cabría preguntarle al Sr. Alcalde, si hay norma legal para establecer que Ribadeo tiene que tener un número concreto – el que él dice- de médicos adscritos al Centro de Salud. Alega el susodicho, que aunque esa cifra de cartillas/médico sea un parámetro utilizado en otros lugares, en Ribadeo y en Galicia, se dan unas circunstancias especiales. Y, es verdad. ¿Hay una gran dispersión  de población en la Galicia Rural? Si. ¿Hay un fuerte envejecimiento de la población? Si. ¿Hay una situación de polipatologías en los población mayor? Si. ¿Requiere esto, como única vía, el amorear  personal sanitario en los Centros de salud o en los PAC? NO. Le recuerdo al alcalde, que con mucho personal, el servicio estaba masificado y las quejas eran constantes. ¿Solución factible? Buscar alternativas apoyándose en la disponibilidad de nuevos medios tecnológicos, que es lo que se está implementando poco a poco, con fuerte oposición de parte del personal del Servicio de Salud. Estas alternativas previstas, entre otras, pasan por:

            -Desarrollar el Plan HADO (Hospitalización a domicilio)

            -Teleasistencia

            -Aprovechamiento de los nuevos centros de día  y del personal cualificado del que deben ser dotados para prestar servicios  como la rehabilitación, etc etc a pacientes ajenos a los usuarios fijos, optimizando así, este recurso

            -Receta de larga duración para crónicos y receta electrónica que han reducido el tiempo destinado por los médicos más de un 25%

            -Mejora de los medios para el personal facultativo de los centros de asistencia primaria, C de Salud y PACs:

                                               Historial médico On line de todos los pacientes, aunque no sean ,éstos , pertenecientes a su cupo e incluso Centro de Salud o PAC

                                               Interacción con la Asistencia Especializada

                                               Formación continuada

            -Control de la hiperprescripción actual que tantos perjuicios causa a la salud y a la economía

            -Mayor profesionalidad en la definición de prioridades, apartando la recomendación

            - Servicios preventivos para determinadas patologías de elevada incidencia y gravedad.

Pero, claro, la racionalidad no es una buena aliada, según para quienes. Si te dedicas o tienes como base de acción política la crítica destructiva, has de huír de la racionalidad y fomentar la irracionalidad. Por eso, no es extraño que algunos ¿insignes? diputados “comprendan” la actuación de los rapaces de la pólvora, la cual cosa viene, lamentablemente, a darme la razón, cuando yo manifestaba que, presuntamente, si no eran, hasta ahora, localizados y detenidos, era por algo ajeno a la capacidad de las fuerzas del órden.

 

 

 

Dr. Miguel Cabanela siempre echó una mano a sus vecinos, a sus amigos y a los amigos de su familia, en esto de la medicina. El Hospital de Burela, es testigo de ello. ....

En este País los cazurros por metro cuadrado semos tantos que, si volásemos, no se vería el sol. Verdad es, que en abundantes casos, no solo está presente el cazurrismo atávico, y si, también, el cazurrismo interesado, ya sea por cuestiones económicas, ya sea por las políticas. No ha mucho que en una reunión de la Directiva de la Federación Lucus Augustí, un cazurro sostenía que la planificación del Sergas de desplazar a especialistas médicos a distintos centros del Servicio, para evacuar consultas, aplicar terapias y operar, era una atrocidad. La sinrazón en la que pretendía sostener su teoría, era la de que el paciente no sería asistido, después, por ese especialista, lo que el cazurro entendía como un deterioro de la asistencia. Yo le expliqué que, habitualmente, cuando te asiste una especialista de primer órden, luego, salvo caso de necesidad, quienes te atienden en el pos- lo que sea- son los  integrantes del equipo. Eso, en clínicas y hospitales privados de primer órden. Incluso, le ponía como ejemplo, las asistencias que el Dr. Cabanela González-Seco había efectuado en el Hospital de Burela, a familiares y/o amigos. Después de intervenir, obviamente, regresaba a EEUU, pues esas asistencias las hacía coincidiendo con un viaje oficial a España u otro país próximo. El Dr. Cabanela González-Seco, va a asistir al equipo que debe intervenir nuevamente al Rey, y estoy seguro que quien cuidará del pos-operatorio y de la rehabilitación, será el equipo habitual que ya le intervino antes. ¿Sufrirá por ello la asistencia al Rey?. En absoluto. El Dr. Cabanela González-Seco, de lo que es especialista, es de la cirugía de la cadera. Una vez efectuada aquélla y después de una primera revisión, su trabajo habrá concluído. Él dirigirá la operación, en el resto de acciones, intervendrá sin estar presente necesariamente.

Por cierto, que los que somos cazurros, deberíamos tomar nota de este hecho, el que se haya echado mano del Dr. Cabanela González-Seco( nacido en Mondoñedo). ¿Por qué se recurrió a él? Yo creo que por ser un gran especialista en la cirugía de la cadera. Ayer escuchaba yo sostener a un médico en la radio, que este mindoniense  es el número 1 mundial en esa especialidad. Yo no se si es el 1. Si se que es un especialista en esa patología, en concreto, y, que dada su edad y permanencia en la clínica Mayo, por sus manos han pasado miles de casos y de los más graves; consecuentemente, como además es un extraordinario profesional, de eso debe saber como el que más. Y, lo que para mi es más importante, si él considera que hay una voz más autorizada, lo dirá y propondrá. Yo siempre cuento, que cuando estás delante de un gran especialista tienes la suerte de que recurrirá a otro que lo sea más que él, si así se hace necesario. Yo tengo dos experiencias directas de ello. Una con el Dr. Bravo, Neurocirujano de la Ruber y la otra, con el propio Dr. Cabanela González-Seco.  El primero me visitaba de una dolencia en la columna vertebral, con la ayuda de una RM que yo portaba. La visionó y me dio su pronóstico, añadiéndome : no obstante, espéreme 5 minutos aquí que voy a consultar con mis radiólogos su opinión. Él es el jefe del Departamento, él es el neurocirujano, pero sabe que quién estudia con más profundidad las pruebas radiológicas, son los propios radiólogos, que después deben emitir su informe, del que se fían los especialistas. El Dr. Cabanela González-Seco, me hacía el favor de verme en casa de su padre una vez yo fui operado por el Dr. Bravo. Tenía yo algunas limitaciones derivadas de la operación, ya advertidas por el Dr. Bravo, pero dada la fama del Dr. Cabanela González-Seco, busqué la oportunidad de que viniera a visitar a su anciano padre, para atracarle pidiéndole me diera un vistazo. En el preámbulo,  me dijo que me había operado un gran especialista con muchísima experiencia- tenía más de 70 años- y que eso era una garantía. Una vez revisó las pruebas radiológicas de antes y después de la operación, me pronosticó que a su criterio la operación era necesaria, y que el resultado aparentaba óptimo. Y añadió: como sabes yo soy especialista de cadera, y aunque veo algunas espaldas, en la clínica hay compañeros más centrados en esto tuyo, por tanto, me llevo el material para que lo vean éllos, y luego te diré.

Así son los grandes especialistas. Reconocen que su campo es limitado y es en el donde su conocimiento es importante

Por esa razón, yo vengo sosteniendo que, la idea de apoyar a los distintos servicios de los hospitales del Sergas, desde hospitales de referencia técnica, con especialistas, puntualmente, es una importante ayuda a la calidad técnica de la asistencia muy a pesar del parecer de cualquier cazurro.

No quiero acabar este relato, sin hacerme eco de algo que yo ya conocía. El Dr. que alababa la calidad técnica del Dr. Cabanela González-Seco en la radio, también alababa la muy positiva referencia de los muchos médicos españoles que pasaron por el departamento del Dr. Cabanela, en la Clínica Mayo, para especializarse o perfeccionar alguna técnica. Todos aducían el extraordinario comportamiento de este mindoniense para con éllos, más allá de lo que sería propio del profesional.Esto mismo lo hacía con los pacientes españoles. El Dr.  Miguel Cabanela siempre echó una mano a sus vecinos, a sus amigos y a los amigos de su familia, en esto de la medicina. El  Hospital de Burela, es testigo de ello. En esto, también es un  número 1 y propio de los grandes. Gracias Dr.

Él, es el máximo responsable, nivel provincial, de la salud de todos los lucenses.......

¡! Qué error!! ¡! Qué gran error!! La Xunta de Galicia, sus administradores actuales, han cometido un error de bulto, impropio de gente que lleva años en política y que, podríamos decir, es su profesión, en muchos de los casos. Aprovechando que el verano había sído benévolo con los incendios, hasta Septiembre, salieron a sacar pecho y antes de que cantase el gallo del día siguiente, una pleyada de incendiarios se encargaron de secuestrarles el beneficio político. Septiembre está siendo un gran éxito para los que se plantearon esa acción. Apagan un fuego e inmediatamente surgen varios para que el cielo y la tierra de Galicia no adolezca de llamas y humo. En mi anterior reflexión a este respecto, ya decía que los reproches penales para estos actos son una pantomima. Ahora lo dicen, también, los damnificados de la Xunta. Dicen que hay que garantizar que se puedan encarcelar de inmediato a los detenidos por piromanismo. Yo sugerí que en vez de encarcelarlos, que nos sale caro, se les condene a repoblar montes a razón de un año por cada Ha que quemen con todos los gastos a su cuenta, excepto, los árboles que los suministraría la Xunta. Cuando el pirómano sea mayor, y no le queden años para repoblar, que sus propiedades sean  requisadas para pagar lo que él ó élla, no pueda hacer. Me refiero, claro está, a pirómanos, no a descuidados ocasionales sin intención de provocar fuego. Me refiero, principalmente,  a los que utilizan esta vía para hacer política o buscar cualquier tipo de beneficio personal directo o indirecto. ¡! Ya está bien!! de que quemen nuestros entornos y nos obliguen a gastar millones de euros en apagar sus fuegos. Pero, me temo que los políticos, de cualquier facción, que tengan la responsabilidad de gobierno, no harán más allá de un paripé, como en tantas otras cosas y ocasiones. Ya lo verán. Del victimismo también hacen virtud.

Algunos miembros del PP con responsabilidades políticas y extraordinarios ingresos económicos derivados de, han reunido a la prensa en Burela, para comunicarnos a la plebe, que van a solicitar del Gobierno de la Xunta, mediante una acción parlamentaria, que se ponga en marcha el servicio de quimioterapia en el Hospital de la Costa. En el mismo acto, ya nos dicen como se prestará ese servicio, lo cual es algo incongruente con que van a solicitar. Lo cierto y verdad, es que esta acción del Sergas, es algo previsto desde hace años con carácter general. El Sergas tiene planificado que para determinadas prestaciones médicas, el Sistema de Salud se acerque al paciente y no al revés, como acontecía hasta ahora. Para ello, serán los profesionales del Sergas – preferentemente desde hospitales de referencia técnica- los que se desplacen a hospitales comarcales- hospitales de referencia geográfica- preferentemente, y a cualquier hospital que lo necesite, para prestar un servicio específico a determinados pacientes, al mismo tiempo que instruyen- y esto no es de menor interés- a los profesionales que reciben su colaboración. El Sergas se estuvo encontrando con un fuerte rechazo de algunos profesionales, pero, poco a poco, y gracias, también, a las nuevas incorporaciones y promociones de los actuales, parece que estamos en el buen camino, lo que celebro extraordinariamente como potencial paciente. Otra circunstancia que contribuyó determinadamente a que este tipo de planificación se pueda desarrollar- prevista ya está desde hace años repito- fue la implantación de Área Sanitaria Integrada- también prevista desde hace años-. Al Gerente de esta Área Integrada, la de Lugo, ahora le resulta mucho más sencillo- por la operatividad derivada del Área Integrada- enviar Oncólogos a Burela desde el Hula, porque todo el Sistema Provincial está bajo su única responsabilidad. Él, es el máximo responsable, nivel provincial, de la salud de todos los lucenses, para lo que el Sergas, puso bajo su dirección todos los hospitales, todos los Pacs, todos los Centros de Salud y todo el personal adscrito a los mismos. Una sola autoridad para la mejor decisión. Ahora si, se hace urgente la reestructuración prevista del Hospital  para que se pueda disponer de locales adecuados a estos nuevos servicios. La quimioterapia, por ejemplo, requiere de Box´s  y equipamientos adecuados a los largos tiempos  y a la precisión que, normalmente,  requieren estos procesos, y, ni que decir tiene, de personal bien adiestrado.

Breverías desde Foz.......

Dice el refranero, que la cabra tira al monte. Y es verídico. Esto se hace muy palpable en los políticos y ex políticos. Decía, hace unos días, en una tertulia mañanera D. Joaquín Leguina, que detrás de la decisión del Ministerio de Sanidad de priorizar la ayuda, para reproducción asistida, a los matrimonios donde se de el hecho de esterilidad, está un anillo episcopal. Él, es partidario de ayudar a todo aquél que quiera procrear, dada la penosa y grave situación de la demografía española. Yo, opino que esa grave situación demográfica, requiere un Plan especial para recuperar la ratio de sostenibilidad de la especie, que ahora, en España, está en crecimiento- cuasi- negativo, según  los datos aportados por el Banco Mundial relativos al último cuatrienio :

 

2008

2009

2010

2011

2012

1,5%

0,8%

0,4%

0,2%

0,1%

 

Pero, debemos tener muchíiiiisimo cuidado con las recetas socialistas. No hace tantos años que éstos decían que a las mujeres se les estaba utilizando como meras reproductoras. Decían, que la mujer tiene el derecho indubitativo personal de decidir si quiere a no ser madre, para lo cual habilitaron el aborto como herramienta pseudodiscrecional de regulación. Y, ahora, quieren poner a parir, preferentemente, a las solteras, y hacerlo, a cuenta del contribuyente. No explican, eso sí, si buscan la satisfacción personal de la fémina, o, si lo hacen para beneficiar a la demografía. Según yo le entendí a Leguina, debería pargárseles  la reproducción, porque es bueno para incrementar la demografía. Es decir, utilizarlas como reproductoras, ahora sí. ¿Lo ven?. Normalmente, las solteras que quieren ser madres sin identificación del padre, suelen ser señoras con un buen porvenir que no desean sujetarse a un varón concreto. Quieren ser madres, pero despreciando la colaboración del padre. Razones tendrán, porque caben, pero los casos más públicos y sonados, coinciden con gente muy especial. Lo que si es cierto, es que este tipo de personas, normalmente pueden pagarse su ¿capricho?, cosa diferente al matrimonio que, queriendo procrear, no pueden por razones fisiológicas y que, además, sus posibilidades económicas no les permiten sufragar un proceso de reproducción asistida en centros privados, al contrario que las solteras, generalmente. Parece pues, que lo del anillo episcopal, ese una simple boutade, una más, del Sr. Leguina.

En la Mariña, el SERGAS, acaba de poner en práctica el Plan HADO- hospitalización a domicilio-. En algunas ocasiones me referí a este Plan, como una de las salidas a la actual coyuntura de envejecimiento de la Sociedad y a la pluripatología que vienen sufriendo los mayores, que hace que estén reiteradamente en los hospitales, hospitales que no están concebidos para este tipo de servicio de larga duración de internamiento. Parece, además, que se le anexiona al Plan, el Servicio de Paliativos, con lo que se descargará al hospital de un importante probléma operativo. La idea, que viene, como mínimo, desde la puesta en vigor del Plan de Infraestructuras Sanitarias de Galicia, año 2008, es buena, a mi entender. Ahora hay que esperar que a este Servicio se le dote adecuadamente y que, por tanto, sus profesionales sepan adecuarse a la realidad que no es nada baladí. Parece ser que estará integrado por dos facultativos y cinco enfermera/os y dispondrán de vehículos del Sergas en una primera etapa. Tan importante como la dotación humana, a mi entender, será la planificación de las asistencias. Si esto no se hace con rigurosidad y una extraordinaria colaboración del personal asignado, podemos estar abocados a un fracaso. Hace 50 años, ya existía un sucedáneo de este Servicio en la Seguridad Social. El médico y los enfermeros, asistían a los enfermos en sus domicilios para la mayoría de las patologías, quedando para las residencias, de entonces, solo los casos de cirugía o enfermedades contagiosas y sociales.

 

 

 

 

 

¿Son fiables algunos estudios científicos?..........

En mi anterior escrito les decía que ,en éste, trataría sobre un artículo escrito por el Dr. León Eisenberg acerca del TDAH.Como se trata de un asunto muy relevante, decidí traducirlo y plasmarlo directamente. Les advierto, que yo no soy un experto en lengua inglesa, y mucho menos, traductor habitual, por tanto, cabe que mi traducción no sea escrupulosamente interprete de lo que el Dr. Eisenberg quisó decir. Por ello, utilizando el título del artículo, lo podrán hallar en inglés en internet. Lo más destacado del artículo, para mi, está al final, donde se reconoce la poca fiabilidad, por no decir ninguna, de muchos de los estudios e informes "científicos" que proliferan y, que "sirven" a quinen/es los patrocinan (pagan) y en el caso de los medicamentos son pretesto para vender millones de dósis, muy por encima, en todo caso, de lo que pudiera resultar ser una necesidad terapéutica. Se medica, presuntamente, en no pocos casos, simplemente para obtener beneficio económico. En un próximo escrito expondré información, a este respecto, alucinante, que está sucediendo, aquí,  a  nuestro alrededor, en nuestro País.

 

 

Comentario con una perspectiva histórica de un

Psiquiatra infantil: Cuando "TDAH", fue el

"Niño con daño cerebral"

Leon Eisenberg, M. D.

Año 2007

ÉRASE UNA VEZ, cuando me gradué  en la escuela de medicina (en el año 1946, para ser precisos), no había preocupación por la hiperactividad (TDAH), es decir, no hubo tal plazo. Había, por supuesto,  niños con una constelación  de síntomas similares (aunque parecía que había muchos menos), pero eran clasificados con diferentes etiquetas que reflejan diferentes conceptos. Un término de uso común fue "El niño con daño cerebral." En un artículo que escribí sobre estos niños (Eisenberg 1957), resumí

las características clínicas importantes: hyperkinesis; poca capacidad de atención y distracción marcada; labilidad del estado de ánimo, la ansiedad, a veces alcanzando proporciones de pánico; un mayor o menor grado de déficit intelectual, y, con menor frecuencia, comportamiento antisocial.

¿Dónde está el concepto de " el niño con daño cerebral "(o daño cerebral mínimo o mínima disfunción cerebral, conceptos en uso  desde la década de 1950y 1960)  Bond y Smith (1935) habían  descrito esos síntomas en los niños que habían  sobrevivido a un episodio de encefalitis y propuesto el  "síndrome post-encefálico" como el diagnóstico. El uso del término  daño cerebral (en  ausencia de signos neurológicos evidentes o historia de  enfermedad neurológica conocida) se inició con Strauss y Werner (1942). El término daño cerebral fue  inferido de los síntomas de comportamiento; no fue

 validado por  datos independientes. Uniendo, al ampliamente al usado término,  el adjetivo  "mínimo" en la frase (Pasamanick y Knobloch 1959; Walzer y Wolff, 1973) no ha aumentado su precisión sobre su validez científica (Abedul 1964).

Algunos de nosotros estábamos incómodos con un diagnóstico que implica que :1) los problemas clínicos fueron secundarios a daños en los tejidos (en  ausencia de  directa evidencia de lesiones  en el tejido) y 2) heridas en cualquier parte del cerebro, que produciría un fenotipo común (Eisenberg 1957; Abedul 1964; Klein y Gittelman-Klein 1974).

 Aceptando como insatisfactorio el término  ¿Por qué se hizo persistir? Sirvió como un punto de reunión para aquellos de nosotros quienes insistíamos  en que el cerebro era afectado por la conducta en un día en que la psicogenéis  decidía dedicarse a  ver  pasar la noche(Eisenberg 1960), es decir, cuando la psiquiatría era "estúpida" (Eisenberg 1986).

 En muchas jurisdicciones, en las escuelas públicas, el diagnóstico condujo a servicios adicionales para estos niños  debido a la implicación de que sus problemas fueran orgánicos o endogénicos, en oposición a psicológicos o psicogénicos . Por esta misma razón, los padres le dieron la bienvenida. Por otra parte, el  tiempo demostró que no eran responsables de los problemas del niño (no era una victoria pequeña cuando los padres habían sído, larga y extensamente culpados en la educación y psiquiatría de los niños) Con el tiempo,  el concepto de “el niño con daño cerebral” se transformó en “ niño hiperactivo y carente de atención” y finalmente en TDAH

 

La primera edición de la APA  Diagnóstico y Manual Estadístico de los Desordenes Mentales (DSM I), Escuela de Medicina de Harvard, Boston, Massachusetts. publicada en 1952, no incluyó  el síndrome hiperactivo. Mike Rutter y yo participamos

en un seminario de la Organización Mundial de la Salud sobre Diagnosis  y Clasificación en Psiquiatría Infantil en el año 1967. Tuvimos que discutir vigorosamente para incluir la  hiperactividad como un síndrome (Rutter et al 1969). Otros participantes fueron muy escépticos acerca de la frecuencia con la que se utilizó el diagnóstico de  hiperactividad en los  U S. La mayoría de los psiquiatras U.K. asignaban el complejo de síntomas  a  la categoría "Trastorno de conducta". Ganamos el debate. En consecuencia,  la reacción hiperactiva de la infancia apareció como una categoría en el DSM II en 1968.

No era, sin embargo, hasta el DSM III (1980) que el Trastorno de Deficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) fue introducido en el léxico oficial

Cualesquiera que sean las controversias acerca de la terminología y su fisiopatología, fue sólo este, el síndrome de la psiquiatría infantil para el que hubo  acuerdo ampliamente en la medicación: d, 1 - anfetamina, identificado por primera vez por Charles Bradley en 1937. Poco después de que el nuevo medicamento entró en el mercado, Bradley  lo probó en un grupo diverso de pacientes psiquiátricos infantiles. Un clínico astuto, reconoció lo inesperado. Sin embargo, aunque  el fármaco (o su isómero más fuerte, dextroanfetamina) se clasificó farmacológicamente como estimulante,  calmó niños hiperactivos en el hospital y tuvo  un pequeño efecto sobre los otros (Bradley 1937). La tercera edición de Leo Kanner Psiquiatría Infantil (1957) incluía  un capítulo  de 3 páginas sobre adyuvantes farmacológicos  usados  para el tratamiento (el tamaño de la capítulo refleja el estado de la farmacoterapia en la década de 1950).Dextroanfetamina era la única droga  que aparece como eficaz. Sin embargo, al igual que todos los tratamientos médicos y psiquiátricos de aquel periodo, nunca había sido objeto de una rigurosa prueba de la eficacia. Esto no debe sorprender en vista del hecho de que el primer doble-ensayo aleatorio ciego (ECA) en todas medicinas  (un ensayo de la estreptomicina para la tuberculosis) no tuvo lugar hasta 1948 (Medical 

Research Council 1948). Yo era el investigador principal en el primer Instituto Nacional  para la Salud Mental (NIMH) , grandioso, para niños psicofarmacológicos de

ECA (Lipman 1974). Nuestro grupo de investigación demostró la eficacia de la dextroanfetamina (Eisenberg et al;. Conners et al. 1967) y más tarde de metilfenidato

(Eisenberg 1971), hallazgos confirmados repetidamente desde entonces.

Lo que ninguno de nosotros había sospechado fue  la explosión en el diagnóstico y el tratamiento  en lo que se convirtió TDAH (Batoosingh 1995; Morrow et al. 1998; Zito et al. 1999; Olfson et al. 2003; Centers para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) 2005). El consumo de Metilfenidato  "definido  en dosis diarias “ aumentó de 60 millones en 1987 a 360 millones en 1999, las prescripciones para metilfenidato, 4.000.000->11.000.000; y de anfetaminas de 1,3 millones a alrededor de 6 millones de 1991 a 1999 (Hearing 2000).

Es, por supuesto,  imposible encontrar datos sobre  ratios antes de  que una determinada enfermedad haya entrado en la nomenclatura oficial. No hay datos  basados ​​en la población  sobre la prevalencia del trastorno de la conducta e hiperactiva (o  niños con daño cerebral) para los años 1950 y 1960. En la Conferencia sobre uso clínico de medicamentos estimulantes en niños patrocinado por el Centro de Invetigación de Pisofarmacología en 1972 (Conners 1974), Jonathan Cole, señaló la

la poca discusión  que  había habido acerca del  "el uso de fármacos específicos en específicos trastornos  psiquiátricos de la infancia " y que    "no hubo esencialmente  ninguna investigación… excepto relativamente para trabajos informales” En una predecesora conferencia, 13 años antes (Fisher 1959), Ron Lipman comentó que, antes de 1960, el interés en el tratamiento de niños hiperactivos con drogas estimulantes "estaba lejos de ser abrumador."

El estudio de la Isla de Wight  (Rutter et al. 1970) fue el primer estudio digno de confianza, metodológicamente, en epidemiología del niño. Basado en la población total

de 2.199 niños de diez y once años de edad, con casas en la isla, se identificaron 118

con trastorno psiquiátrico, una tasa de 5,4%. No más de 2 de los niños fueron diagnosticados con el síndrome hiperactividaad , aunque un número mucho más grande mostró inquietud o exceso de actividad como parte de “una conducta o desorden neurótico"(p. 201) y "varios de esos niños pueden ser incluidos en el grupo antisocial "(p.198).

Los Centros para el Control de Enfermedades (2005), estimó en 2003 una prevalencia poblacional en TDAH (Basado en reportes de los padres de la Nacional Encuesta de Salud Infantil) en alrededor de 4,4 millones de niños en Estados Unidos 4-17 años de edad. Más del 50% de las personas con el diagnóstico (2,5 millones- 280 EISENBERG león) reconocieron estar tomando medicación para el trastorno. La encuesta reporta una notable gran diferencia en el porcentaje de niños con TDAH  entre estados, de aproximadamente 5,1% en Colorado al 11,2% en Alabama, con un promedio total en EE.UU. de alrededor de 7,8%. ¿Pueden ser posiblemente validas esas disparidades? ¿Se han localizado "epidemias" de TDAH o hay "epidemias" de diagnóstico? ¿Las diferencias entre los Estados reflejan las diferencias en la disponibilidad de especialistas, en la moda en el diagnóstico, y en sus administrativas  consecuencias en determinadas comunidades o en la prevalencia real?

Es útil recordar, a este respecto,: Judith ,los estudios de Rapoport en la década de 1970. Porque niños hiperactivos se volvieron menos activos cuando tomaron, lo que eran por definición,  drogas estimulantes, como si estuvieran tomando sedantes; su respuesta fue caracterizado como "paradójica".

Cuando Judy (el único de todos nosotros con la idea y el coraje para hacerlo!) puso el asunto a prueba empírica dando una dosis única de dextroanfetamina tanto a niños normales como a  hiperactivos,  y a los hombres, en edad universitaria normal,

todos los grupos mostraron una disminución de la actividad motora, aumentaron la

vigilancia y mejoraron su  rendimiento en el  aprendizaje. Sin embargo, los adultos manifestaron  euforia, mientras que los niños  manifestaron sentirse "cansados" o simplemente "diferentes" (Rapoport et al. 1978; Rapoport et al. 1980). La "paradoja"

estaba relacionada con la edad,  no relacionada con la enfermedad. Esta lección

continúa para aludirse  muchos hoy en día. Una respuesta terapéutica a los fármacos estimulantes se toma como confirmación del diagnóstico de TDAH. Hemos convertido en un espectro dimensional que cubre toda la población ,arbitrariamente,en un diagnóstico por valores imprecisos y aislados? Tener hijos psiquiatras y pediatras es como tener  carpinteros con martillos, que ven todos los problemas como si fueran clavos.

Que tal es, efectivamente, el caso se manifiesta con la cuidadosa investigación epidemiológica  de Angold et al. (2000) y Costello et al. (2003) en la zona rural de

Carolina del Norte. Ellos reportan una prevalencia general inequívoca de TDAH  entre los 9-16 años de  un  0,9%, alcanzando el 2,2% entre los 9-10 años  y la disminución a 0,3% a los 16 años. La tasa de tratamiento con estimulantes era el doble de la tasa de inequívoca TDAH, la mayoría de niños tratados con estimulantes,  no cumplen con los criterios para TDAH. Comentan , los investigadores, que "estos resultados presentan un cuadro preocupante de un grave desajuste entre la necesidad de tratamiento con estimulantes y la prestación de dicho tratamiento”.

Reclamaciones, aparecidas periódicamente en los medios  públicos

 de comunicación en la década de 1970, decían que los estimulantes estaban siendo

empleados  como "camisas de fuerza químicas" para suprimir minorías de niños (Hearing 1970). Todo aquello fue perdido, faltaban  los datos empíricos que apoyasen las reclamaciones! La verdad es que los niños afro-americanos, que reciben menos atención médica para casi todas las condiciones, también reciben menos atención psiquiátrica, incluyendo la prescripción de estimulantes (Más seguro y Krager 1992). Minorías de estudiantes en las escuelas públicas de Maryland tienen la mitad de probabilidades de recibir tratamiento con metilfenidato como si fueran niños blancos (Safer y Malever 2000).

Esto sigue siendo cierto si la población infantil estudiada está en Medicaid (Zito et al. 1998) o cubierto por un seguro comercial (Cox et al. 2003). El control social sobre el potencial de abuso de drogas estimulantes ha sido difícil de alcanzar.

Estos medicamentos son útiles en el tratamiento de estados patológicos, tales como la narcolepsia y el síndrome hiperactividad, y para aliviar fatiga aguda en personas que deben cumplir  situaciones de emergencia (Laties y Weiss 1962). Desde el punto de vista farmacológico, más poderoso es el fármaco, mayor es su potencial de

efectos secundarios adversos. Su virtud es su vicio: su mucha capacidad para alterar procesos fisiológicos fundamentales. No hay farmacológico libre de peaje negativo. La pregunta clave es siempre la siguiente: ¿Es el beneficio para la salud pública procedente del uso correcto de un agente( teniendo en cuenta tanto el beneficio individual alcanzado como el número de esos individuos en la población) superior al peligro del mal uso generalizado o el costo social de los mecanismos de regulación en si mismos? Controversias sobre la mejor manera de controlar el abuso de drogas estimulantes está más allá del alcance de esta breve artículo. Opiniones contrarias son evidentes en Pickering y Stimson (1994) y de las Naciones Unidas Oficina contra laDroga y el Delito (2003).

Los fármacos psicotrópicos se han convertido en un multimillonario mercado del dólar. El patrocinio de la investigación por las compañías farmacéuticas es omnipresente en el mundo académico(Studdert et al. 2004). Una  sistemática predisposición favorable es evidente cuando las empresas patrocinan investigaciones sobre sus propios productos Los estudios patrocinados por  Compañías tienen  más de 4 veces más probabilidades de tener resultados favoreciendo el patrocinador que otros estudios(COMENTARIO CON UNA PERSPECTIVA HISTÓRICA POR UN PSIQUIATRA INFANTIL 281) con el patrocinio neutral (Lexchin et al 2003.; Als-Nielsen et al. 2003). Incluso patrocinados por la industria meta-análisis son de calidad inferior a la Cochrane meta-análisis de los mismos medicamentos (Jorgenson et al. 2006). Los estudios favorables son más probables de ser  publicados en múltiples ocasiones con los informes inclinados hacia las ventajas comerciales (Melander et al. 2003). Estudios desfavorables  a menudo no han visto la luz del día.  Revistas médicas lideres, ahora, solicitan que los ensayos terapéuticos sean registrados antes, si desean  ser considerados para publicarse una vez que se terminen (DeAngelis et al. 2004).

RESUMEN

TDAH ha pasado de ser una enfermedad relativamente poco común, hace 40 años, a una cuya prevalencia actual se estima en algo menos de 8% de los niños estadounidenses de 4-17 años de edad. Correspondientemente, la prescripción de drogas estimulantes  se ha incrementado enormemente. Las razones son no auto- evidentes. ¿Está el tratamiento mal diagnosticado poniendo en situación de riesgo a los niños?  ¿Ha habido un verdadero cambio en la prevalencia? Y si es así, ¿Por qué? ¿O son los niños que no fueron detectados previamente ahora incluídos, en la atención, por primera vez? Estos son preguntas importantes y justifican una investigación sistemática.

Es hora de que el NIMH y la FDA  convoquen a  investigadores senior, clínicos, y epidemiólogos para planificar , a gran escala, una sistemática  investigación  sobre materias  que supongan   graves consecuencias para la salud de los niños en Estados Unidos.

DIVULGACIÓN

Dr. Eisenberg no tiene conflictos de intereses financieros

para informar.

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Atender las solicitudes de reimpresión a:

Leon Eisenberg, M. D.

Profesor de Medicina Social y Psiquiatría,

Emeritus

Escuela de Medicina de Harvard

641 Huntington Avenue

Boston, MA 02115-6019

E-mail: Leon_Eisenberg@HMS.Harvard.edu

COMENTARIO CON UNA PERSPECTIVA HISTÓRICA POR UN PSIQUIATRA INFANTIL 283

Este artículo ha sido citado por:

1. Rauf F. Gasanov, Igor V. Makarov. 2012. Nota historique sur le traitement du problemas déficitaire de l'atención par les

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¿Por qué berrán, 3ª parte, ......?

 

 

Ya el año pasado me hice eco de esta noticia, que este año se repite. El SERGAS le tiene que pagar a la Diputación de Lugo, 3,7 millones de euros, por la anualidad acordada por la venta de los hospitales de S. José de Lugo y S. Rafaél de Cstro de Riberas del Lea. También este año, la Vicepresidenta del organismo provincial  está denunciando retraso en el pago, lo que le tiene muy preocupada e indignada, ya que ese dinero lo dedican a políticas activas de lucha contra el desempleo. Yo, ciudadano que lleva décadas pagando los debidos impuestos, no dejo de indignarme observando estas mamandurrias. La Diputación, organismo de la administración local de carácter provincial, vende patrimonio inmobiliario de los lucenses, y en lugar de invertirlo lo dedica a eso tan intangible como son las políticas activas de lucha contra el desempleo. Esa mamandurria por la que se matan los sindicatos y la patronal. Esa mamandurria que ya dejó al descubierto que en una autonomía de España se cometía, supuestamente, fraude continuado por parte de algún o varios sindicatos, a eso, dedican 3,7 millones de euros, según le escuché hoy a la Vice, en Lugo, procedentes de la venta de patrimonio inmobiliario. ¿Hay oposición política en este organismo?  Haberla  hayla, a juzgar por las consignaciones para salarios- y otras bagatelas-  previstas en los presupuestos, pero ejercer, lo que se dice ejercer, parece que no. Está visto que entre bomberos no se quieren pisar la manguera.

Con absoluta desvergüenza política, la Vice de la Diputación, sigue aseverando que están a desmantelar el Hospital da Costa, centro por el que tanto hicieron- de boquilla- desde su partido político, el Psoe. Vean, vean:

 

a) SANTIAGO DE COMPOSTELA, 4/05/05 (EUROPA PRESS)

El Servizo Galego de Saúde (Sergas) invertirá un millón de euros para dotar al Hospital da Costa, en Burela (Lugo), de una Resonancia Magnetica de avanzada generación, según anunció hoy el conselleiro de Sanidade, José Manuel González Álvarez.

 El titular de Sanidade visitó hoy este centro hospitalario de A Mariña lucense, donde mantvuo reuniones con los profesionales sanitarios para ofrecer una política de diálogo y de negociación continua.

La adquisición de la Resonancia Magnética Nuclear conllevará la necesidad de ralizar obras de reforma y ampliación del Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital da Costa, para crear una zona específica destinada a albergar el nuevo equipo médico. González Álvarez manifestó que el Sergas sacará a concurso públcio la redacción del proyecto de ampliación del área de Radiodiagnóstico de este centro, que permitirá rediseñar y distribuir las actuales dependencias y adaptarlas a las nuevas necesidades que surgirán con la adquisición de la Resonancia Magnética Nuclear

 

b) SANTIAGO DE COMPOSTELA, 3/04/08 (EUROPA PRESS)

El Servizo Galego de Saúde dotará al Hospital da Costa de Burela (Lugo) de una resonancia magnética fija cuando aumente la frecuentación a este servicio que, en la actualidad, se realiza en una unidad móvil.

En respuesta a una pregunta del Grupo del PP en la Comisión de Sanidade, el secretario xeral del Servizo Galego de Saúde, Cayetano Rodríguez, explicó que la frecuentación en la actualidad es de 36 casos por 1.000 habitantes y estimó en un 7% el crecimiento.

Así, subrayó que, en estos momentos, el Hospital da Costa "no reúne los criterios básicos para dotarlo de una resonancia magnética fija". "Cuando la frecuentación aumente, la tendrá", subrayó Cayetano Rodríguez. Además, precisó que en 2007 se realizaron 2.558 resonancias magnéticas en Burela --zona con una espera de 30 días--, de las cuales unas 1.400 se llevaron a cabo en la unidad móvil. Al respecto de los pacientes ingresados --un total de 44-- que fueron sometidos a la prueba, recalcó que "no existe ningún peligro, ni deterioro en el traslado de los pacientes a la unidad móvil".

Observen que entre ámbas noticias hay ¡!3 años menos un mes!!, y hoy, ¡!!cinco años después!!! todavía tenemos una RMN móvil alquilada . En 2008, el Psoe de Dª Lara Méndez, se da cuenta de que no hay frecuentación suficiente para instalar la RMN que en 2005, Abríl, afirmó que se instalaría. Observen también, que en el 2008 el trasladar los pacientes hasta el camión donde está instalada la RMN alquilada, no suponía ningún probléma, ahora si, es un atentado a la dignidad de los pacientes .  Vuelvan a observar que si no hay frecuentación, no hay RMN- cosa razonable- cuando gobernaba el bipartito, ahora, que están en la oposición, eso de las frecuentaciones para diversos servicios, es una disculpa del PP para privatizar la Sanidad. A la Sr. Méndez habrá que lavarle la boca, por contar las cosas que cuenta en radio, sin que nadie le saque los colores o le diga que miente. ¿Por qué con ese dinero que procede del patrimonio sanitario de los lucenses no se subvenciona una RMN al Hospital, en lugar de gastarlo, supuestamente, en adquirir fidelidades políticas?. A los políticos del PP habrá que suspenderlos de empleo y sueldo hasta que no pongan en conocimiento de los ciudadanos estas cosas.

En Foz, como en el resto del Universo, nos preocupa la sanidad más allá de la disponibilidad de urgencias 24 horas al día......

En Foz, como en el resto del Universo, nos preocupa la sanidad más allá de la disponibilidad de urgencias 24 horas al día, porque eso es una reivindicación testimonial , a nuestro parecer, cuando hay en juego bastante más. La información que se publicita acerca de lo que puede ser el devenir de la sanidad en la Mariña, procede de un solo lado del “contencioso”. Por eso, no es fácil hallar objetividad. Días atrás, vi un comentario en un periódico gallego, salido de su delegación en la Mariña, que me produjo tristeza. Sabido es, cual es mi criterio acerca de la actitud de muchos de los ejercientes de periodistas. Este criterio, está siendo compartido por muchos españoles, que ya colocan al periodista como el 4º probléma de España, inmediatamente después de los políticos. La semana pasada, José Mª Fidalgo, es secretario general de CCOO, y médico de formación, en una tertulia, le decía al subdirector del Mundo, que los periodistas tendrían que empezar a contar las cosas ajustándose a como realmente eran, no limitándose a dar la versión de una sola parte de los hechos. La noticia a que me refería decía: el Xerente del hospital da Costa “ocupa el séptimo puesto en el escalafón de poder de la sanidad lucense e incluso podrá se noveno si el gerente provincial crea dos subdirecciones”. Pues miren vds. Yo creo que este ¿informador? no bebió en la buena fuente de la información correcta, o, se fió de algún divulgador interesado, que es lo más probable. La fuente O.K. , es el Decreto 55/2013 de 21 de Marzo, que describe así la estructura directiva del área integrada, que no de Sanidad :

 

Artículo 3. Estructura directiva

1. La estructura de gestión integrada, para el ejercicio de sus competencias y el cumplimiento de sus fines, contará con la siguiente estructura:

I. Órganos unipersonales.

a) Gerencia de Gestión Integrada de Lugo.

b) Dirección de Procesos Asistenciales.

c) Dirección de Recursos Económicos.

d) Dirección de Recursos Humanos.

e) Gerencia Ejecutiva de Cervo.

f) Gerencia Ejecutiva de Monforte de Lemos.

II. De la Dirección de Procesos Asistenciales dependerán las siguientes unidades.

a) Dirección de Procesos de Enfermería.

b) Dirección de Procesos con Ingreso.

c) Dirección de Procesos sin Ingreso y Urgencias.

d) Dirección de Procesos de Soporte.

III. El órgano colegiado de la estructura de gestión integrada será la Comisión de Dirección.

Por tanto, los órganos de dirección unipersonales, son ¡! 6 ¡! Incluyendo, obviamente, el Xerente de Monforte de Lemos, y, las subdirecciones a las que alude el informador, ya nacieron creadas, como Direcciones de unidades dependientes de un órgano, de rango superior y  unipersonal, la Dirección de Procesos Asistenciales ; las 4 reseñadas , más arriba, en el punto II.

Por otra parte, teniendo presente los dispuesto en la Ley estatal, 14/1986, General de Sanidad, y la autonómica, 8/2008, de Saude de Galicia, en el Decreto 168/2010, de 7 de Octubre, se define con carácter general las estructuras y sus funciones, de la áreas sanitarias integradas . Así en el :

Artículo 1º.-Objeto.

1. El objeto del presente decreto es regular las estructuras de gestión integrada, como instrumento de organización, sin personalidad jurídica, en el ámbito periférico del Servicio Gallego de Salud.

Estas estructuras asumirán, con autonomía funcional, de forma integrada, la gestión de los recursos, prestaciones y programas de la atención sanitaria, tanto del nivel de atención primaria como especializada, así como sociosanitaria y de promoción y protección de la salud.

Artículo 3º.-Estructura directiva.

1. La estructura de gestión integrada estará formada por órganos unipersonales y órganos colegiados.

2. Órganos unipersonales.

Serán los siguientes:

a) Gerencia de Gestión Integrada.

b) Dirección de Procesos Asistenciales.

c) Dirección de Recursos Económicos.

d) Dirección de Recursos Humanos.

e) Gerente ejecutivo. En cada estructura organizativa de gestión integrada podrán existir uno o más gerentes ejecutivos de área funcional según los servicios existentes en cada área sanitaria.

Es pues claro, que como órganos unipersonales de dirección, solo existen 4 áreas

3. El órgano colegiado de la estructura de gestión integrada será la comisión de dirección y, además, podrán constituirse las comisiones necesarias para asesorar sobre la gestión clínica, gestión por procesos, docencia e investigación, calidad, seguridad y atención a la ciudadanía, y cualquier otro campo que se considere de interés.

Y ¿Quiénes integran la Comisión de dirección, órgano colegiado supremo del área integrada?. La respuesta está en Decreto:

Artículo 14º.-Comisión de Dirección.

1. Como órgano colegiado de la estructura organizativa de gestión integrada se establece la Comisión de Dirección presidida por el/la titular de la Gerencia y

constituida por este y por los/las titulares de los órganos recogidos en el artículo 3º.2.; es decir, el Gerente ejecutivo del área funcional, en este caso la Mariña, no solo es uno de los 5 directivos unipersonales, si no que, además, forma parte del órgano colegiado de mayor rango del área sanitaria integrada.

El Gerente del área sanitaria integrada, dependerá del Xerente del SERGAS, y cada uno de los 4 cargos unipersonales del área integrada: D. de Procesos Asistenciales, D. de Recursos Económicos, D. de Recursos Humanos y Gerentes Ejecutivos de Áreas Funcionales, lo harán, del Gerente de Gestión Integrada

Cualquiera que haya tenido responsabilidades en una estructura empresarial, sabe que con esta descripción de la estructura, el Xerente de la Mariña, está en un segundo nivel jerárquico dentro del área sanitaria integrada, ¡! ni 7 ni 9 ¡!, pero además, con poder ejecutivo, a diferencia de las 3 restantes direcciones unipersonales, distintas a la propia Gerencia del área.

En una próxima ocasión hablaré de las funciones de cada cual

¿Por qué berran? 2ª parte

Ayer decía que hoy aportaría algunas razones por las que yo creo que están berrando esos ciudadanos que dicen estar defendiendo la Sanidad Pública y el Hospital da Costa. Para ello, busco la memoria del Hospital, que ayer también mencionaba, la del 2007, y hallo los siguientes indicadores de la actividad:

 

Concepto

valor/06

valor/07

variación

nº de ingresos

   5.744

   5.620

decrecen

índice de ocupación

      77,5%

      76,6%    

 decrece

UPH*

  7.990,88

  7.845,26

decrecen

Horas utilizadas Quirófano

   4.475

  4.126

decrecen

Total intervenciones 

   5.326

  5.173

decrecen

Intervenciones urgentes

   1.095

  1.111

crecen

Intervenciones programadas

   4.231

  4.062

decrecen

Lista de espera en Cirugía

      658

     736

crecen

Lista de espera en enfermedad

      64 dias

    64 días

mantiene

Lista de espera en salud

     160

   196

crece

Consultas Exter. totales

114.561

114.669

crecen

Urgencias totales

  25.088

  24.433

decrecen

* Unidad de Producción Hospitalaria

Creo que el cuadro se explica por si solo, por tanto, que cada cual obtenga su conclusión. Otro factor importante, a mi criterio, lo constituye el absentismo, que es un mal que penaliza seriamente la calidad asistencial, de un lado, y de otro, grava, ostensiblemente, el costo de la prestación del servicio sanitario. Los datos extraídos de la memoria son los siguientes:

 

Colectivo

I.T.*

%

otros**

%

total

 %

Facultativos

  97

     676

  1,9

  2.225

  6,4

 2.931

  8,27

Enfermería

146

  4.534

  8,5

  4.570

  8,5

 9.104

17,10

Fisioterapeutas

    4

     223

15,3

     194

13,3

    417

28,56

Tec. especialistas

  34

     941

  7,8

  1.088

  9,0

  2.029

16,80

Aux. de enfermería

109

  4.461

11,2

  3.218

  8,1

  7.679

19,30

 Subtotales

390

10.835

  7,6

11.305

  8,0

22.160

15,56

Tec. y grupos Adm. A y b

  15

     554

 10,1

     180

  3,3

     734

13,4

Administrativos

  51

  1.547

   8,3

   1.067

  5,7

  2.614

14,2

Perso. Técn. De oficios

  21

  1.179

 15,4

      354

  4,6

  1.533

20,0

Cocineros y pinches

  17   

     772

 24,6

      363

  5,9  

  1.135  

18,2

Celadores

  37

  3.322

 24,6

      764

  5,7

  4.086

31,2

 Subtotales

130

  7.374

 14,3

   2.728

  5,3

10.102

21,28

TOTALES

520

18.209

   9,6

 14.033

  7,4

32.263

16,99

 

  * Jornadas laborales perdidas por Incapacidad temporal (enfermedad, en cristiano)

**Jornadas laborales perdidas por cualquier otro motivo para no asistir al trabajo, destacando : libre disposición (5.181 jornadas), enfermedad grave de familiar(1.104), Prórroga de I.T(436), permisos sin sueldo(384), cursos de formación(346) y el resto, ya a mucha distancia  en jornadas perdidas.

Los %  los obtienen de ponderar los jornadas laborales perdidas sobre las totales año posible ; ejemplo: 97 facultativos  x 365 días = 35405 jornadas laborales posibles en el año. 676 jornadas perdidas por IT : 35405 posibles = 1,9%. Téngase presente, pues, que los %  reflejados, no lo son sobre las jornadas netas/año ( deducidos los días de vacaciones, festivos y finales de semana) .

El absentismo total creció con respecto al 2006, ¡! Un 57,4%!! (10,8 en 2006 y 16,99 en 2007) y el % de sustituciones, al absentista,  ¡ un 8,45%! (66,4 en 2006 y 72 en 2007). Mientras esto acontecía se pagaron 2.711.358 euros de productividad, incluyendo a los directivos ¿…?  y se originó un desvío entre  el presupuesto del Hospital y lo gastado de 2.338.525 euros que representa un 6,8%. Lo gastado ascendió a 36.756.506 euros

Esta brutal cifra de jornadas perdidas, equivale a tener de baja/ausencia laboral a 88 empleados  diarios durante 365 días, que obviamente, son el 16,99% de la plantilla

Por otro lado, ese absentismo origina la necesidad de suplir a los absentistas, al menos, en la mayoría de las ocasiones. En este caso, la memoria dice que fueron sustituidos, los absentistas, en un 72% de las ocasiones, por tanto, se han debido contratar, o pagar en el caso de que la sustitución fuera interna, 21.686 jornadas laborales, que representan una plantilla extra de 59 trabajadores durante 365 días, más de un 11% de plantilla extra. Por favor, sean muy conscientes de que : 88, diariamente, no acuden al trabajo y, se contratan 59, diariamente, para suplirlos, en ámbos casos durante 365 días, por tanto, estamos hablando de 147 jornadas de trabajo diarias, sobre una plantilla de 520 jornaleros que arroja  el  escandaloso  ratio del 28,3% de costo extra. El perjuicio a la calidad asistencial no tengo valores tangibles  para escenificarlo, pero todos somos capaces de, ante estos datos, explicarnos ciertas cosas de las que somos testigos directos e indirectos

¿Consideran vds que esta situación necesita de unha voltiña? ¿ Conocen vds alguna empresa o empresiña en que se de esta situación?.¿Han escuchado o visto que los que berran hayan mencionado esto? ¿Será esto lo que están defendiendo subrepticiamente? 

Y, esto no asola exclusivamente a la atención especializada. En la atención primaria los datos son peores

 

¿ Por qué berran ? los supuestos defensores de la Sanidad pública.....

 

Dice un conductor de programa de radio de la ”bisbarra”, refiriéndose a las algaradas que protagonizan, supuestamente, en defensa de la sanidad pública, que debemos acudir todos para “berrar en defensa da sanidade”. Y, es cierto. Allí se va a berrarpitar o golpear un útil de cocina. Defender la sanidad pública, ya no lo tengo tan claro. Si, cierto que algún participante, lo hará de buena fé, guiado por los líderes y lideresas de algunos partidos políticos y sindicatos. En varias ocasiones me referí desde aquí, a la Sanidad. Es un tema que me atrae por su tremenda trascendencia social, por las implicaciones, poco claras en ocasiones, que la rodean y por la demagogia que suscita en la clase política, sindical y en diversos colectivos de ciudadanos. Recordaré algo que ya escribí en su día. Estaba siendo visitado por una eminente doctora- así se le considera en el sector- en Coruña, y mientras esperábamos los datos de un resultado, iniciamos una conversación desenfadada fundamentada en que su marido es oriundo de la parroquia que compartimos, de lo que, parece, presume con frecuencia. Y, claro, desenfadadamente le expliqué porque soy “alérgico psicológico” a medicarme. Se suscitó el que yo mencionara un informe publicado por el SERGAS, para apoyar una de mis teorías. Élla, la Drª se extrañó de que yo hubiera prestado atención a dicho informe, no siendo un profesional de la medicina, y a renglón seguido me dijo que estaba segura que dentro del colectivo de profesionales, la inmensa mayoría, no lo habrían leído, es más, me dijo, muchos, muchísimos, ni les suena.

Por eso, los profesionales del sector sanitario: facultativos, sanitarios no facultativos , no sanitarios, sindicalistas y demás, sostienen públicamente teorías que los informes oficiales echan por tierra. Pero, como berran ,etc etc, mucha parte de la sociedad civil, ayuna de que a través de sus colectivos asociativos se les informe de la realidad, cree que son los que berran aquéllos que han de salvar la sanidad, cuando, realmente, a mi entender, son el probléma mayoritariamente.

Berran que  el área sanitaria integrada provincial es una grande desgracia, y, para que cale bien en la sociedad desinformada, alegan – entre otras cosas- que el Hospital da Costa ya dejará de tener “orzamaento” propio lo que conllevará, dicen, a que no se invierta aquí porque se hará en Lugo, y eso, dicen, terminará con el Hospital. “Quieren llenar el macro hospital de Lugo a base de llevarse servicios de aquí”. Bueno, es una nueva “salida”. No hace tanto que el alcalde de mi pueblo decía que querían llevarse el hospital para Lugo, para que lo mariñans comprásemos en Lugo, aprovechando que íbamos al médico. Como ven y oirán,extraordinarios y bien fundamentados argumentos.

El ciudadano que se tome la molestia – son públicas para eso, para que las consultemos los ciudadanos- de ojear o leerse una Memoria  Anual del SERGAS, llegará a la conclusión de que es allí, en Santiago donde aceptan o rechazan los presupuestos de los distintos estamentos que integran el SERGAS, y lo hacen en función de los recursos con que cuentan disponer; es decir, una vez la Consellería de Facenda elabore su plan de ingresos para el año siguiente, le sea asumido por el Presidente de la Xunta, será entonces cuando la Consellería de SAnidade elabore sus presupuestosd, que cuadrará  con una previsión de gastos e inversiones, en las que, obviamente,tendrá presente las necesidades de cada centro, que a su vez ve< plasmarán en sus previsones, pero, repito, cuadrará en función del interés general de la Conselleria y de las conveniencias políticas que toquen. Por tanto, la inversión a efectuar, en este u otro hospital, no dependerá, en absoluto, de que el orzamento lo provisionen desde Lugo o desde Burela. !Ah! !Que quieren una prueba de ello! : Ningún probléma. Se la proporciono extraída de la Memoria del Hospital da Costa del año 2007, año, les recuerdo, en donde todavía éramos ricos !!muy ricos, a tenor de cómo se tiraba el dinero por miles de millones de euros!!. Pues bien, en la presentación de dicha memoria, se recogía : " foi un ano de proxectos que se verán materializados ao largo de 2008, proxectos como as obras de Xinecoloxia que estamos a punto de comenzar .../...." . Con aquél Xerente, ni siquiera se iniciaron. Con el siguiente, tampoco. Se materializaron con el tercero- que ya no está- en el año 2011.También en esa presentación se continuaba diciendo: " Ou proxectos como o Plan Funcional Integral de todo o Hospital, para adaptalo a unha demanda que fai que as nosas instalacións e ofertas de tratamento diagnóstico se queden curtas a dia de hoxe".Pues bien, ese supuesto PLan Funcional Integral, lo presentó en Burela el Secretartio Xeral do SERGAS, creo recordar, D. Cayetano Rodríguez, el 3/11/08, a punto de concluír ela año donde se decía en la Memoria se ejecutaría. Obviamente no se ejecutó, y, que sepamos, existen  !!! tres nuevos PLanes Funcionales!!! : junio de 2011, enero 2012 y julio 2012.Todos éllos sin ejecutar, habiendo pasado por el Hospital 4 Xerentes diferentes- incluyendo el actual-  de dos Gobernos, también, diferentes. Supuestamente, el último Plan, parece que será el que va a ser licitado su proxecto, una vez la Xunta lo dicidió, no el Xerente del Hospital da Costa.

Mañana continuaremos con más información al respecto del por qué berran.

El actual modelo de asistencia sanitaria deberá ser transformado, lo está siendo

Alcaldes de A Mariña fueron a Santiago para que la cúpula de la Conselleria de Sanidad les explicara en que consiste eso del área sanitaria integrada. Creo haber ya escrito que, resulta muy difícil de digerir para un ciudadano de a pié, que los máximos responsables políticos de los Concellos que constituyen el área sanitaria de A Mariña- catorce- estuvieran a  estas alturas sin conocer en que consiste el área sanitaria integrada, siendo, como es, algo que afecta a sus áreas de representación, y, que se trata de la última que se va a constituir en Galicia, ocupando el 7º lugar de las desarrolladas. No menos indigerible me resulta que, el partido que soporta el gobierno de la Xunta, no informe de estos acontecimientos a sus responsables políticos en los Concellos y que la Conselleria no haga proselitismo, oportunamente, de sus planes de evolución. Si, ya sé que constan en su Web, pero, también me consta, que en sus niveles más altos, se reconoce que no están informando adecuadamente- pero no lo arreglan- dando lugar a toda esta parafernalia que los agitadores políticos montan y que, desde mi punto de vista, además del dinero público  que se malgasta con ello, tanto daño hacen al sistema sanitario, aunque solo sea porque ocultan, y dificultan su resolución, males endémicos  en el seno del sistema, que inevitablemente han de ser solucionados cara al futuro que nos espera.

En radio escuchaba esta mañana, la intervención de uno de esos alcaldes, que se apresuró a llamar al medio nada más salir de la reunión, según el conductor del programa. Decía que lo que les había dícho la Conselleira – por cierto, quien les explicó con profusión el tema, fué la xerente del Sergas, no la Conselleira- no lo había convencido, y que barruntaba que el hospital da Costa, quedaría como ambulatorio. Me resulta curioso, que este alcalde entendiere, no hace mucho, que la EDAR que acababa de inaugurar era una de la mejores de Galicia e incluso de España, porque instalaba un sistema de desinfección- que él denominó de esterilización- novedoso, en base a rayos UV- en Foz hay dos depuradoras con ese sistema funcionando, mal, pero instalado al menos, desde el 2006- y no entienda lo del área integrada. Quizá el alcalde de Mondoñedo, de su propio partido, se lo pueda explicar, porque estaba allí, también, y porque es médico y tiene dícho públicamente que el sistema o se reforma o no es sostenible.

También me resulta poco digerible, que los partidos políticos en la oposición en Galicia y sus correspondientes sindicatos, presuntamente, motores de esta agitación anti área integrada provincial, alaben, ahora, tanto al ex gerente, porque ha dimitido. ¿Sabemos si continuaría como Xerente?. Estamos observando que los Xerentes que se colocan al frente, en esta nueva etapa, son profesionales que han recibido formación específica en gestión, cosa, que no sé si disponía el xerente dimitido. En todo caso, el sistema está evolucionando hacía otro tipo de planteamiento que venga a dar respuesta a las necesidades actuales. El actual, fue diseñado hace muchos años, y sus pacientes previstos respondían a un perfil muy diferente a los actuales. Los profesionales y los medios que ahora demanda la actual situación, son bien diferentes a los de entonces. Eso, es parte del probléma, que ocultan los de las algaradas. Espero que les vaya entrando en su cabeza lo que la xerente del Sergas les explicó a los alcaldes- y antes, hace unos días, a los jefes de servicio del hospital- ; el modelo actual debe ser transformado; lo va a ser, y sus líneas maestras serán: Promoción da saude; Prevención das enfermedades; Abordaxe de cronocidade y Autoxestión é autocoidado da enfermedade . Que se haga bien o se haga mal, eso es otra cuestión, pero no podemos continuar con la actual situación. Nuestros Hospitales se asemejan más a un mercadillo- por el número inmenso de visitantes diarios, pululando por el centro-  que a un centro para cuidar la salud . Por cierto, sería interesante conocer, porque el primer xerente del hospital, en la actual etapa con el PP en la Xunta, fue sustituido, y lo fué por el ahora dimitido.

  

La reorganización de servicios en los centros hospitalarios, no es cuestión de números, como entendí dijo vd, o no lo es solo, lo es fundamentalmente por seguridad técnica.....

Esta mañana en  radio de la zona una Vice-presidenta de la Diputación, le entendí yo, decía, hablando de la Sanidad, que se estaban desmantelando servicios. Ponía como ejemplo, el de prematuros, o eso entendí yo. Un ratito después, una Drª del centro Hospitalario, sostenía, ante la misma periodista, que le inquiría al respecto. Que no estaba, ni se esperaba, esa desmantelación, ni tampoco la de Diálisis, como habían asegurado algunos personajes descollantes de esta movida. Así, están siendo las cosas en esta área geográfica da Mariña.

Dª Lara Méndez, Vice-presidenta de la Diputación, cargo muy bien renumerado- con más de9,5 millones  de pesetas/año, más extraordinarios- aseguraba en la participación radiofónica antes mencionada, que desde  el PP, de la zona, en el 2009, dijeron que Burela sería área sanitaria integrada. El que lo dijo, o los que lo dijeron, eran  de fiar como Dª Lara, políticamente hablando, claro. Cuando ven “alcachofas”- micros de radio/tv- se les recalienta la mente, y dicen lo que se les ocurre. En parte, lo hacen porque la Sociedad, salvo excepciones, no repara en si están diciendo cosas coherentes o no, incluso cosas verdaderas o no verdaderas. En 2009, La Conselleria tenía muy claro que para crear un área sanitaria integrada, era necesario contar con un hospital de nivel 2 ó 3, y lo hacía público en los talleres de la Escuela Galega de Saude, donde yo lo escuché y tomé nota . Dª Lara, la Mariña no puede ser área integrada sanitaria, porque no dispone de un Hospital de referencia de nivel 2, y  mucho menos, 3. Tome nota por favor. Si se hiciere, se estaría poniendo en riesgo la seguridad de los pacientes, que se verían obligados a ser atendidos en servicios sin la teórica cualificación adecuada al nivel exigido por los Comités Científicos que evalúan estos temas, o, en su defecto, a diferirlos a otros centros de referencia. Ya no quiero, Dª Lara, incidir sobre su afirmación de que se habían retirando servicios. Ya lo he dejado claro al principio, unos minutos después de su intervención radiofónica, fue claramente desmentido por una aguerrida Drª , que  si bien desmentía eso, no dudaba en sembrar otras dudas no menos peregrinas, desde mi punto de vista,  y, que paso a comentar.

Aseguraba la Drª, que si no se confía en servicios bisoños para la Mariña, cada vez habrá menos experiencia en sus servicios médicos, entendí yo. Se refería a determinados servicios, que no están presentes en un hospital comarcal, como este, normalmente, y que son prestados en los hospitales de referencia para el comarcal, actualmente. Implícitamente, la Drª estaba reconociendo, que un servicio  médico hospitalario, debe disponer de experiencia técnica para asegurar una asistencia segura a sus pacientes. Eso se logra, normalmente, formando a los facultativos y sanitarios, dentro de servicios que ya atesoran esa experiencia y pericia, para lo cual, se hace indispensable, una rotación mínima de casos para ser atendidos en el servicio en cuestión. Adquirir esa práctica y pericia, autodidácticamente, en un servicio, es poner en riesgo la seguridad de los pacientes, circunstancia que parece está siendo estudiada a lo largo de toda España, en estos momentos, y, que dará lugar a reestructuraciones indispensables de la cartera de servicios de los hospitales españoles.

Permítaseme apuntar, que en el último barómetro sanitario del Ministerio de Sanidad Español, se califica a la sanidad galega como la segunda peor de España, teniendo solo a la canaria, por detrás. Este hecho, está recogido en el plan Estrategía Sergas 2014. Será un hecho objetivo o subjetivo, pero nadie, que yo conozca, lo ha desmentido. Por el contrario este mismo plan, Estrategia Sergas 2014, intentan corregir esa situación.

Estrategia Sergas 2014, en su obxetivo 1.-  entre 0tros diversos puntos, recoge los de:

            1.1 Estructura organizativa de la Xestión Integrada. Esta estructura, ya fue definida como integrante  del Plan Infraestructuras Sanitarias 2008-2013, y puesta en vigor en Ferrol, en el 2008, creo recordar,  creando un Área Sanitaria Integrada comarcal, con un hospital de referencia de nivel 2, el Arquitecto Marcide y otro más, y a donde  se estaba, en aquél entonces, analizado anexionar la Mariña.

            1.2 Evolucionar el modelo sanitario desde un  predominio de las enfermedades agudas hacia el  de las enfermedades crónicas.

            1.7 Participación de los ciudadanos y de los pacientes

            1.8 Libre elección de médico y hospital.

 En la mencionada intervención de la Drª en radio, se ¿quejaba? ésta de que Ferrol tenía más especialistas/servicio que Burela. ¡!Pues claro!! Y más servicios. Ferrol dispone de dos Hospitales y uno de éllos de nivel 2, de ahí ,precisamente, que pueda ser Área Sanitaria Integrada .

Continuaba, la  Drª , asegurando que la gente no quiere ir a Lugo a operarse, porque aquí la medicina es más cercana. Aquí, Drª, es más fácil disponer de un contacto en el Hospital. Todavía no hemos “aprendido a caminar sin muletas”- léase recomendación- ¡!Qué se lo digan a su Srª hermana que ha preferido venir a parir a Burela desde Coruña!! ¿Hay mejores especialistas aquí? ¿ Estaba más próxima a su domicilio? ¿Tenía alguna ventaja de proximidad distinta a la de dv? ¿Entonces?. Yo se lo digo. Aquí, estaba Vd. y élla, presuntamente, entendía que tendría ventajas por ello. Eso es lo que hay Drª. También hay, razones de tipo económico. No es lo mismo, para un familiar acompañante, tener que estar en Coruña o Santiago o Lugo, varios días hospedado, que ir y venir desde casa al Hospital de Burela, cierto. Mire, hace unos días, el Director Xeral de Atención Sanitaria, me decía a mi que, cuando se establezca la libre elección de hospital, los clientes de referencia actual continuarán queriendo ser atendidos en aquéllos. Yo, le dije que lo dudaba. Yo conozco a mucha gente que busca recomendación para ser atendido fuera de nuestra área sanitaria, se lo prometo. Por eso, creo que habrá  personas que tengan que adaptarse a ser atendidas aquí, y otras, buscarán la máxima excelencia técnica allí donde crean que está, dentro de su libre elección, y, vd sabe bien porque.

La reorganización de servicios en los centros hospitalarios, no es cuestión de números, como entendí dijo vd, o no lo es solo, lo es fundamentalmente por seguridad técnica. Hasta ahora, Drª, la gente no reclamaba potenciales negligencias médicas; unas veces por ignorancia y otras por miedo, pero cada día son más los reclamantes. Actualmente hay alrededor de 700 casos, en España, de reclamaciones por negligencias médicas, algunas con resultado de muerte. Si se fija, casi lo mismo que casos judializados de políticos corruptos, y, en este segundo caso la opinión pública cree que la corrupción es generalizada¿…?. La responsabilidad subsidiaria, recae en los entes donde actúan los supuestos negligentes, por tanto, los Servicios de Sanidad tienen que tentarse la ropa, dado que las sentencias son por mucho dinero. Además, Drª, la UE nos está pisando el cuello para homologar nuestra calidad asistencial, que para eso, ponen dinero.

Se queja la Drº de que desde hace 26 años quieren saber cual es su nivel cualitativo de este hospital, y no se lo dice. Lo creo. Sin que yo sepa las razones, hay bastante carencia de transparencia. Pero, yo le diré donde puede hallar información oficial al respecto Consello de Contas de Galicia, año 2006, al menos.

Es preocupante escucharle eso de que los vecinos de a Mariña cuando vienen de Coruña de aplicarse la Quimioterapia vienen vomitando a lo largo  de  130 km que separan ambos lugares. Verá Drª, yo iba con un familiar desde a Mariña a Pamplona – 700 km ida y otros tantos vuelta- y nunca le ví vomitar. ¿Sabe por qué? Porque para evitarlo hay terapia, y funciona. Allí, en Pamplona, había gente de Andalucía, por ejemplo de lejanía, y que, como yo, iban en coche, sabe. Nunca conocí a nadie que se quejara de vomitar por el camino. Repito, para evitarlo, te administraban un tratamiento  que , además, lo hacían extensible a los 4 o 5 días posteriores. Mire, yo se lo que es llegar a Pamplona y tener que volver a A Mariña sin tratamiento, porque el estado del paciente no hacía compatible  su aplicación, y volver a los 5 o 6 días . Y lo hacía satisfecho ¿Sabe por qué? Porque entendía que estaban primando la seguridad del paciente. Si en la Mariña existiere, un servicio que pudiera evaluar, analíticamente, la situación, podría ahorrar esos viajes baldíos, que fueron más de uno y de dos ¡! 1.400 km!! cada vez. A lo mejor, lo que quieren instaurar en nuestro Hospital, es eso, un servicio que evalúe la situación del paciente antes de desplazarse- y ocupar vez , no olvidarlo- a un centro de máxima especialización en aplicación de Quimioterapia, que es, lo que yo querría para mi, aunque ese centro estuviere en Coruña o Santiago, por mi seguridad .

Por último Drª, tiene vd razón, aquí no va a venir un superespecialista, al menos como plantilla. Por eso, es muy conveniente que seamos atendidos donde esté, si es que no puede o no quiere- como vd sostenía- desplazarse periódicamente. Nos va en ello mucho ¡!muchísimo!! y vd lo sabe, espero.

No en vano, los ciudadanos,les consideran el probléma sistémico de nuestra Sociedad, no hay para menos.......

El final de semana pasado se celebró en Burela una nueva manifestación coincidiendo con un acto del partido gobernante, actualmente, en la Xunta. La anterior, fue en Lugo. Allí, ya lo dejé dicho en esta ventana abierta en su día, asistieron, según los organizadores, alrededor de 1.000 personas y personajes. Los convocantes, eran todos excepto el propio PP- y no todos - organizador del acto. Incluso, estábamos la Federación Provincial de AAVV, que en teoría, éramos los organizadores. En Burela, que se sepa, al menos yo no sé que se haya publicitado, ninguna organización vecinal como tal, pero, repito, todos: partidos políticos; organizaciones sindicales; colectivo médico; patronal de la medicina particular- y empleados de la pública por la mañana- subliminalmente; reclamantes de las preferentes; plataformas y formas plateadas; ejercientes en medios de comunicación, etc etc.. Todos, “unha morea de mariñans”. 2.000 , según los organizadores. Ya sabemos, que este tipo de cálculo, desde la óptica de los organizadores, la efectúan los profesionales de estos eventos, los sindicalistas liberados. Los sindicalistas liberados, están liberados para esto, para calcular, éllos mismos, el resultado de sus actos públicos reivindicativos. ¿Alguien calculó la gente que cabe en la Plaza donde se desarrolló el acto reivindicativo?. Para que, ¿No?. El titular es el titular, y eso es lo que queda, menos mal que solo durante unas horas. Yo me tomé la molestia de, utilizando Google, medir la plaza, y no saco más de 600 metros cuadrados y tomando 3 personas por metro cuadrado, que es mucho tomar, y en este caso más, porque las fuerzas del órden salvaguardaban una amplia zona delante de la casa de la cultura, según fotos en los medios. Así las cosas, cabrían al máximo 1.800 personas, que ponderadas sobre los 72.000 adscritos del área sanitaria, ya lo ven un 2,5%. ¡!Unha morea de xente!!.Eso que se tiró la casa por la ventana en cuñas radiofónicas durante la semana. ¡!Todo un éxito, en poder de convocatoria!!.

Produce pavor escuchar a representantes políticos manifestarse acerca de este tema, digo representantes políticos, porque los sindicalistas ya va de suyo lo que dicen a falta de cosas de más enjundia que decir o hacer. Me gustaría saber:

a) ¿ Cuantos representantes políticos han leído alguna cosa acerca de lo que implica una área integrada. Cuantos de éllos conocen cuando y por cual Gobierno de la Xunta  fueron diseñadas. Cual y cuando fue instaurada la 1ª en Galicia. Cual es la condición fundamental que debe reunir un área sanitaria actual, para poder ser cabecera de un área integrada.Etc, etc?

b) ¿Por qué, si desde el año 2008/2009 – en el 2008 se quiso anexionar esta área a la de Ferrol- se viene hablando del área integrada en la Mariña, nuestros alcaldes necesitan, ahora, en el 2013, ir a Santiago para conocer en que consiste el área integrada y que supone.? ¿No están cobrando un salario por hacer su trabajo? ¿El estar al día en este asunto, también; asunto fundamental si los hay, no entra dentro de su trabajo? .

c)¿ Por qué el personal con la máxima responsabilidad en el área sanitaria da Mariña no informó a la ciudadanía de lo que implica este paso?. También ¿Por qué no lo hace la propia Consellería y deja esa función en manos de ejercientes de políticos que se observa no dominan el tema?.¿Por qué no dicen de una vez que esto está diseñado, y contenido en el Plan de Infraestructuras de la Sanidad de entonces, desde antes del  año 2008, en que se hace público este Plan?. Lo reproduciré, aquí, una vez más, copia literal del citado Plan:

 

MARCO XERAL

O Plan Director de Infraestruturas Sanitarias 2008-2013 de Galicia

enmárcase no contexto das directrices xerais da política sanitaria

galega.

Este Plan non se entende unicamente como un medio para a

mellora das instalacións e recursos materiais dispoñibles, senón

como un proxecto ambicioso que dea resposta ás necesidades da

poboación para consolidar un novo modelo asistencial.

 

2.5.9.Xestión integral da Área de Saúde

A xestión integral de área (tamén chamada xestión integral de servizos

sanitarios, xestión de área de saúde, etc.) é o proceso fundamental

de lograr e manter un estado de saúde óptimo da poboación

asignada a través dun continuun de servizos integrados, monitorizados

e con avaliación clínica, co obxectivo de mellorar os

servizos reducindo os custos.

O obxectivo é lograr un sistema de prestación asistencial que ofreza:

• a asistencia apropiada

• no momento oportuno

no sitio correcto

• ao custo adecuado

• cuns resultados óptimos e medibles

A xestión integral de área é unha das vías posibles para mellorar a

coordinación entre os diferentes niveis e dispositivos asistenciais.

Este modelo xa está implantado na área sanitaria de Ferrol e a

Consellería de Sanidade quere seguir desenvolvendo esta modalidade

de xestión, estendéndoo a outras áreas.

Para iso terá en conta os elementos fundamentais da xestión integral

de área, como poden ser a integración funcional (de estratexias,

de xestión económica, de xestión de recursos humanos, de

sistemas de información…), a integración clínica (a través de guías

e protocolos, xestión por procesos, xestión de enfermidades crónicas..)

e a implicación dos profesionais. ¿Le echan mucha cara o, no le echan mucha cara, todos estos personajes que están soliviantando a la población con falacias?

Y, luego está ese chascarrillo de que las mujeres volverán a tener que parir en la Xesta. Yo, no conozco a ningún nacido en tal lugar, que no sea lugareño de allí. Pero, ahora, la gente novicia tiene una mente muy calenturienta, algunos no tan novicios también. ¿No quedamos que esto de la sanidad pública es un invento de ahora, de los políticos de ahora, que en sus horas libres, después de dedicarse a sus corruptelas, hacían cosas tan buenas como esto de la asistencia sanitaria pública?. Una vez más, les recuerdo, que, no en vano, los ciudadanos les consideran el probléma sistémico de nuestra Sociedad, no hay para menos.

 

 

 

Breverías desde Foz.....

Reconozco que el asunto de la Sanidad me atrae enormemente. Cuanto más la frecuento, más apasionante me resulta el descifrar sus enigmas y paradigmas. Estos días, en el Hospital del Niño Jesús de Madrid, uno de los punteros en medicina infantil, se inauguró un Servicio para transplante de médula ósea para niños y adolescentes, que necesitan de este tratamiento debido al sufrimiento de cáncer. Este Servicio se instala merced al altruismo de un ciudadano de bien Paco Arango: cantante, creador, guionista, director de cine, hombre de bien y benefactor de la Sociedad. Es hijo del multimillonario de origen asturiano Plácido Arango, lo que le añade más mérito, si cabe, a su labor en beneficio de los demás. Su última película- y joya de su corona- se llama Maktub- estaba escrito, es su traducción-. Un buen día, Paco entró en el Hospital y vió a un joven de origen canario, de apellido Valerón, enfermo de cáncer, de lo que falleció, y Paco quedó impresionado por la historia de Valerón, al que propuso darla a conocer , para el bien de sus semejantes, niños y jóvenes atrapados por esta grosera enfermedad. De ahí nació Maktub- que Paco guionó y dirigió- película de éxito, y de ahí, también el compromiso de la productora- inducida por Paco- para dedicar los beneficios de la película a crear un centro de tratamiento del cáncer de médula, en el que sus pacientes, los niños, pudieran sobrellevar la dura prueba del transplante de médula, con la alegría típica de su edad. Ese proyecto, ahora ya es realidad. Gracias a Paco y gracias a Antonio (q.e.p.d) que no sobrevivió para disfrutar de este momento. Además de esta humanitaria historia, yo quiero destacar algo que le escuché al Dr. Luís Madero, Jefe del Servicio de Oncohematología Pediátrica del Niño Jesús, y coadyuvante de este éxito. Decía, al ser entrevistados Paco y él: ¡!!es hora de que los pacientes sepan escoger los mejores sítios para recibir sus tratamiento!!!. Tómese buena, nota ciudadanos de esta afligida Sociedad, en la que unos cuantos tratan, a base de algaradas, de condenarnos a ser atendidos al lado de casa, independientemente de la pericia, y medios, de  quien nos atienda. Los de las algaradas, no crean centros pioneros; a mi entender, pretenden perpetuar posiciones de ventaja, para éllos. Éllos, constituyen los enigmas del servicio de salud.

Uno de esos que viven de representar a determinados trabajadores o empresarios, en este caso de agricultores, voceaba en radio demandando de los políticos que se olviden de Bárcenas y Urdangarines- Lo de los 1.000 millones de euros de los ERES, etc etc, nada sabe el individuo- y que defiendan el País en Europa. El sábado pasado escuchaba en un programa agro-ganadero, que el 28% de las rentas de los agricultores( no sé si incluye o no ganaderos) en España proceden de subvenciones. ¡!Jo…er!! con un 28% de menos gasto cualquiera debería poder hacer negocio. Pero claro, para eso sobran unas cuantas cosas en este País. Terminaremos pagando el 50% ¡!O más!! de los costos de nuestros empresarios, emprendedores y promotores, para que existan creadores de puestos de trabajo. Otro enigma más.

Escuchaba hoy a una parlamentaria gallega, ¿argumentar? que élla sabía mucho de polis buenos y polis malos, “porque vengo de una  familia que  luchó contra el franquismo”. Es curioso, al Gobierno actual le están diciendo, éstos mismos, cada día, cada hora, en cada ocasión, que dado que gobiernan desde hace 14 meses, que no se escuden en la herencia- ruina, digo yo- recibida. Sin embargo, éllos se autocualifican con esa potencial lucha contra el franquismo. Si eran tantos luchando contra el franquismo, y no han logrado nada contundente contra aquél, es que son, eran y fueron unos perfectos ineptos. Pero, realmente, como no son ineptos, la conclusión es clara, no hubo tal lucha contra, la hubo a favor de colocarse para después de, porque no confiaban en su valía personal, eran el paradigma de la mediocridad, como lo demuestra el hecho de que tengan que continuar echando mano de esa falacia para poder rellenar unos minutos de intervención en el Parlamento, preñado de medianías políticas.

La libertad de elección de médico y hospital, a la vuelta de la esquina.....

Reproducimos una entrevista que le han efectuado a uno de nuestro colaboradores con motivo de la reunión de varios colectivos con el Director Xeral de Asistencia Sanitaria del SERGAS, ayer, día 28

 

¿Como fue esa xuntanza del lunes en Santiago?

Con carácter general, bien. El Director Xeral de Asistencia Sanitaria, D. Felix Rubial, es  persona atenta, que sabe escuchar, aunque al mismo tiempo, claro, conciso y firme en sus manifestaciones, seguramente porque cree lo que está diciendo en cada momento. Además, teníamos, sus interlocutores, la ventaja que él estuvo tanto en el Hospital de Burela como en el Xeral Calde, por tanto, nos conocímos en la mayoría de los casos, y no para mal.

¿En carácter de qué, estabas tú en esa comisión?

Pues, en calidad de miembro de la Junta Directiva de la Federación Provincial de AAVV, y, además, como integrante de la Comisión de Participación Ciudadana en la Sanidad en el área de la Mariña por la AV de Forxán. Esta última circunstancia, me permitió introducir en el debate, 3 ó 4 asuntos, singulares, de nuestra Área Sanitaria, que no habían sído comunicados el D. Xeral, pero que él aceptó el “atraco” de buen grado y me los respondió en profundidad, aunque ya llevábamos más de tres horas de debate.

El objeto de la entrevista era la dotación de servicios de: Hemodinámica, Radioterapia y Medicina nuclear para el Hospital de Lugo- HULA- ¿No es así?. ¿Qué interés, entonces, tiene eso para la Mariña?

Efectivamente, así era. El interés viene determinado porque el HULA es nuestro segundo Hospital de referencia. Quiere ello decir, que para varios de los servicios asistenciales que no cubre el Hospital da Costa, el HULA, es nuestro primer destino. Por ejemplo, oncología. Además, cuando, por saturación, de nuestro Hospital de Burela es necesario desviar pacientes, el HULA, vuelve a ser el primer destino.

Aunque se publicaron ya algunas informaciones al respecto desde Lugo capital ¿Qué impresiones traéis al respecto de esos servicios demandados?

Debo decir, en primer lugar, que en estos momentos el Ministerio de Sanidad, está, a través de un comité de científicos del área sanitaria, evaluando el establecimiento de criterios uniformes, para todo el Estado, en relación con todo el estamento sanitario asistencial, y, que el D. Xeral nos informó de que Galicia, dentro de su autonomía para decidir, optará por aceptar esos criterios unificadores, en beneficio de lo que se está demandando desde la calle: unidad de criterios, equidad , y sobre todo, calidad y seguridad en los diagnósticos y  tratamientos , para todos y cada unos de los usuarios de la Sanidad Nacional.

En base a todo ello, la Hemodinámica, está previsto que sea operativa en el verano de este año, en jornada hasta las 3 de la tarde, si la definición de criterios ahora en estudio, y cuyo resultado se espera conocer en Febrero, no varía con respecto a los que está barajando el SERGAS. Esta jornada partida, para nada engendra problémas asistenciales a los usuarios de la Provincia, según nos aseguró y razonó el Director Xeral.

Con respecto a la Radioterapia y Medicina nuclear, que van muy asociadas por sus aplicaciones, la definición de criterios por parte del Ministerio, va con más retraso, por ello, se demorarán un poco más, pero lo importante, es que el Director Xeral, tiene como objetivo su instalación en el HULA, siempre y cuando los criterios del Ministerio no lo impidan.

Entremos entonces en el resultado de ese “atraco” que tu mencionabas, los temas directos de la Mariña ¿Cuáles fueron?

El primero el Área Integrada. Faltan por concluír en Galicia la de Vigo y la de Lugo. En el caso de Lugo, parte de la responsabilidad del retraso se debe, por un lado, a las dificultadas de implementar el Plan IANUS, que es el que propicia  que en todos los centros asistencias, e incluso en el 061, se disponga en línea de internet el historial médico de cada gallego. Estas dificultades vienen de la deficiente cobertura que había hasta ahora de internet en determinadas áreas del interior de la provincia, especialmente. Por otro lado, a que en estos estudios que está realizando el Ministerio, puedan conllevar a que se tenga que hacer un reajuste en algunas Áreas Sanitaria al respecto de los centros de referencia para determinadas patologías. Por ejemplo, el Área Sur de Lugo, Monforte, le acontece lo mismo que a Cangas/Cordido, en Foz, está a mitad de camino de Orense, con respecto a Lugo, consecuentemente, es posible que esa Área Sanitaria de Lugo, sea reportada a Orense, en esos criterios del Ministerio, lo cual, parece muy racional. Por todo ello, en la provincia de Lugo está sin decidir como se constituirán las Áreas Integradas. Hasta hace poco, las Áreas Integradas, se concebían solo girando sobre un Hospital de segundo nivel, en cuyo caso, Burela no podría ser cabecera de Área, puesto que nuestro Hospital no alcanza ese nivel, aunque está “rolando” hacia ello. Ahora, parece que entran en consideración otros factores que pueden favorecer que esta, la nuestra, la Mariña, sea un Área Integrada. Eso deduje yo de la explicación que me dio el D. Xeral. En todo caso, aunque el Área fuere provincial, eso no implica minoración de las capacidades de nuestro Hospital. La integración, se refiero solo a poner bajo una solo responsabilidad todos los medios asistenciales de un Área, para a su vez, poner aquellos al servicio del paciente, al objeto de proporcionarle el mejor tratamiento y el más seguro.

¿Cual fue otro punto que formó parte del “ atraco”?

La Comisión de Participación Ciudadana, que fue implantada en el 2008 y que desde mediados del 2009 no está operativa. Si bien hay que reconocer que la Administración Central Autonómica, en su vertiente de la Sanidad, fué la primera de las Administraciones de Galicia que reconoció el derecho de las Asociaciones de Vecinos a participar en la Administración de la Sanidad, lo cual es un hito, no es menos cierto que por diversas razones, mayoritariamente legales, estas entidades participativas no están siendo operativas. Hemos convenido con el D. Xeral que las reactivarán a la mayor brevedad, porque se consideran  importantes, tal y como se refleja en el propio Plan ESTRATEGIA SERGAS 2014, que reconoce explícitamente: “ Non hai suficientes canles de comunicación, participación e interación cos ciudadans”

Aunque estas Comisiones son de carácter consultivo y tienen muy tasado su campo de actuación, por Ley, dependiendo del Xerente de cada Área Sanitaria, pueden ser mejores o perores instrumentos al servicio del ciudadano y paciente.

¿Hay más puntos singulares de la Mariña que hayas tratado allí?

Si, otros dos más, uno de ellos hace alusión a la situación respecto de la libre elección de médico y hospital, dentro de los del SERGAS. Dado que nosotros tenemos como primera referencia un Hospital Comarcal, Burela, y, ya que nos tenemos que desplazar en patologías de elevado riesgo, nos interesa, mucho, poder optar a escoger el mejor servicio de Galicia para cada caso. El D.Xeral me dio la buena nueva de que prevé que en este primer trimestre del año, se pueda iniciar el trámite parlamentario de la Ley que desarrollará  este derecho. Esto implica que, con un poco  de suerte, a finales de esta año, pueda estar aprobada la Ley y en 2014 sea operativa. A mi modo de ver, esta es una gran noticia para el ciudadano y no tan buena para algunos..

Te queda un último tema ¿No?

Si, llevaba el encargo de interesarme por una reclamación que recientemente había presentado una AV del Concello de Foz, al respecto de algunos puntos donde esta AV observa necesidad de mejoría en el funcionamiento de nuestro Hospital. El D. Xeral me confirmó que ese mismo día, había salido la contestación para la AV reclamante, que daba un itinerario para perseguir la solución, itinerario que encomendaba la iniciativa a la Xerencia del propio Hospital. Parece escasamente importante este asunto, pero para mi, tiene gran interés; primero, porque la D. Xeral fue, como es su obligación, sensible al probléma; segundo, porque se demuestra que cuando existen indicios de razón en los planteamientos, parece, que algunas Administraciones, al menos, los atienden, y, tercero, porque este tipo de acciones de los vecinos contribuirán a mejorar la calidad asistencial de nuestros Sistema de Sanidad. Esto es, una acción propia de la Comisión de Participación Ciudadana  

 

 

 

 

 

¿No tienen, los colegios médicos, que garantizar a la sociedad que sus inscritos gozan de los conocimientos adecuados.....

La clase sanitaria de Madrid prosigue con ¿su defensa de la sanidad pública y universal?. Lo hacen a través de huelgas ¿…? . Esta mañana escuché a dos representantes de huelguistas explicar sus ¿razones?  y percibí su sentimiento apesadumbrado por no poder atender bien a sus pacientes mientras que tienen que hacer la huelga. Hablaba un Dr. ¿Si lo es? que tienen que hacer 5 años de carrera, uno más para aprobar el Mir y 4/6 de Mir practicando, con salario, bajo, pero con, para poder ejercer como médico especialista en centros públicos, aunque hay ejercientes en ese tipo de centros, que no hicieron el Mir y realizan su trabajo, en un departamento de alto riesgo puntual, como son las Urgencias Hospitalarias. También en los Centros de Salud y Puntos de Asistencia Continuada (PAC´s) haciendo guardias o suplencias. ¿Es eso legal o es una ilegalidad consentida?. Si se necesita el MIR, será siempre, y más a más en las URGENCIAS a donde puede ir a para uno de los muchísimos infartados que se dan, por ejemplo.

 Parece que el nuevo caso de ejerciente de la medicina sin habérsele reconocido el conocimiento adecuado, detectado estos días en la Mariña, ha sído dispuesto por un Ser Supremo. ¿Qué por qué lo digo?. Porque deja al descubierto algunos asuntos que revisten gravedad ¿No quedamos, Sres Sanitarios-en manifestación- que el asunto de la salud/sanidad es un tema muy serio o grave?. Entonces explíquesenos:

a) ¿Cómo un Sr. que no es licenciado en medicina puede estar ejerciendo de especialista en medicina interna o internista sin que se detecte su carencia técnica, que se le supone al no ser licenciado siquiera?.

b) ¿Cómo puede estar inscrito como médico en un colegio médico, incluso, horas después de haber sído detenido?  ¿No hay responsabilidades en ello? ¿No tienen, los colegios médicos, que garantizar a la sociedad que sus inscritos gozan de los conocimientos adecuados, que deben justificar con los certificados oportunos(títulos)- D E B I D A M E N T E  C O M P RO B A D O S-¿

c) ¿Cómo puede un jefe de RRHH de un hospital público contratar a un farsante? ¿Qué cuidados se toman al respecto? ¿Qué tipo de actuaciones hacen las varias comisiones técnicas que existen en los hospitales que no detectan potenciales carencias de conocimiento?¿No hay ninguna que se ocupe de ello?

d) Visto lo visto ¿Tendremos los pacientes que cuidarnos de conocer si quién nos va a atender es médico, realmente?.

Ya se que es complicado detectar a determinados transgresores. Lo se. Y lo digo para que no se me tache de falaz ni siquiera de alarmista. Pero lo que estoy queriendo decir, es que deben exigirse responsabilidades, de manera muy especial, al colegio médico de marras, que ya tendría que haber salido a la palestra, en todo caso, para dar explicaciones que impidan que los pacientes nos sintamos indefensos ante la oportunidad de caer en manos de cualquiera, cuando a lo peor, nos estamos jugando la vida. Probablemente, estas cosas pasan por el corporativismo reinante. Hay ejercientes que parece, a simple vista, no estar al día para desenvolver su trabajo con garantías. Hace unos pocos días escuchaba yo a un médico, especialista, contestar a unas preguntas de ciudadanos al respecto del acto de tacto rectal, en la prevención de anomalías de próstata. El ciudadano interpelante venía a poner en duda de que el médico de cabecera conociera adecuadamente esa técnica, por lo que él personalmente venía observando. El especialista respondió, un tanto inconscientemente- o no-, que un grupo de estos médicos de Asistencia Primaria, habían pasado con él un cursillo, recientemente, entendí yo,  y él garantizaba que cuando salieron, todos sabían perfectamente palpar la próstata a través del ano. Esta contestación implica, a mi modo de interpretar, que antes no, o, no todos, al menos. Y, supongo, esa sería la razón de que se les diera el cursillo o como se diga. El ciudadano que vaya con alguna frecuencia a Centros de Salud y Hospitales, se percata de que estas posibles lagunas técnicas se dan y se sabe, pero se callan. Esta situación con una gestión diferente, por ejemplo, como Feijóo aseguró sucederá en Galicia antes de cuatro años –lo creeré cuando lo vea- dejando libertad al paciente para escoger médico y centro, se autocorregiría a medida que el médico y el centro se fuera quedando sin pacientes. En los centros privados que funcionan- que no todos lo hacen- estas situaciones son más difícil que se den, porque quién no funciona, no tiene clientes, y, además, el corporativismo funciona menos. No se si vds han reparado en que en muchos centros privados, lo que funciona son grupos de médicos que conforman un servicio, por ejemplo, traumatología; se constituyen en sociedad, y operan con independencia; es decir, el centro hospitalario pone solo la logística: despachos, equipos para diagnosis, quirófanos, habitaciones, etc  etc, pero la responsabilidad técnica  la asume esa sociedad de profesionales que yo supongo más cualificados que la media, normalmente.

¿La sobrecarga solo afecta a los que sustituyen a los que están en las listas de contratables? ..

Lo cierto es que, escribir/opinar sobre lo que acontece en Foz, es sumamente aburrido. No existe nada al margen de la indiferente  actividad política que llame la atención. Y, la actividad política resulta indiferente, porque es anodina. La sociedad focense esta hibernada  intelectualmente hablando y eso conlleva a que el pueblo esté indolente, socialmente hablando. Una vez dejado atrás la vorágine derivada de  la construcción irracional que mantuvo en pié de expectativa  a todo el Concello- y enriqueció  a unos cuantos – hemos vuelto a nuestro estado natural: la hibernación, exclusivamente alterada, por esa loable iniciativa, de la asociación de empresarios y comerciantes, que monta cada semana un jolgorio seudo gastronómico con la intención de activar las ventas de la hostelería a la par que aminorar las penas con suculentos caldos vinícolas o con esa cerveza gallega que un determinado spot publicitario, tacha de carallo. Lo que si se mueve es la recaudación. Hoy me acerque a la oficina de recaudación, como cada año, a preguntar por mi deuda del IBI, y ésta, para este ejercicio y por una vivienda unifamiliar, asciende a ¡! más de 900 euros!!. Lo infumable no es a lo que asciendo, que también, lo es el triste destino que le darán los que viven y los que lo intentan de ejercitarse en política.

Pedraz dixit, y los españoles también, una vez más, según el barómetro de septiembre pasado, que los políticos son el probléma. Si eso es así ¿Cómo es que el Pueblo les confiamos la solución? . Bueno, a fuerza de ser justos y equitativos, confiar, confiar, no, no lo hacemos, según el CIS; no les confiamos casi nada. La solución al probléma- que son éllos mismos, recuerden- tampoco. Pero, tienen la sartén por el mango, y cocinan lo que les apetece, siendo lo que les apetece más de lo mismo, no reconocen- en público- ser el probléma y se autoatribuyen ser la solución  y mientras esto acontece y se montan líos monumentales ¡!y peligrosos!! para prolongar la agonía, nos crujen con una creciente expoliación . Si, si, expoliación, porque éllos fueron, fundamentalmente, los que nos condujeron a la situación actual por eso es injusto el sacrificio económico a que nos someten, y quitarle a una injustamente lo suyo, se dice expoliarle.

Pero esto en Galicia, al menos, acabará en pocos días. Anda por ahí un político que dice tener la solución, y que esta, en parte, pasa por “prohibir os touros  na Galiza”. ¡!Joder!! ni se molestan en ser originales. Yo creo, que sería mucho más eficaz prohibir las vacas, a tenor de lo que dicen los sindicatos agrarios. Los propietarios de las vacas en Galicia están vendiendo su producción por debajo de los costos, y eso, es una ruina ¿No?. Lo cierto y verdad es que la ganadería láctea ha venido recibiendo ayudas desde hace lustros, muchas de ellas fueron destinadas a otros menesteres que los predestinados, por eso, entre otras razones, la situación, actualmente, prosigue siendo mala, y, los sindicatos ¡!off course!! no son ajenos del todo ello. En cierta ocasión, yo le recriminaba al representante de uno de los sindicatos agrarios el que no pusieran más énfasis en reeducar ,al ganadero, en una praxis que les llevare a la evolución necesaria para competir en el mercado de la UE. Esta sindicalista me respondió, “si tú te ves capaz de llevar eso a la práctica, vente al sindicato y te ponemos al frente de esa política”. No entraba dentro de mis cálculos el dedicarme al sindicato, pero no a mucho tardar, me di cuenta de que aquél hombre decía la verdad. Por eso, digo que, no son ajenos del todo, aunque sí  en mucho. Galicia mantiene, actualmente, alrededor de 40.000 explotaciones lecheras de las que, solo 8.000- redondeando siempre- son viables, en por si, en el actual mercado europeo. Otras 10-12.000 necesitan complementar la renta de la explotación con otras actividades o pensiones de mayores. De éstas, solo unas muy pocas podrán alcanzar la viabilidad, en por si, pero quedan, además, alrededor de 20.000 que no alcanzarían la viabilidad y por tanto tienden a desaparecer. La viabilidad no la alcanzan solo por no estar actualizadas en medios, y si, por carecer de extensión de terreno disponible para sostener un número de vacas suficiente que haga rentable su explotación industrial. Otros factores determinantes en los precios al productor lo son: el volumen de leche entregada, muy penalizado en el caso de pequeñas explotaciones y el destino final de esa leche. En Galicia solo el 70% de la producción se manufactura aquí. El 30% restante se vende refrigerada para manufacturar fuera. De ese 70% que se queda aquí, el 75% se dedica a leche de consumo UHT, con un valor añadido muy bajo, siendo el 30% restante dedicado a queso y derivados, donde el valor añadido puede ser superior. Por tanto, las explotaciones inviables, cuando antes lo sepan que lo son y serán, mejor. No cabe culpar de ello, solo, a la Administración, porque la Administración no puede crear tierra para cultivar forraje ni prados para pastar. Puede, eso si, promulgar leyes que impidan que mientras estas explotaciones se van al carajo, existan terrenos baldíos generando, además, problémas de incendios. En eso y a eso, deberían, ahora, antes y después, dedicar parte de su vociferante esfuerzo los sindicalistas, a coadyuvar a que la Administración y los Partidos políticos, se dediquen a solucionar la parte del probléma que sea solucionable, en lugar de fidelizar votos con políticas del pan para hoy y hambre para mañana. ¡!He dicho!!.

Los sindicalistas son la releche. Esta mañana escuchaba a uno del Hospital da Costa, que informaba se van a manifestar- lo hacen día sí y día también, se han sumado a la troupe de los cojos manteca encargados de desestabilizar - ¿Por qué, en esta ocasión? Porque la Dirección de enfermería está utilizando a profesionales en plantilla para sustituir: absentistas, vacaciones y enfermedad,  en lugar de contratar a profesionales ajenos al centro- algunas sin haber trabajado nunca, ¡!ojo!- que están en unas listas denominadas de contratación en calidad de aspirantes a ser contratados. Y, dice el buen sindicalista, que eso además de ser ilegal ¿…? – supongo que esa ilegalidad emanará, si es que emana,  del convenio, que no de una Ley-¡!!erosiona la calidad asistencial!!!porque los profesionales de plantilla, sufren una sobrecarga de trabajo. ¿Me lo dice o me lo cuenta, Sr. sindicalista?. Entonces, los profesionales de la medicina que después de estar en su centro una jornada laboral- convenida en el convenio- desarrollan otra, y más intensa, en sus clínicas, u otras, particulares ¿Erosionan la calidad asistencial en ambos dos casos? O ¿La sobrecarga solo afecta a los que sustituyen a los que están en las listas de contratables? ¡!Buena pregunta ¡! ¿Eh? ¿Tiene respuesta, vd? Seguro que si, alguna falacia nos saldrá del manual del buen sindicalista. Y, lo que más me indigesta de esto, es que, el que hace de entrevistador, le consiente a vd decir estas simpleces, que luego determinados pacientes, se amilagran con ellas y las van transmitiendo de boca en boca, como causa de lo mal que les han acertado en sus diagnósticos, en el Hospital, que les obligó a ir “por privado” donde les atendió, en casos, el mismo personal sobrecargado habiendo obtenido un acierto total, en este caso si, aún mediando la sobrecarga. Asi acontece, y así lo contamos.

nota del autor: el capítulo de este artículo que se refiere a las explotaciones lácteas en Galicia, contiene un error importante. Se tomó la estadística de explotaciones y finalidades a las que se destina la leche producida, del año 2001 en lugar del 2011, por tanto, esos datos son correspondientes al 2001, en lugar del 2011, donde el número de explotaciones quedó reducido a alrededor de 12/13.000. Ruego disculpen el "gazapo".

a Sociedad Española de Cardiología propone que todas las comunidades adopten el modelo gallego para tratar el infarto”.....

Hace unos días que tengo previsto hablar de la Sanidad. Los 100 de siempre y las plataformas para la defensa de la sanidad pública en Foz y el resto de la Mariña, están permanentemente en estado de manifestación, aquí, y colaborando con otras, montadas en la capital del Reino de Galicia, con mil asistentes, dicen unos, y con miles, dicen otros, periodistas siempre, que acostumbran a preguntarle a los organizadores y a los contra organizadores por esos cifras, sin que éllos, los periodistas, pongan sus propias cifras. A todos éllos, les pasó inadvertido que, se acaba de presentar un interesante Plan a favor de la sanidad pública, el Innova Saúde, que conjuntamente con el estatal, Hospital 2015, tienen por objeto desarrollar, hasta el 2015, sistemas que nos permitan configurar : hogares digitales, teleasistencia domiciliaria, habitaciones inteligentes, hospitales digitales seguros. Para este Plan, se han previsto utilizar 90 millones de euros. Parece evidente que, este tipo de Planes, pretenden dar una solución al doble probléma que presenta la sociedad gallega muy singularmente : el incremento de la población de mayores y el incremento de enfermos crónicos. Si analizamos los objetivos de este Plan, con una mínima atención, lo que no solemos hacer habitualmente, nos percataremos de que el objetivo es tratar estos pacientes en sus propios domicilios , el famoso HADO – hospitalización a domicilio- que también es utilizado para la prestación de cuidados paliativos en enfermos terminales. Mi experiencia en contactos con enfermos de esta tipología, me lleva a concluír que, en su mayoría, presentan aversión a su estancia en los hospitales clásicos, hallándose mucho más satisfechos en sus propios domicilios, porque, entre otras razones, se consideran dejados de la mano de Dios, por su propia familia, cuando son internados. A mi no me extraña esta actitud de los ¿defensores de la sanidad pública?. No me extraña, porque les interesa un carajo. Lo que realmente les interesa, es la agitación política permanente, que venga a cubrir sus nefastos resultados electorales. Cada vez peores, por razones obvias. Rejuntar 100 manifestantes en la Mariña, es la plasmación contundente del interés que despiertan sus iniciativas populares.

Tampoco ha merecido su  atención, el reciente anuncio: “La Sociedad Española de Cardiología propone que todas las comunidades adopten el modelo gallego para tratar el infarto” . ¿Cuál es la razón de esta proposición? . El Plan Progaliam, del que me hice eco en diversas ocasiones aquí, el que fue fundamental para que en la Mariña exista una ambulancia medicalizada, etc etc. Como se desprende de lo asegurado por el famoso Dr. Castro Beiras, no es tanto cuestión de gasto de dinero, como tanto organización seria y PROFESIONAL para desarrollar Planes adecuados, como el Progalíam, diseñado con una intervención fundamental de los cardiólogos gallegos. Este tipo de extraordinarias noticias, no les convienen a estos seudo revolucionarios, les dejan sin disculpas, porque argumentos no utilizan.

Por primera vez visité, no como paciente a Dios gracias, el Hospital lucense Lucus Augusti. No pasé de la zona de atención a los pacientes, pero, si el personal fuera acorde con los medios disponibles, estaríamos ante un hospital a la altura de un privado de primera categoría. Lástima, de que cuando disponemos de medios tecnológicos, nos fallen algunos de los técnicos. En mejorar éstos últimos, deberían esforzarse estos que integran los grupos de los 100 y otras diversas plataformas. Claro que, nadie puede dar lo que no tiene, y estos políticos y dirigentes sindicales, tienen muchas adolescencias intelectuales, por desgracia para la Sociedad.   

"Si no queremos la competencia-eficiencia- el Sistema quebrará” “En Portugal ya está quebrado, la deuda es de 3.000 millones de euros”........

Continuaré comentando intervenciones de asistentes a la I Conferencia General sobre Sostenibilidad del Sistema Sanitario en España. Lo hago, porque creo pedagógico lo allí dicho, teniendo presente la diversidad de personas participantes. Recomiendo encarecidamente a los políticos de Foz y sus alrededores, lean con atención este comentario, especialmente, nos puede venir bien a todos. Uno de éllos, político, el Sr. Fernández Vara, ex Presidente de Extremadura- y con infinitas ganas de volver a serlo y rápido, anunció una moción de censura para final de año al actual Presidente- decía cosas como estas: “quizá hayamos estado demasiado tiempo, probablemente los políticos hayamos tenido una parte de culpa, hablando a la gente sólo de derechos” . Aseguro yo, que una parte de culpa no, toda ella. Los políticos son los amos del Legislativo y del Ejecutivo, y, para serlo, necesitan seducir al ciudadano para que les otorgue el voto, y eso, lo han hecho prometiendo cosas que no deberían y gastando un dinero, que no teníamos. “los que contratan un seguro de salud privado, ya están practicando un copago”. “Yo prefiero este tipo de copago, porque afecta al que más tiene”. Este político se sigue equivocando. No todos, ni siquiera la mayoría, de los que contratan un seguro privado son los que más tienen. Se privan de muchas otras cosas, para poder adquirir este servicio de primera necesidad, debido, en buena parte, al irregular funcionamiento del servicio de sanidad público. Además, existen seguros privados de hospitalización y/o asistencia primaria, que son realmente asequibles, del órden de 1 euro/día/asegurado, que es un precio inferior a una caña sin tapa. Por el contrario, observo yo, muchos pudientes, que se gastan dinero en otras menesteres, pero que luego recurren al sistema público, aunque tengan que esperar un año por un diagnóstico. Los que más tienen, Sr, Vara, no necesitan de un seguro médico, van al mejor, cuando lo necesitan, esté éste donde esté, porque, por otra parte, las consultas de grandes especialistas en España, son asequibles,  mucho más asequibles, en proporción, que los médicos que ejercen por privado en provincias e incluso pueblos. Otra cosa es el costo de hospitalización e intervenciones quirúrgicas. Pero eso, se puede cubrir con un euro/persona/día invertido en un seguro de Hospitalización en clínicas del máximo nivel. “Debemos 15.000 millones a la industria”. Aunque los representantes, presentes, de Farmaindustria y la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria, solo comprenden unos 10.000 millones, según han reconocido, el resto, se corresponderá a empresas de complementos y servicios. El Sr. Vará  reconoce como un problema sustancial, la carencia de “una cartera de servicios básicos”, que cubra todo el territorio nacional y que, a partir de ahí, ver que otras cosas hay que cubrir por parte del Servicio Sanitario, en su modalidad de gratuito y universal.Todo lo que es asegurable no es indemnizable” . Tomando como base este dícho de los agricultores extremeños, aludía a que hay una serie de actividades de libre desarrollo, como los deportes y otras, que quizá deban estar cubiertas por seguros particulares de cada individuo, descargando así el Servicio Público.

Otro intervinente, D. Carlos Tomás, Presidente de Apegsaude ( Asociación Portuguesa de Ingenieria y Gestión de la Salud, asociación sin ánimo de lucro) tuvo, para  mi entender, una de las intervenciones más prácticas y pedagógicas. “La deuda de los países europeos es algo fácil de solucionar”. “El probléma es la confianza” ¿Por qué no hay confianza? Por que la gente dice una cosa y hace otra, si no habría confianza”. “Se dice que una cosa es gratis, pero se cobra”. “En los Sistemas Sanitarios Españoles, portugués, ingleses y en parte de Italia, el paciente es un cativo”(en español prisionero).”Eso se va a acabar porque las organizaciones públicas, no tienen dinero”. En referencia a la problemática originada por la falta de criterios comunes entre regiones y naciones europeas, adujo “ La nueva Directiva Europea, ya aprobada y que entrará en funcionamiento en breve, supone cambios muy grandes”. (Esta Directiva Europea la mencionó hoy la Ministra, del ramo, española, informando que, aunque no está en vigor, las reformas planteadas por el Ejecutivo Español, ya tiene en cuenta sus directrices). “Esta crísis va a solucionar muchos problémas, y el 1º que tiene que solucionar es el terminar con los clientes cativos(prisioneros)”. “ ¿La U.E. no es la libertad de capitales y personas? ¿Lo es o no lo es?  Y aquí estamos hablando de problémas entre regiones y países “.  Por último. “La eficiencia no se puede obtener por un  decreto. Se obtiene porque la gente compite. Si no queremos la competencia-eficiencia- el Sistema quebrará” “En Portugal ya está quebrado, la deuda es de 3.000 millones de euros”. Pero Portugal, hoy, es un País más fiable que España, porque la UE nos exige, para seguir enviándonos dinero, que paguemos a nuestros proveedores a 90 días, y lo haremos, porque no hay otra salida.

 

 

”Europa está poblado de discapacitados Psiquicos y Neurológicos” aseguraba el Psiquiatra español .......

Estuve repasando estos días, las intervenciones de los asistentes a la I Conferencia General sobre la Sostenibilidad del Sistema sanitario en España, que ce celebró en Madrid, el pasado enero, organizada por la Fundación Bamberg. Participaron en élla, además de políticos relacionados con la gestión de la sanidad, empresarios de la industria farmacéutica y de las tecnologías diagnósticas, entidades de investigación médica, y profesionales, de alto nivel, médicos. Una de las intervenciones que más me impactó, por su sencillez y claridad, además de por los datos aportados, claro, fue la de Dª María Blasco, Directora del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas. Comenzó diciendo que ya que estamos en la situación de crísis en que estamos, y que el tema era el de Sostenibilidad del Sistema Sanitario, élla hablaría de lo trascendente que es direccionar correctamente el destino de las partidas presupuestarias a aquellos lugares en los que se aprovechen para originar resultados contrastables. En el año 1990, en España, se decidió la creación de centros de excelencia destinados a la investigación con el objetivo de obtener resultados competitivos a nivel mundial. Uno de esos centros, es este que dirige la Srª Blasco, desde hace unos meses. Aportaba algunos datos comparativos que nos pudieran llevar a percibir cual es la situación de desarrollo del centro, en función de sus resultados. Unos de esos datos, hacen alusión a programas desarrollados por la UE tendentes a buscar la excelencia en la investigación europea. Pues bien, la Srª Blasco, informaba, que mientras el CSIC, con 11.000 funcionarios ( 15.000 trabajadores en total) le corresponden 4 de estos proyectos, al CNIO, centro de su dirección, le correspondieron 8, contando éste, con 500 empleados , que no funcionarios. Otro dato al que aludía, es a un ranking de excelencia investigadora, de reciente publicación, que  sitúa al CNIO por delante de la Univ. Rokefeller de NY, o el Dana Farber Institute de Bostón, en investigación sobre el cáncer. La Srª Blasco, que es una reconocida investigadora, doctora en Biología Molecular, atribuyó este éxito del CNIO a la flexibilidad en la contratación de su personal, que les permite disponer de un 25%, de sus 500 trabajadores, de extranjeros y haber tenido un nivel de renovación del 30% en la dirección de proyectos de investigación, renovación provocada por la insuficiencia operativa de los susodichos directores de investigación. Hacía mucho hincapié en este apartado, para trasladar la idea de que la ubicación del presupuesto- en proyectos competitivos que generen beneficios- es fundamental  en el desarrollo de la Sociedad.

Una segunda intervención que llamó mi atención, fue la de López Ibor. Afirmó que el 50% de los discapacitados europeos, hoy, lo son por, lo que los Psiquiatras llaman, trastornos cerebrales. De éstos, 2/3 son trastornos Psiquiátricos, y 1/3 neurológicos.Europa está poblado de discapacitados Psiquicos y Neurológicos” aseguraba el Psiquiatra español, López Ibor. Dado que la población de discapacitados europea es del órden de ¡!50 millones!! , la conclusión es clara; Habemos !!!25 millones de discapacitados Psiquico/neurológicos europeos!!!. En España, el volumen total de discapacitados se cifra en ¡!3,5 millones!! por lo tanto, 1,75 millones lo somos de discapacitados Psíquicos y neurológicos. López Ibor resaltaba, el tremendo probléma que esto supone, y no solo desde la vertiente sanitaria - éstos pacientes suelen ser crónicos, y, consecuentemente sus tratamientos son de larga duración y costo- si no que también de la social y económica, dado que son muchas las personas que se ven supeditadas a dar asistencia a aquéllos, lo que impide trabajar como empleados o hacerlo, en todo caso, en jornadas limitadas; así mismo, esta supeditación, supone en determinados casos que la persona al cuidado de este tipo de paciente, no pueda desarrollar una vida social ordinaria, llegando a la privación del matrimonio etc etc. Todo un problemón, no cabe duda, más, cuando la proporción de discapacitados en la población, está creciendo vertiginosamente, en parte, por el incremento de la longevidad que estamos experimentando. Este ejemplo le valió al Dr. López Ibor, para afirmar que estamos ante un cambio de la Sociedad muy profundo, que hace inservibles, y/o insuficientes, muchos de las herramientas que estamos utilizando para la convivencia social. Aportaba más datos escalofriantes. En la Asamblea Mundial de la Salud del año pasado, se concluía que entre el 20 y el 40% del gasto sanitario se pierde por mala gestión. Estas cosas, y alguna más que apuntó, le llevaron a asegurar que él cree se hace muy necesario un nuevo Contrato Social, más profundo que el planteado por Rousseau . Retornando al campo especifico del Sistema Sanitario, López Ibor considera que este servicio social no es ajeno a la necesidad señalada; necesita de un cambió total que desarrolle “nuevos modelos de gestión”. En las facultades de medicina, “no se enseña gestión”. Hay pues que replantearse ¿como se enseña la medicina, como se practica la medicina? . la medicina actual y futura debería estar basada en “procesos asistenciales de abajo arriba”- desde asistencia primaria a especializada- y eso requiere de profesionales sanitarios capaces de gestionar esos procesos. Aseguraba el Dr. López Ibor, que gestionar el Servicio de Psiquiatría que el actualmente dirige, es la tarea más difícil con que se ha encontrado. Lo contraponía con dirigir la Sociedad Psiquiatrica Mundial, que dirigió, con más de 200.000 profesionales, o Asisa, que también presidió. En su servicio, se dispone, incluso, dentro de los 250 componentes,  de un economista que es quién controla y suministra información, para hacer eficiente el Servicio.

¿Por qué traigo a cuento esto, se preguntarán vds?. Lo hago, porque- como hay constancia en este blog- yo considero que los políticos no contemplan objetivamente las necesidades enjundiosas del Sistema, y eso, hace que este sea insostenible y de peor calidad de la que sería susceptible de disponer, si se partiese de ese cambio profundo que López Ibor- 40 años de medicina de altísimo nivel mundial  y cátedra- vé necesario e indispensable.

 

La calidad de la asistencia sanitaria obliga a la concentración en centros de referencia

Hace un par de días, oía, y escuché, algo relacionado con la sanidad, que pronto identifiqué con la problemática existente en Foz -y en la Mariña en general- .  Conocida, de los lectores de este blog, es, mi posición al respecto de este tema. Los grupos de presión y pequeños lobbys montados-habitualmente-  por los partidos políticos, producen efectos muy negativos para el servicio sanitario, puesto que obligan- no siempre, claro- a los responsables políticos en el poder, a tomar decisiones en función de esas presiones- para evitar daños políticos-  y contra la racionalidad derivada de las necesidades y posibilidades del servicio sanitario.

A la primera persona que le escuché, se trata de una ex ministra del Psoe. Lo fue de vivienda, aunque su formación está ligada con el derecho constitucional materia en la que ejerce como enseñante en la universidad. Decía. Primero, la Sanidad Española necesita de una fuerte reforma. Segundo, no pueden existir centros de excelencia sanitaria en todos los sítios; ni por costo, ni por capacidad tecnológica. Tercero, la estructura directiva de los centros sanitarios, es muy pesada: Gerentes Generales, Directores médicos, de Enfermería, de RRHH, Jefes de área médicas, Jefes de servicio, etc etc.

La segunda persona era la Presidenta de la Asociación Gallega de Pediatras de Asistencia Primaria. Hacía la declaración que yo destacaré, con motivo de un congreso anual de la Asociación. Decía. Hace 14 años que funciona la, loable, iniciativa de dotar de pediatra a todas las poblaciones, buscando que, el tratamiento pediatra, fuera igual para todos los niños. Ahora, después de ese tiempo, no solo se llegó a la conclusión de que no se alcanzó el objetivo, sino que se concluye que ese sistema origina una asistencia de baja calidad tecnológica en comparación con la otorgada en  centros  donde, además de un  equipo humano existen medios tecnológicos necesarios para esa asistencia de calidad.

Tomen nota, pues, los entendidos en materia sanitaria que pululan por estos lares. La calidad de la asistencia sanitaria obliga a la concentración en centros de referencia donde puedan existir médicos  bien entrenados y equipos tecnológicos de última generación. Un médico aislado y sin medios técnicos de diagnosis, es condenar al paciente a una profunda discriminación con respecto al que va a ser visitado en un centro que disponga de equipos médicos y de diagnosis actualizados, cuando no a cosas más graves.

El Gobierno de la Nación anuncia reformas en la Sanidad. ¡!Aleluya!!. Veremos si es capaz de afrontar las necesidades con rigor y decisión. Yo lo dudo. Procederá como en otros sectores. Se da un repaso superficial de pintura para aparentar, pero, los vicios ocultos no se tocan. El despilfarro en la Sanidad es el propio de cualquier empresa pública. La única solución pasaría por privatizar la gestión de la Sanidad universal – reconduciendo este concepto circunscribiéndolo, la universalidad, a los ciudadanos que con sus impuestos sostienen el sistema- y pública- de titularidad del Estado. Pero, conocido es, que los partidos que disponen de sindicatos, tienen mucho interés en que esa opción no se alcance, debido a que supone dejar sin trabajo- mamandurria- a muchos de los suyos entre cargos y liberados.

Actualmente, en Galicia- leía hace pocos días- el 70% del gasto sanitario lo absorben las enfermedades crónicas, y, las estructuras sanitarias actuales están pensadas para enfermedades agudas, con lo que no se puede dar una respuesta satisfactoria a las necesidades y el costo producido en mucho más elevado, por el contrario, porque estamos cazando moscas a cañonazos.

Un ejemplo claro de lo que queremos transmitir, lo pueden percibir de esta información. En Estados Unidos, en el año 2011, solo en un grupo de medicamentos de los utilizados para este tipo de tratamientos, se gastaron ¡!! 19 billones de dólares!!!, que es más de 4 veces lo que costó la guerra de Irak. Vayamos tomando nota, si bien nos parece. 

La Comisión para la defensa de la sanidad de Foz.......

La Comisión para la defensa de la sanidad de Foz, cuya creación data de hace diez años, fue estos días de viaje a Santiago de Compostela, supongo que invitada por el PP focego, para ser recibidos por la autoridad sanitaria al efecto de explicarles, una vez más, que Foz, a criterio de esta Comisión, debe tener un PAC. Por lo que oí en radio, parece que en esta ocasión, fue la primera vez, que yo sepa, en que les han dícho de una forma clara, y por tanto entendible para cualquiera, que Foz,  no necesita de un PAC, teniendo el Hospital da Costa a 15 minutos. Claro que éllos, han asegurado en radio, que seguirán “ a la suya” ¿Qué cual es la suya? Pues que yo sepa, reunirse 15 o 20, de éllos,  cada mes en un mismo lugar de Foz, para demandar el PAC y urgencias 24 horas al día, etc, etc., además de viajar a Santiago, cada legislatura, para ser recibidos por la autoridad sanitaria. En este último viaje, algo, a mi criterio, pudieron sacar en limpio. Les llevaron a la sede central del 061, y allí, pudieron ver que hay detrás de este importante servicio, que como hemos dícho aquí, en más de una ocasión, es bastante e importante. A efectos del pueblo de Foz, parece que se hará una jornada informativa para dar a conocer este servicio a los ciudadanos que tengan interés en ello, que auguro que serán pocos. Si los miembros de la citada Comisión, que en su día a mi me dijeron que eran muy entendidos en temas de sanidad, no conocían las capacidades del la Fundación  Pública de Urgencias Sanitarias de Galicia-061, que interés podemos esperar de quienes no somos entendidos ni formamos parte de una Comisión para la defensa de la Sanidad de Foz . A propósito de que estoy hablando de este organismo de la Sanidad Gallega, aportaré algunos datos al respecto de su actividad, ya que no lo hace adecuadamente, a mi entender, el SERGAS.

En el año 2011, el 061 atendió más de un millón de llamadas(1.005.926), que arroja una media diaria de 2.756 , los 365 días del año. De éstas, el 90% obtuvieron respuesta en menos de 10 segundos. Según sus estadísticas, el teleoperador que recoge una llamada de Urgencia o de Emergencia ( nótese que son situaciones diferentes y movilizarán medios diferentes, por ejemplo, una Urgencia, normalmente será atendida por una ambulancia  o un helicóptero básicos, y una Emergencia lo hará una ambulancia  o un helicóptero medicalizado ) empleará 40 segundos en : Identificar, localizar y clasificar, básicamente, el probléma que dio origen a la llamada. Por su parte, las llamadas perdidas alcanzaron un 1,3%, que es record, a la baja,  para el Servicio. Estas llamadas, son aquellas en las que, el que llama, cuelga antes de ser atendido; pero, dado que el teléfono queda grabado, el teleoperador llamará a ese tfnº tan pronto como le sea posible. La media mensual de llamadas es del órden de 83.827, pero hay una incidencia, relevante, estacional. Asi, los meses de mayor demanda, son los de: Agosto, Octubre, Diciembre y Enero.

Además de los novedosos medios tecnológicos, el Servicio cuenta con médicos especializados en la gestión de la  demanda  sanitaria. Éllos son los responsables de valorar la gravedad de la urgencia y en caso de ser necesario ordenan el recurso que debe movilizarse.

Otra de las funciones del Servicio, la presta a través del nº de Tfnº 902 400 116, consistente en atender consultas sanitarias no urgentes, atendiendo en el 2011 a 23.440 llamadas. Este servicio puede:

            -Aportar información sanitaria

            -Valorar una situación clínica

            -Aportar consejos sanitarios médicos o de enfermería

            -Indicación de, a que Centro sanitario dirigirse en caso de necesidad

            -Asistencia  de un medio de movilización,  en caso necesario

El empleo de este  servicio, PARA LOS CASOS NO URGENTES,  está siendo demandado por el SERGAS, para : evitar desplazamientos innecesarios, saturaciones de los centros sanitarios y, para incrementar el clima de seguridad de la población, ya que funciona las 24 horas del día los 365 días del año.

Del millón de llamadas recibidas en el 061, el 40% se resolvió sin que fuera necesaria la movilización de recursos sanitarios, mientras que si los necesitaron el 60% restante, siendo la distribución de medios los siguientes:

 

Helicóptero medicalizado

        560 servicios

Ambulancias medicalizadas

   15.657 servicios

Ambulancias asistenciales

 241.571 servicios

Ambulancia convencional

   12.021 servicios

Equipo de atención primaria

   38.015 servicios

Helicóptero no medicalizado*

            4 servicios

 

*Aparato de la Consejeria del Medio Rural y del Mar

Si recuerdan vds, en diversas ocasiones hice mención desde esta venta al programa especial PROGALIAM, porque, éste, está dirigido a la lucha contra el infarto de miocardio, patología que viene generando el nº 1 en el ranking de defunciones. Este programa, fue la base de mi fundamentación de la imperiosa necesidad de que se instalase una ambulancia medicalizada en el Área Sanitaria de la Mariña, que hasta hace un año no había, porque, ese servicio, es fundamental para llevar a cabo esa lucha. Este programa PROGALIAM, que es pionero en España, y  en el  que está  colaborando, en su  desarrollo, el  061, registro en el 2011, los siguientes datos:

- 720 traslados a salas de hemodinámica para realizar angioplástias, de éstas, 317 fueron diagnosticadas, primariamente,  por el equipo de asistencia del 061

- Se aplicó el DESA a 310 pacientes de los que el 25% ( 78) correspondían a arritmias desfribilables , logrando recuperar a 12 pacientes .

- El programa  Alerta Corazón ( véase el Objetivo 5 pag. 493) registró 32.549 pacientes inscritos

Por último, la colaboración de este Servicio en el Plan HADO (hospitalización a domicilio) con su programa HADO, que garantiza la continuidad de la atención, a los pacientes inscritos, más allá de las horas lectivas de las Unidades HADO, arrojó los resultados siguientes:

Pacientes incluidos en el programa

          23.323

Total procesos asistidos por el 061

            1.735

     sin movilización del paciente

               438

     con movilización del paciente

            1.297

 

 

 

 

 

...dispone de una ambulancia medicalizada – una de las tan solo 11 de que dispone el SERGAS para toda Galicia- ....con base en Foz.

Hace unos pocos días, tuve que ver el comienzo de un nuevo programa de Tv 5  denominado el Gran Debate, que sustituye al boicoteado La Noria. Esta gente son incapaces de hacer algo soportable. Cuando yo comencé a visionarlo, una Srª explicaba las peripecias que debió pasar una familiar, entendí, para ser atendido en un hospital de Cataluña. Parece que la paciente estaba en la provincia de Gerona, y terminaba en Barcelona Ciudad, después de pasar por  distintos centros asistenciales. El paciente, parece, sufría un derrame cerebral, o eso entendí, y de ello murió. A mi, además de sentir el fallecimiento de esa persona y sufrimiento de sus deudos, lo que me interesa de este asunto, es. a) la manipulación, supuesta, del tema que efectúa el programa. b) extraer conclusiones para nuestra zona, La Mariña y Galicia.

Cataluña, como cualquiera otra región de España, dispone de un servicio de medicina transferido. El Catsalud-Servei Catalá de la Salud, en este caso, y dentro de ese servicio cuentan con el SEM (Sistema de Emergencia Médicas). Cuando un paciente sufre una emergencia, debe llamar al 061. Este teléfono está respaldado por un departamento de logística médica. Le atenderá un médico que tratará de conocer la enjundia de la emergencia- nótese que emergencia no es urgencia, la primera implica riesgo para la vida del paciente y la segunda, no, necesariamente- y, en función de ello, le remitirá una ambulancia SUV, SVI o SUB. El derrame cerebral es un caso de emergencia, supone una de las primeras causas de mortandad del mundo, para el caso de mujeres el 2º, en concreto. Por tanto, en este caso, el 061 debió remitirle una SUV, cuya dotación está compuesta por : Médico, enfermero, técnico en transporte de enfermos y conductor, PERO, además,  debe disponer de un sistema de conexión que le permita estar en contacto permanente con el centro de referencia al que, el equipo médico del 061, referencie la atención del paciente en función de la dolencia y la capacidad y disponibilidad del Hospital, además de con el propio 061. Por tanto, no entiendo lo sucedido, el ir de un centro para otro, si la familia del paciente acudió al 061. Si lo hizo, el 061 no actuó con arreglo al protocolo establecido. Pero cabe que la familia no acudiera al 061 y si a un Centro de atención primaria o a un Centro de atención continuada, en cuyo caso, son los médicos de familia, quién les pronostican el nivel de urgencia y en su función el centro de referencia, pudiendo darse el caso, bastante probable, de que al llegar al centro donde fue remitido, y, además en un ambulancia SVI o SVB, sin médico en su dotación, le reporten a otro centro dada su previsión de urgencia o especialidad de su dolencia. Yo solo visioné en ratito el programa y sin  atención preferente, por tanto, cabe que no haya conocido con detalle la historia, por ello, ruego disculpas. En todo caso, el concepto nos es valido para el planteamiento que pretendo. Antes, debo decir, que es muy lamentable y resulta grotesco, que un presentador/moderador de un programa que incluye ejemplos reales supuestos, sobre los que se debe extraer información para los ciudadanos televidentes, no se prepare el programa desde el punto de vista de disponer de la información mínima sobre el funcionamiento de las entidades que se ven involucradas. También me llamó la atención, que la médico que participaba en el debate, y pidió ser la primera en hablar después de la exposición de lo acaecido por parte del familiar del paciente y la ayudante del programa, derivó su comentario acerca de lo mucho que se podría hacer en sanidad, evitando el fraude general, etc etc., cuando, lo lógico, si lo sabe- no hace muchos semanas una prestigiosa doctora me decía que la mayoría de los sanitarios de Galicia, no se han leído el Plan PROGALIAM referido a la lucha contra el infarto  de miocardio – sería explicar el mecanismo de respuesta del SEM, y desde ahí, tratar de dilucidar donde estuvo el fallo, en lugar de achacar, el suceso, a la reducción de medios que se está imponiendo. Con esa explicación, los televidentes serían conscientes de cómo deben proceder en casos similares y como deben responderle. De posicionamiento ideológicos propagandísticos o con posicionamientos de interés personal, los televidentes nada positivo para éllos extraen.

En Galicia, también existe en el SERGAS el servicio de Urgencias y Emergencias (Servizos Sanitarios). Si indagan en el Web a la que les conducirá el link anterior, observarán las diversas facetas que cubre este servicio, todas ellas de gran interés para el ciudadano y paciente, destacando: La coordinación sanitaria, la consultaría médica, la consulta on-lina  e Infosalud( que entre otras cosas incluye para cada hospital: especialidades o recursos disponibles adaptables a las necesidades concretas del paciente, horas de consulta, teléfonos, etc.).

También el 061 gallego, dispone de los medios de transporte especializados: Helicópteros medicalizados, ambulancias medicalizadas y ambulancias asistenciales básicas, recursos que asigna el 061, así como el centro donde deberá ser atendido, cuando se recurre a el.

Precisamente la Mariña, desde hace tan solo un año, dispone de una ambulancia medicalizadauna de las tan solo 11 de que dispone el SERGAS para toda Galicia-  con base en Foz. Este medio que fue muy utilizado políticamente, viene a cubrir una fundamental necesidad del área sanitaria de Burela. Cuestión diferente, es si está adecuadamente dotada, de cuya cuestión, los políticos, que tanto la han utilizado para sus rifirrafes, no se ocupan, que yo sepa. Y, no lo hacen, entre otras cosas, porque no se han preocupado de conocer cual debería ser esa dotación. Les vale con que exista el coche- el cajón, que yo digo- y  que esté situado en un determinado lugar – por decisión política- . Si su dotación no fuere la adecuada, cualquier día podríamos tener un accidente como el reflejado al comienzo de este comentario, y, entonces todos los políticos saltarán al ruedo a tirar la responsabilidad a la cabeza, unos, de los otros. 

¿Una vulgar manipulación?

Oí esta semana, como Buruaga, conductor de un programa de radio de ámbito nacional, le daba cancha a un médico, al que aludió como amigo en su pueblo, Miranda de Ebro, y que debía confirmar en su intervención, como los recortes en Sanidad están poniendo en peligro la vida de los ciudadanos, al reducir el número de médicos. Me hago eco de ello, porque me dio la impresión de que se trataba de una  vulgar manipulación. Me explico:

1.-Cuando el citado médico intervino, por la forma en que se refirió a Buruaga y sus colaboradores, desprendí que no era un amigo de Buruaga. Quizá, el día anterior, que fue festivo, alguien en Miranda se lo presentó y Buruaga, sensibilizado con el tema de los recortes, le ofreció aparecer en su programa. Cuando uno está de vinos en su pueblo, se siente muy inclinado a ser magnánimo y dejar claro su poder.

2.-Se trataba de un otorrino, que se autocalificó como responsable del servicio de otorrinolaringología  en el Hospital Comarcal de Miranda de Ebro. El fondo de la cuestión, es que han eliminado las guardias- ya saben vds que son pagadas aparte- y, según dicho médico, eso era un peligro para los pacientes. Lo explicaba con un ejemplo o dos, “si llega al hospital un niño que ha tragado una espina, y la trae atragantada, al tener que ser remitido a Burgos, puede morir por el camino”.

3.-Tanto Buruaga como el oterrino, aludían a las malas carreteras que hay hasta Burgos y que, además, en invierno pueden estar nevadas, lo que haría muy largo y angustioso el recorrido.

4.-Han dejado en las hondas, la idea de que eliminar esa guardia, es una acción inadecuada que engendra peligro de muerte, incluso, para los pacientes.

El hospital de Miranda, comarcal como el de Burela-Cervo, atiende a una población de alrededor de 65.000 personas, mientras Burela-Cervo lo hace para 73/75.000. El hospital de Burela-Cervo, en su plan de guardias, la Otorrinolaringología presta ese servicio bajo la forma de especialista localizado; es decir, no es presencialno está presente en el hospital- . Si llegare el niño con la espina, se debería localizar al médico y, éste, desplazarse hasta el consultorio del hospital. A veces, los ciudadanos se quejan de que los especialistas de guardia, incluso los presenciales, tardan en comparecer. Yo supongo, que en Miranda, la situación sea similar. El médico que se quejaba, lo hacía más, a mi entender, por perder los emolumentos de la guardia que por otra razón. Me baso para deducirlo, en que, además de lo expuesto acerca de algunas de las guardias, en Miranda de Ebro, el Servicio de Emergencias de Castilla y León, tiene ubicada - de las 23 que dispone a lo largo de toda la Autonomía- una UME- Unidad Medicalizada de Emergencias- que, obviamente, está más que preparada para atender una emergencia de ese tipo, porque su dotación cuenta con un médico y un enfermero especializados en emergencias, y, los medios tecnológicos de que dispone, son los correspondientes a este tipo de unidades.

Por otra parte, desde Miranda a Burgos, existe, desde hace un cuarto de siglo, autopista que yo utilicé, y prosigo utilizando, centenares de veces con temperaturas de (-5/7 grados), como el invierno pasado, sin que por ello la velocidad debiera ser inferior a 100 Km/h.

No deseo que los médicos de hospital pierdan un ápice de su retribución, especialmente los que cumplen ortodoxamente, pero el sistema sanitario español debe más de 15.000 millones de euros, y eso requiere una reconsideración de la explotación de los centros dispensadores de servicios médicos, entre otras acciones. Hace poco más de un año, en un programa de radio dedicado a la medicina, oía ponderar la alta calidad asistencial que la medicina pública de Castilla la Mancha había alcanzado. Parece que así era realmente, pero, lo mismo que aconteció en Cataluña, eso fue, en parte, a base de gastarse un dinero que excedía lo justificable; es decir, una alta calidad asistencial, sin modificar las estructuras actuales, solo se puede obtener a base de talonario y eso conlleva a lo que aconteció en Cataluña y Castilla la Mancha, ahora hay que retroceder más atrás, de la situación que se debería ocupar: una buena calidad asistencial en la generalidad de los centros y una alta calidad asistencial, en los centros de referencia acompañada de una gestión adecuada, profesional y sin injerencias políticas.

Algunos apuntes acerca del Hospital de Burela

Desde esta atalaya me referí en diversas ocasiones al tremendo peligro que supone para la Sociedad la actuación de determinados personajes dedicados a la política, a los sindicatos o a otro cualquier ente de representación. Esta misma semana, a través de la radio y con motivo de las presentaciones de nuevos presupuestos públicos, estos representantes desgranan retahílas de peticiones, que bien  parecen estar dando publicidad a cartas, de inocentes niños, a los Reyes Magos. Resulta increíble que, a estas alturas de la crisis horrenda en que nos hallamos, todavía no hayan tomado consciencia de que la fiesta se ha acabado. Estado, Autonomías y Municipios, están en quiebra técnica, pero nuestros representantes zonales, prosiguen, erre que erre, demandando que se gaste, más y más, en cosas que, dada la situación, presente y futura, no podemos sufragar. Lo terrible de esto, es que los que tienen el poder de acometer algunas de esas cosas, terminan accediendo para no ver perjudicada su posición política. En buena parte, esta metodología funesta, es la causa de que nos hallemos en la situación en que nos hallamos, y que tengamos que pasar una próxima década de absoluto sacrificio. La cosa es grave. Vean un ejemplo esclarecedor. El día de cierre de la reciente campaña electoral, el Presidente de la Xunta, en un meeting en la Mariña, aseveró que es objetivo para el próximo año, en Sanidad, la ampliación del hospital Comarcal de Burela. Aludía para justificar esa acción, a que la Mariña tiene 100.000 residentes. ¿Lo ven? Algún o algunos políticos de la zona le han vendido esa burra coja que él compró fácilmente, tengo que decir. Ahí está el peligro de esas peticiones mal fundamentadas, en el caso de que lo sean en algo. El Hospital de Burela, tiene 25 años de existencia, y por tanto, debe estar en el umbral del horizonte previsto cuando fue diseñado. Consecuentemente, como ocurrió en Lugo, Vigo y Pontevedra, debería planificarse una nueva edificación que diera respuesta a las necesidades tecnológicas  y de hábitat actuales. Mantener y readecuar un edificio de 25 años debe ser más costoso que amortizar una nueva inversión. Esta si, podría y debería ser causa para actuar sobre la susodicha infraestructura, no los 100.000 residentes, que no hay tal, como demostraré acompañando el padrón oficial del año 2010, último disponible en el INE. Pero, parece se tomará una decisión política, que a falta de que expliquen posibles razones que no son públicas actualmente, tendrá como objetivo salvar la cara de determinados políticos de la Mariña, aunque ello, vaya en detrimento de la calidad del servicio sanitario. Hace pocos meses, y aquí me hice eco de ello, al nuevo Hospital de Lugo, se le otorgó la categoría de Complejo Hospitalario Universitario (CHUL) Se destacó, por parte de conocedores del tema, que esta era una importante coadyuvante para dotar al Hospital de un nivel técnico adecuado a la obra e inversión efectuadas. ¿Por qué se consideraba eso así?. Porque el echo suponía que, diversos profesionales del Hospital, con categoría reconocida para ser profesores en varias disciplinas, no abandonarían Lugo si se le otorgaba al Centro la posibilidad de ejercer la docencia universitaria. Más aún, ese hecho, podría, y debería, atraer a otros profesionales, que no venían a Lugo, por no ofrecer su Hospital, esa posibilidad de realización personal y evolución técnica. Dicho lo cual, no creo necesario abundar en que el Hospital de Burela, que es un comarcal mejorado, pero comarcal- cuando algunos le califican de general están mintiendo simplemente-  tiene difícil atraer o mantener profesionales de esas características, lo que conlleva fijar un techo en la diversidad asistencial, e incluso, en su calidad, salvo excepciones. Actualmente se derivan a otros centros, pacientes, bien por no poder atenderlos dentro de los plazos que fijan los tres estadios de prioridad existentes, bien por carecer el Hospital del servicio necesario para atender una concreta patología, o bien, porque se considera que la enjundia de la atención médica requiere de una mayor especialización. Yo, como potencial usuario estoy muy de acuerdo con esta metodología. No soy el único. Se mueven recomendaciones para obtener, en ocasiones, estas derivaciones por temor a que no se produzcan.Luego, se desean. Si se fuerza el montaje de más servicios, sin que la población referente produzca una rotación mínima de pacientes, la calidad técnica del servicio no será la que yo deseo para mi. A esto podemos ir si las decisiones son políticas, forzadas, y no técnicas. La tipología del paciente del Hospital ha cambiado. Las visitas externas y las urgencias, se  han incrementado fuertemente. Los medios para pruebas diagnósticas complementarias- equipos- se hicieron indispensables para un correcto diagnóstico. Para todo ello, la vieja infraestructura no está acondicionada. Estas serían razones técnicas para prever un nuevo edificio, sin necesidad de fabricar razones inexistentes. Por cierto, que no estaría de más que, en la previsión de futuro, se tuviera presente la capacidad de aparcamiento, que es otro de los handicaps de los actuales Hospitales.   

Reseñamos la población existente en el año de inauguración del Hospital y la del último padrón. Debo señalar, que cuando se afronta la realización de una infraestructura que deba dar un servicio a la población, además de fijar su fecha  horizonte, se calcula la evolución de la propia población para garantizar, dentro de lo previsible, que hasta esa fecha horizonte, la infraestructura tenga  capacidad para atender a la población adscrita. Como podrán ver en la tabla siguiente, en 1986 la población de la Mariña, en los 14 Concellos que constituyen el Área Sanitaria de Cervo/Burela era un 3% superior a la actual. Por tanto, aunque es cierto que existe un núcleo de población residente y no empadronada, porque no viven todo el año, no lo es menos, que el número de mariñanos que por trabajo o estudios, viven fuera de la zona la inmensa mayoría del año,  deben compensar los residentes no empadronados

 

Municipio

año 1986

año 2010

Alfoz

2835

2078

Barreiros

4076

3203

Burela

era Cervo

9536

Cervo

9741

4595

Foz

9741

9990

Lorenzana

3288

2506

Mondoñedo

6481

4406

Ribadeo

8973

9998

Trabada

2237

1346

Valadouro

3097

2185

Vicedo

3012

1973

Vivero

14954

16211

Xove

3802

3500

Orol

2332

1175

Totales                      75692          73692           

Los "defensores de la sanidad da Mariña” lo que están haciendo es privar a los pacientes de que elijan el mejor centro y el mejor técnico posible para solucionar su probléma

Da gusto ver como en ocasiones las personas mostramos nuestra parte buena. Estos días, oí una entrevista en radio a un banquero, aunque él se califica de profesional de la banca. El entrevistador, que se confesaba viejo amigo del entrevistado, reconocía que no era fácil poder entrevistar a un banquero. El motivo, la reciente entrega de una medalla de oro al mérito en el trabajo. El profesional de la banca, ocupa un alto cargo en el Santander, banco que se destacó por defender las políticas de ZP. D. Francisco Luzón, que así se llama el meritorio profesional, me recordaba alguna vieja historia alrededor de las privatizaciones y fusiones de la banca española, cuando el PP llegó al gobierno allá por el 96. Era entonces el Sr. Luzón, presidente de lo que conocemos como Argentaria, puesto para el que le nombró el ministro Solchaga, aquel que dijo, más o menos, que España era un país donde más rápidamente se podía enriquecer uno. Y, tenía razón, aunque eses unos, no fueran cualquiera, más bien políticos y relacionados con la política o los políticos. También, el Sr. Luzón, fue premiado por la Universidad de su Autonomía, gobernada por socialistas-Sr. Bono/ Sr. Barreda-. Es decir, el Sr. Luzón “transitó” por la vida profesional, siempre próximo a políticos socialistas. Esa debe ser, y no otra, la razón por la que durante esta citada entrevista de ahora, subliminalmente, exoneró a los socialistas de la situación actual de España. ¡Ojo! . Me refiero a la gestión , supuestamente, negligente  de la crísis global, que terminó con nuestra economía en el fondo del pozo. Me congratulo que se sea agradecido. Los, supuestos, favores entre banco y gobierno socialista, continúan, la última, por el momento, acción pública, el indulto a otro alto cargo del banco

¡!Y dale!!. Torpemente, en mi opinión, el alcalde de Burela saca a relucir,  un escrito de la Conselleira de Sanidad demandando del Concello que se le informe del terreno de que se podría disponer, para una posible ampliación del Hospital da Costa. Y claro, cual impulsados por resortes, saltaron varios replicadores tachando de electoralismo lo acaecido. Yo creo que no les falta razón. Si no lo es, lo parece mucho, tanto, que es difícil defender lo contrario. Con estas ¡caralladas!, las de los unos y las de los otros, terminaremos reincidiendo en estas cosas que nos tienen con la “prima de riesgo” en un diferencial insoportable. Hace tan solo unos meses, se sostenía, por todo el arco político autonómico y local, que la razón de ampliar el hospital era la de que la población del área sanitaria crecía y!! mucho!!. ¡Mentira cochina!. La última estadística del INE dice lo contrario, para el área sanitaria, para la provincia, para Galicia y, con una previsión a 10 años vista, para España. Entonces ¿Cuál es la razón que sustituyó a la susodicha?. Si realmente evolucionamos en la calidad de la sanidad, deberíamos, en breve, dar libertad para que los pacientes del SERGAS escojamos centro médico y facultativo para ser atendidos. Eso ya funciona en Madrid, por ejemplo. Si hoy, 2/12/11, se produjera ese hecho, el 50% de los pacientes que están referenciados a este Hospital, se dirigirían a otros para un buen número de especialidades, lo cual sería bastante lógico, por cierto Consecuentemente, los “defensores de la sanidad da Mariña” lo que están haciendo es privar a los pacientes de que elijan el mejor centro  y el mejor técnico posible para solucionar su probléma. Conozco mucha gente que hace grandes esfuerzos para poder pagarse una consulta particular, que además, en bastantes casos, está servida por los técnicos del SERGAS, en el caso de recurrir a centros o consultas en Galicia ¿Por qué creen que lo hacen?. He visto  personas que han llegado, a un determinado centro médico, desahuciados. Llegaban, con dinero recaudado, a escote, entre familia y amigos. ¿Por qué lo hacían?. Yo se lo digo, iban en busca de salvar su vida ¡nada menos!. Unos lo conseguían y otros no, pero ¡!!Algunos sí!!!. Y eso, que se circula de boca en boca, motiva que la gente, buscando el dinero debajo de las piedras, vendiendo lo que sea, arruinándose- como he visto alguno- vaya en busca del mejor centro y técnico que conozca. ¿Creen que todos los hospitales del SERGAS están igualmente capacitados para todas y cada una de las patologías que se atiende en la sanidad pública?. Yo, les digo que no, y vds lo saben. Por tanto, dejémonos de arruinar la posibilidad de que nuestra sanidad pública evolucione y que atienda a sus pacientes allí donde se den más posibilidades de que sus patologías sean tratadas adecuadamente, aunque ello suponga desplazarse de su domicilio. ¿Somos tan cretinos para creer que todos los centros del SERGAS, van a disponer de la misma capacidad tecnológica y técnica?. De los abundantes centros médicos privados existentes en España, en cada especialidad, existe uno ó dos verdaderamente descollantes. ¿Creen que los demás no querrían tener el mismo nivel?. El nivel tecnológico/técnico no se alcanza por decreto. Nuestros vecinos, los famosos Vega – Oftalmólogos- de Asturias, no han alcanzado su nivel por decreto. Ni por que lo exijan unos politiquillos o politicazos. Si yo tuviera que solucionar un probléma de vista, que entrará dentro de las especialidades que éllos abarcan, iría allí, aunque tuviera que ajustarme el cinturón los años siguientes. Pepiño Blanco recurrió a éllos, y miren que en Madrid hay centros públicos cualificados y también privados. Lo malo ¡ lo deshonesto! sería que el Sr. Blanco quisiera que yo me curase de mis ojos en Burela, aunque el hospital fuere más grande.

Foz en el candelero: El bañista ahogado y las ambulancias, lo han propiciado

Hay en estos momentos dos temas candentes en Foz y, por extensión, en la Mariña. Uno, el accidente de la semana pasada en la playa de Llas, que conllevó a la pérdida de la vida de un bañista, El otro, la ambulancia asistencial retirada durante la noche.

El accidente de Llas, que algunos aprovecharon para responsabilizar, de soslayo, al gobierno de Foz, no deja de ser una de esas cosas que acontecen porque los ciudadanos somos poco conscientes de nuestras posibilidades reales dentro de un contesto que entrañe peligro. Es una cuestión de educación. La educación integral de la persona, debe conllevar la preparación del individuo para valorar las potenciales consecuencias de cada una de sus actuaciones. Comportamientos libertinos, no entran dentro de las reglas del juego. Yo, desconozco cualquier connotación con ese accidente, por ello, solo le tomo como, el accidente,  base para exponer mi opinión al respecto del comportamiento ciudadano y político.

Lamentablemente estamos acostumbrados a conocer accidentes que conllevan pérdida de vidas humanas o riesgos trascendentales que obligan a una movilización de medios de servicio público de elevado costo. La montaña, el río, el barranco, la pared del pico montañoso, la cueva,  etc etc  nos producen noticias de personas que fallecen o deben ser rescatadas.

El Estado, cuenta con una importante red de entidades y colectivos que tienen como objetivo el actuar en casos como los citados. Son medios que están organizados y definidos para ante una alarma, responder: protección civil, guardia civil, bomberos, rescatadores varios, etc etc. Habitualmente, estos medios no están implantados en cada uno de los potenciales lugares de los accidentes. Sería ideal, pero no hay dinero para sufragarlo. Por eso, las playas, tan estaciónales como las nuestras, no pueden disponer de un servicio de socorristas permanente. Se dota a nuestros arenales de este servicio, durante el periodo álgido de la estacionalidad, y fuera de ahí, la cobertura está encomendada a los servicios estables, antes citados, que no aportan una presencia en cada uno de los lugares de riesgo. Los ciudadanos, tenemos la obligación, de evaluar los riesgos que asumimos y también, del apoyo disponible, in situ, en caso de accidente, de la misma manera que evaluamos otros riesgos de menor enjundia.

Dicho todo ello, el Sr. Rivera se equivoca cuando aprovecha este accidente para recriminar al actual gobierno, que no haya negociado, según el Sr. Rivera, para prolongar la estancia de los socorristas durante Septiembre. Ya se, que una vida es muy importante, pero también sé, que son no pocos los ciudadanos que se arriesgan sin ninguna razón, y que ello, además del potencial probléma personal que les puede conllevar, también origina un perjuicio grave para la Sociedad, que debe asumir el gasto de esas negligencias. Debo recordarle al Sr. Rivera, que él dispuso de unos medios económicos que difícilmente se dispondrán en el presente y futuro inmediato, además, de haber practicado una laxitud muy pronunciada a la hora de gastar el dinero de los focenses en supuesto beneficio de los visitantes, que si bien son interesantes sus aportaciones económicas, conllevan al Municipio al sacrifico permanente para un mejor bienestar de aquellos, la cual cosa no tengo claro que sea de recibo.

La otra cuestión, es la de la ambulancia asistencial que dejará de cubrir las noches de Foz. No dispongo de la estadística de servicios que venía prestando esta ambulancia, por ello, no me es posible evaluar el caso con objetividad, por tanto no lo haré. Si que puedo comentar alguna de las cosas que se dicen, al respecto. Parece ser, que el 061 pretende cubrir las necesidades de ese servicio con la ambulancia medicalizada cuya base operativa se sitúa en Foz- por decisión política, que no técnica, y por tanto un error de bulto. Debería estar ubicada en el Hospital-  . Algunos ciudadanos de abscricción política concreta, organizados bajo plataformas y otras, al igual que los damnificados directos, empleados del concesionario de esa ambulancia asistencial, se quejan de que la medicalizada no está para hacer ese trabajo y por tanto no puede sustituir a la asistencial. ¡!Pues claro, hombre!! ;  la medicalizada está diseñada para otros menesteres,  pero si de esos menesteres no resulta una ocupación eficiente, es razonable que se le otorguen otras ocupaciones potenciales. Esta semana, algún empleado de la asistencial se quejaba de que para un servicio en Foz, no se movilizó  la medicalizada y se envió una asistencial de Burela. Y, yo digo ¡!!Chapó!!!. Eso, a priorí, supone gestionar con sentido. Se envía el servicio adecuado, supuestamente, que no tiene porque ser el más cercano al paciente. La eficacia y la eficiencia, si queremos que sea viable este sistema universal y gratuito, deben ser premisas de partida. Resulta llamativo, que ahora se halla caído en la cuenta de que la medicalizada es un servicio para toda el área sanitaria de la Mariña. Y, claro, a estos Sres, poco proclives a  informarse antes de opinar, en general, les parece un escaso medio. Y, quizá lo sea, yo no disponga de datos de los servicios prestados para evaluarlo. Pero, debo recordarles que:

a) Todo el resto de la Provincia de Lugo dispone de solo otra medicalizada.

b) Que toda la provincia de Orense dispone de una sola medicalizada, con el agravante comparativo, de que la Mariña dispone de un helicóptero susceptible de ser medicalizado y de servicio las 24 horas del día, desde que, los que ahora protestan, dejaron de ser gobierno en Galicia. ¡!Por pedir que non quede!!

Una ambulancia medicalizada del 061 – que no de Foz ni de la Mariña – tiene reglamentado lo que debe incluír, tanto en medios humanos como en tecnológicos,.......

A lo largo de estos últimos tiempos, hemos oído insistentemente ¡ hasta la saciedad, diría yo ¡ que el hospital de la Costa tendría que ser expansionado porque el “fuerte crecimiento de la población de la Mariña” así lo hacía indispensable. Lo decían: los políticos, de todos los partidos, los locales y regionales, edíles y diputados. Lo decían también algunos cargos de la Xunta y, no se quedaban atrás los “comunicadores”. No, nosotros venimos sosteniendo, y escrito está, que eso era una fantasía, un deseo, cuando no una falacia, porque todos éllos no pueden ser lerdos en este asunto de la demografía cuando las estadísticas y previsiones del INE, están al alcance de cualquiera; eso si, de cualquiera que desea hablar con un mínimo de propiedad. De ajuste a la realidad.

 

El INE, alumbró los datos anticipados del padrón municipal español, mediante el RD 1918 /2009 de 11 de Diciembre, con datos referidos a 1/01/2009, último disponible, y las cifras les ha cerrado la boca -  o bocaza, según los casos - a todos los que argumentaban un fuerte incremento de la población, como excusa para demandar una, potencial, barbaridad. Los datos son éstos:

 

Municipio

total

96,hab

total

09, hab

(+)

 -

%

Foz

9516

9970

 (454)

  4,7

Alfoz

2553

2107

   446

17,4

Barre.

3574

3244

   330

  9,2

Cervo

5143

4685

   458

  8,9

Xove

3613

3518

     95

  2,6

Loren

2980

2542

   438

14,7

Mond

5398

4508

   890

16,5

Orol

1663

1216

   447

26,9

Viced

2564

2011

   553

21,6

Burel

7925

9381

(1456)

(18,4

Viver

15209

16238

(1029)

(6,7)

Ribad

8813

9983

(1170)

(13,3)

Valad

2603

2209

  394

15,1

Traba

1817

1392

  495

23,4

Total

73371

7304

  367

  0,5

 

 

 

Municipio

Esp.

96,hab

Esp.

09,hab

(+)

  -

%

Ext

96,h

Ext

09,h

Foz

9384

9322

    62

0,6

132

648

Alfoz

2543

2058

  485

19,1

10

  49

Barre.

3564

3041

  523

14,7

10

203

Cervo

5085 

4463

  622

12,2

58

222

Xove

3536

3395

  141

  4,0

77

123

Loren

2968

2390

  578

19,5

12

152

Mond

5387

4346

1041

19,3

11

162

Orol

1654

1148

  506

30,6

  9

  68

Viced

2519

1933

  616

24,2

15

  78

Burel

7800

8121

(321)

(4,1)

125

1260

Viver

15090

146688

402

2,7

119

1550

Ribad

8783

9369

(586)

(6,7)

30

614

Valad

2596

2097

 499

19,2

  7

 112

Traba

1794

1355

439

24,5

 23

 37

Total

72733

67726

5007

 6,9

638

5278

 

 

Conclusiones extraíbles:

 

1ª.- La Mariña, sus catorce Municipios que integran el Área Sanitaria, han perdido en los últimos 13 años- 367 empadronados- , un 0,5% . Solo han crecido 4 municipios, situados, todos éllos, en la orilla del mar. Por tanto, no solo no se ha dado un fuerte crecimiento, como se venía aduciendo, sino, que se dio un ligero decremento.

 

2ª.-En términos de nativos- españoles- (incluye los nacionalizados) la regresión ha sído mucho mayor, alcanzando los 5.007 habitantes; es decir, un 6,9% . Este debe ser el parámetro referencia, puesto que los empadronados extranjeros, en su inmensa mayoría, lo son circunstancialmente para poder acogerse a las ventajas derivadas de ese acto administrativo, muy favorecido desde los Concellos para incrementar el padrón, especialmente, aquéllos que están rondando lo diez mil habitantes empadronados.

 

3ª.-El nº de extranjeros empadronados - 5.278 – supera al nº de españoles ( incluye nacionalizados)  perdidos -  5.007- lo que indicia una tendencia, grave, de decrecimiento demográfico

 

4ª.- Los dirigentes políticos y sus terminales mediáticas, no se preocupan de conocer la realidad antes de pronunciarse y,  lo que es más grave, para programar las acciones políticas que deberían garantizar la sostenibilidad de la comarca de A Mariña. Son, a mi criterio, un verdadero peligro para la comarca.

 

Connotado con esto, tenemos el asunto de la ambulancia medicalizada. Escuché cosas muy “llamativas” de boca de políticos y otros especímenes:

 

a) ¡ Lo importante, ahora, es saber que equipamiento dotará esa ambulancia! . Una ambulancia medicalizada del 061que no de Foz ni de la Mariña – tiene  reglamentado lo que debe incluír, tanto en medios humanos como en tecnológicos, por tanto, este falso debate, no pasa de ser una estrategia para “enredar” . Esta reglamentación la contiene el RD 619/1998 de 17 de Abríl. Desconozco si a nivel Autonómico existe una ley complementaria a este RD, pero de existir, deberá mejorar los dispuesto en el RD de referencia y que está en vigor. ¿Tema zanjado?

 

b) ¡Hace falta saber que tipo de servicios prestará ¡ La susodicha ambulancia, será un medio material del 061. El 061, es una Fundación Pública al servicio del SERGAS . Por tanto, los servicios que deberá prestar esa ambulancia serán los que le asigne la Central de Coordinación de dicho organismo en respuesta a una demanda, concreta, que así lo aconseje, bien de un particular o de un estamento médico. Esa asignación, está tutelada, siempre, por un médico jefe de Sala  que es el encargado de mantener el control sobre cada una de las situaciones de demanda del 061. Por tanto, descarten que pueda ser manejada por el político de turno para captar votos.

¿Qué sucederá/ria si la Mariña constituyera un área de gestión integral?. .....

Por fin, hoy hablaremos de la sanidad, hecho que tenemos pendiente desde hace algunos días. Hoy si, mi interlocutor no se me escapa. Digo esto, porque él es el “especialista” en esa materia también.

 

*Buenas noches. ¿Trae vd los deberes hechos?

+Depende a lo que vd se refiera por deberes. Que yo sepa, todavía no me ha contratado, por tanto, lo de los deberes  “hay que ponerlo en relatividad” que diría su admirada Leire Pajín.

* Ja…ja…ja. Reconozco que fue muy bien traído esa frase de Dª Leire, que cada día está más “cumbre”, que dice un conocido político andaluz aspirante a Jefe de la Junta. Referente a su contrato, tengo a mis “abogados” trabajando en él, que diría un Friki cualquiera. Tenga vd fé y no desespere que esa contrato llegara “más pronto que tarde” que suelen decir los políticos. Por cierto ¿ Se ha percatado vd, que para ser, la mitad de éllos, escasamente informados generan una significativa cantidad de frases y “palabros” importante?

+Le veo con ganas de “gresca política” hoy ¿No teníamos que hablar de la sanidad?. Vd tiende a irse por los cerros de Úbeda y luego, de madrugada, debemos abandonar el debate sin tratar lo previsto.

*Como  tiene razón, se la daré, pero que no sirva de precedente. Ja…ja…ja. Ahora que ya estoy serio, debo decirle que estoy empezando a preocuparme seriamente por el caríz que está tomando esto de la sanidad en la Mariña.

+Hombre. No seré yo quien le niegue que algunas razones para inquietarse se dan, aunque no se si para vd y para mi son las mismas.

* A mi lo que me preocupara seriamente, es que se está, por razones políticas, presionando a la Administración para que haga cosas que considero son, mientras que no me demuestren lo contrario, absolutamente negativas para los ciudadanos de esta zona.

+¿Se refiere vd al área de gestión integrada por casualidad?

* Si, a eso me refiero, entre otras cosas. Pero déjeme que me desahogue antes situando el toro . ¿Es que nuestros políticos zonales no leen la prensa ni escuchan la radio? . 20% de paro “oficial”. 15% de déficit público. Al  170% del PIB asciende nuestra deuda – casi dos años la producción nacional-. Previsión de que tenemos crisis hasta el 2016. etc etc. Y, estos caballeros: quejándose de que la Xunta elimine chiringuitos, solicitando ampliaciones de hospital y creaciones de PAC´s , exigiendo que no se racionalice los comedores de colegios, etc etc., por ejemplo.

+No se embale vd, hombre,  que todo tiene su explicación. Reflexione y verá que esa explicación es muy tangible .Preste atención. Los partidos políticos están repletos de personal que necesita un “Chollo”; es decir, un trabajo donde nadie les mida sus éxitos o fracasos ni siquiera sus esfuerzos o dedicación ¿Qué hacer con éllos?. Con un buen número, haremos “asesores” de los que están”colocados oficialmente”, pero, todavía quedan algunos, y ya no caben más asesores ¿Entonces que hacer? Fácil, mire vd. Creamos un “chiringuito” a cargo  de  cualquiera de las administraciones y ahí, ubicamos a estos esforzados ciudadanos ¡! A vivir a  la sopa boba!! ; es decir, de sus/mis impuestos

* Ya, pero además de” parasitar”, y es lo que más me indigna ¡además! no les importa forzar decisiones políticas que traigan consecuencias negativas para la sociedad, y creo que lo hacen a sabiendas, que es lo que no puedo asumir sin blasfemar en Arameo   ¿Vd cree que ampliar el hospital sin más, sin previamente definir una cartera de servicios, por parte de personal cualificado para ello, es una solución racional de nada?

+Acaba de apuntar vd un punto importante. Que sepamos, una de las adolescencias del Servio de Salud Nacional, es la carencia de carteras de servicios definidas con criterios técnicos y protocolizadas. Así, como consecuencia, los hospitales públicos crecen más bajo criterios políticos y localistas que tecnológicos y nacionales. Y eso es grave para la sanidad de la nación y por tanto para los ciudadanos usuarios. Ejemplo. Un ciudadano de una autonomía con la sanidad transferida, si quiere una segunda opinión para una situación médica grave- solo se concede para determinadas patologías- tiene que circunscribirse a centros situados dentro de esa autonomía. Solo, podrá pedir centro y profesional fuera, si ese servicio no está disponible dentro, independientemente de la cualificación que éste tenga. Por tanto, se le está privando al paciente, de recurrir al mejor profesional para intentar salvar ¿Quizá su vida?.

 

Bueno, pues esto mismo, sucede cuando en un centro de asistencia especializada- hospital- se presta asistencia a través de un determinado servicio que no alcance los niveles  técnicos óptimos. No hace mucho, hemos escrito aquí, que en Lugo, está previsto prescindir de cirugía cardíaca ¿Por qué? Porque hay Hospitales próximos con un nivel superior al actual de Lugo, y el paciente estará siendo atendido en aquellos con un mayor nivel  de seguridad.

 

Por tanto, pedir ampliar el hospital, así, sin más argumento que decir que los ciudadanos de la Mariña necesitan un hospital mayor, es una, cuando menos,  incoherencia terrible. Pero, además, cuando lo piden gente que debe/debería saber de lo que hablan, lo que están haciendo es montar un “chiringuito” por ampliación del actual hospital.

* Acaba vd de quitarme un peso de encima. Creí, por un momento, que mi punto de vista acerca de este asunto, era un desquiciamiento. Veo que su opinión es bastante concordante con la mía, con una diferencia, lo mío es intuición, y lo suyo, parece, conocimiento del tema, por la claridad con que lo expone.

+Lo seguro y cierto, es que esta gente que agita las “masas” sabe perfectamente que la única área de gestión integrada que funcionaba en Galicia, es la de Ferrol. Sabe también, y lo sabemos todos, que la provincia de Coruña, además de la propia Coruña,  y  de Ferrol incluye Santiago. Éllos saben que esa provincia tendrá 3 áreas de gestión integrada: Ferrol- en marcha desde hace cinco años- , Coruña y Santiago cuyos decretos de definición están para salir este año. Por tanto ¿Por qué consideran que la provincia de Lugo puede ser una sola área de gestión integrada? ¿Intuición o consecuencia lógica?

* Para despejar esas incógnitas le tengo a vd al otro lado de la red, aunque, ya a estas alturas de su exposición: clara y sin tapujos,  hasta yo me atrevería a vaticinar.

+¿Qué sucederá/ria si la Mariña constituyera un área de gestión integral?. Muy simple deducción. El hospital de referencia para los pacientes mariñans sería Burela. Un Hospital de 1ª tirando a 2ª /tres categorías. Ferrol, su Complejo Hospitalario es de 2ª tirando a 3ª¿Intuye vd la diferencia, práctica?.Los que plataformean este tema, aducen que no quieren que los mariñans tengan que viajar para ser atendidos. Yo, residente en la Mariña, haré lo imposible para ser atendido en el mejor servicio de Galicia, en caso, que Dios no lo permita, de una patología concreta y delicada, aunque para ello tenga que hacer lo que viene siendo habitual, fingir estar desplazado y entrar por urgencias en el hospital que considere el de referencia real; es decir, el más cualificada en mi dolencia, ya que no puedo aspirar a hacerlo fuera de Galicia, si fuera el caso de hallar un centro mas cualificado  Dejaré que los constituyentes de las plataformas, nutran la ampliación demandada.¿Lo harán o buscarán recomendación para ir a otro hospital?

* Haber si lo he entendido bien ¿Quiere vd decir que nuestro Hospital no tiene futuro, entonces?

+Todo lo contrario. Quizá, yo no lo sé ahora, tenga un alto nivel en determinados servicios .No lo puede tener en todos, como ocurre en cualquier otro Hospital, los actuales más en los que pretenden los plataformeros de turno:En esos, para esos servicios donde el hospital alcance un alto nivel, sería referente para otros hospitales, de otras zonas, que implicaría que sus pacientes tendrían que viajar a Burela para ser atendidos en el mejor lugar disponible dentro de “un órden”.

* Oiga. Lo que vd dice parece muy razonable, sin embargo yo me pregunto el ¿Por qué entonces, además de las plataformas a las que vd aduce, se agitan médicos y sindicatos?

+Cada cual tiene sus propias motivaciones. Hay médicos acomodados aquí por diversas circunstancias y, al respecto de los sindicatos, el área de gestión integrada uniprovincial, les supondría una reducción de liberados y otras prebendas cuales son, por ejemplo, cursos ,talleres,  etc etc

* Esta semana, en el Parlamento, se interpeló a algún directivo de Sanidad acerca de si el área de gestión integrada de la Mariña tendrá entidad propia. Se quejaba la interpeladora , y alguna otra gente, de que la interpelada no precisó muy a pesar de pregúntasele tres veces por lo mismo ¿Cómo interpreta vd eso?

+Recuerde, que ya hemos explicado aquí, hace un par de meses, que para este año 2010, solo se definirán dos nuevas áreas de gestión integrada: Coruña y Santiago, cuyos decretos de constitución estaban siendo elaborados entonces .Sería lógico, que la Administración continuara por los territorios más poblados, por razones obvias. Consecuentemente, las áreas de Lugo y Orense deberán ser las últimas, porque, además, la carencia de suficiente cobertura de Internet- banda ancha- dificulta la puesta en marcha de ese sistema. También debo recordar, por enésima vez, que este cambio en la gestión está definido en el Plan Director  de Infraestructuras Sanitarias 2008-2015.(punto 2.5.9 Xestión Integral do Área de Saúde, del Marco Xeral). También, dicho Plan ,contemplaba(punto 2.1 A Estratexia de Saude en Galicia Mellorar a Organización Territorial que permita avanzar cara a atención integral da saúde).Toda esta gente que con el dinero público(partidos políticos y sindicatos) están montando, algarada tras algarada, saben todo esto ¿Por qué lo saben?. Porque el Plan Director de Infraestructuras Sanitarias, lo han sacado éllos en el 2007.

* Entonces, aquí cabe decir aquella famosa frase de ”Houston tenemos un problema

+Lo tenemos y muy serio. Por esa razón estamos como estamos. La Sociedad tendrá que reaccionar en algún momento, y exigir trabajo para evolucionar en lugar de dedicarse a trabajar para impedirlo. Este lujo no nos lo podemos permitir, ni económicamente ni desde el punto de vista de perceptores de los servicios, que se prevén, que son indispensables,  y no se pueden ejecutar por esta labor de obstrucción continua por exclusivas razones de baja política.

* Oiga, mejor nos vamos a dormir, que con esto ya no se si podré conciliar el sueño. Siento que se nos halla hecho tan tarde, sus explicaciones me parecen de lo más interesante que le he leído. ¿Podremos continuarlo en otro momento?

+No habrá inconveniente de mi parte, ya lo sabe. Ahora bien, la locuacidad dependerá de mi momento puntual. Je…je…je

* Le contacto y proseguiremos. Buena noches

+Muy buenas

 

Yo creo que el PP de Asturias está copiando el discurso de BNG y PSOE de Galicia.

 

 

 

Recibo un nuevo E-mail de un asiduo lector, que esporádicamente, se convierte en interlocutor a través del Chat. Nos citamos y hablamos. Recojo lo tratado y como lo fue, “podando” aquellas frases o palabras que solo pueden ser conocidas por la intimidad de dos. Tres, ya sería una multitud, y eso “casi” siempre es peligroso.

 

+Buenas noches

*Buenas

+Hacia  días que no charlábamos y ya tenía algo de “mono” al respecto.

*Me satisface, le reconozco, lo que acaba de escribir. Ya sabe, “hablen bien, hablen mal, lo importante es que hablen de uno”. Por tanto, si vd tiene interés en que hablemos, para mi es un placer.

+Tengo que decirle, que con  motivo de las recientes mini vacaciones, en  una sobremesa en familia, salió a relucir este Blog. Y, se puso de manifiesto, que  estas charlas nuestras habían sído del agrado de los que las aludían.

* Independientemente del “fondo” de las susodichas charlas, el “método” no es habitual en un Blog, quizá por eso llame la atención del lector.

+Si, quizá. No obstante, en este caso se valoraba también el que mis cuestiones, las que le planteaba, producían en vd una mayor explicitud,

* Ja…ja…ja… Estoy viendo que tendré necesidad de contratarle. Ja…ja…ja.

+/Yo estoy abierto a recibir ofertas Ja.ja.ja. Bien, si le parece, después de esta sesión de “relativo” autobombo, quisiera plantearle algunos temas para conocer su opinión al respecto. Por cierto, que uno de mis interlocutores, me decía. “oye, llevo viendo a D. José Blanco asiduamente, no había reparado en lo que se comenta en  el Blog Brisas de Foz acerca de su “acunamiento vertical”. Pero es cierto lo que dice el Blog, y además ese acunamiento Ja.ja.ja ,  es constante cuando esta de pié delante de un micrófono”.La primera cuestión, es relativa a Leire Pajín, por lo que deduzco, de lo que escribe acerca de élla,  es que vd es un  ferviente admirador “. ¿Cree vd que se la cargarán?

* Leire Pajín, como vd bien dice, lo vengo escribiendo, es un “producto”, políticamente hablando,  fabricado por el Marketing, a requerimiento de alguien,  que todo su pretendido éxito, lo basa en levantar el tono de voz cada vez que recuerda la recomendación de los asesores. Eso podría ser suficiente, en época de bonanza; es decir, cuando lo que diga sea para “rellenar” minutos de Tv,  medios escritos y radios; ocurrencias como las del acontecimiento  planetario, etc etc. Pero, cuando hay que afrontar una cuesta  hacia arriba, se necesita algo más, que élla, en mi modesta opinión, no tiene. D. José Blanco lo sabe, y por ello ya dijo, después de las últimas elecciones europeas, que las próximas legislativas, las dirigiría él . Si entonces no es, todavía, presidente del Gobierno, lo hará. No le quepa duda ¿Aguantará la Leire hasta entonces? Tengo serías dudas al respecto, y las tengo, porque puede ser usada como “parapeto” para frenar a D. José, de no serlo, la echarán a la primera ocasión, que sería la remodelación próxima de gobierno, prevista, como muy tarde, para dentro de tres meses.

+Larga e interesante respuesta, vive Dios que sí. Hablando de la ¡!conjunción planetaria!! esculpida por la Srª Leire.¿Qué opinión le merece la revolución en la sanidad que sacó adelante el Sr. Obama?

* ¡!Menos ínfulas, Sr, mío!!.Obama había montado un “cuento de la lechera”. Una sanidad universal y gratuita para los americanos que no pueden pagarse un seguro privado. Pero, como bien sabe vd mejor que yo, eso implica muchos problémas, entre los que descolla el económico. EEUUU no tiene, hoy, ni a diez años vista, dinero para sufragar esos costos, que además, tendrían que hacerlo los diferentes estados de la Unión, varios de éllos, en quiebra técnica. Como consecuencia, “pactó” con sus senadores- ojo a esto, lo tuvo que pactar con los suyos, con lo propios demócratas- un sucedáneo, y aún así, veremos si es capaz de ponerlo en marcha, ya que además del tremendo coste, 938.000 millones de dólares en 10 años, se anunciaron no menos de 10 recursos de estados ante el tribunal Supremo, última instancia en aquél país.

+¿Entonces la ley firmada no entrará en vigor de inmediato?

*Yo no se como rige eso en USA, si los recursos ante el supremo paralizan la ley. En todo caso, el servicio de asistencia, lo seguirán prestando las mutuas privadas, y los estados darán subvenciones- se abre el clientelismo político en USA, por parte del partido equivalente al PSOE- a los necesitados para pagarse el seguro asistencial. Pero ¡!hay el pero, de siempre!! En todo caso, esas subvenciones no comenzarán a producirse hasta dentro de 4 años, se dice. Y, además, de los 32 millones de beneficiarios que predecía la propaganda de Obama, ahora, parece, que solo serían 6 millones, con lo que el gasto probablemente, no sea asumido por los estados de la Unión, que deberían subir los impuestos para sufragarlo. Mire, quizá en esto, Leire acertó, sin saberlo, claro está, Obama, para este caso, se parece Zapatero. Engañó a sus correligionarios

+Cambiando de continente, que no de Planeta, Srª. Leire Pajín. ¿Ha leído o escuchado las críticas del PP asturiano por las listas de espera del hospital de Jarrio?

*Si, si. Lo he leído

+¿Y?. ¿Me lo despacha así? Esas mismas críticas hechas para el hospital de la costa, vd la enjuicia  muy negativamente en sus escritos.

*Puessss, hago lo miso en este caso. Yo creo que el PP  de Asturias está copiando el discurso de BNG y PSOE de Galicia. No se han parado ni cambiar las comas de sitio.

+Pero bueno, no es que yo quiera que vd arremeta contra el PP de Asturias, sin embargo, me parece, si me lo permite, que está siendo “políticamente correcto” en este caso ¿No?.

+Ser correcto, lo intento siempre, aunque luego, cuando releo mis escritos observo que no siempre lo consigo. Políticamente correcto no es para mi ningún objetivo. Digo lo que opino en cada momento, independientemente de quién se trate. Para este caso, yo solo puedo añadir una pregunta ¿Cuando será posible ver que los políticos en la oposición contribuyan a construir en lugar de dedicarse a envenenar a la ciudadanía?. Ahora que vd me recordó este asunto, quizá les envíe a los del PP de Asturias el MANIFIESTO de las plataformas gallegas en defensa de la sanidad pública, que así lo titulan, que fue emitido a mediados del mes pasado y es un “alegato” contra el PP Gallego y a favor de los trabajadores públicos y sindicatos, que no de los pacientes, que no en pocas ocasiones se ven perjudicados por la falta de eficiencia de estos colectivos

+A propósito, ya vería vd que el SERGAS va implantar 7 unidades de detección precoz de cáncer de mama en los hospitales comarcales con el fin de sustituir los actuales de carácter móvil, que con 13/14 años de vigencia parecen estar al borde del absolutismo técnico. Esto es una buena noticia, sin duda.

* Si o no, depende de cómo se estructuren esos departamentos

+Se supone que los dotarán de mamógrafos de última generación. No sería lógico hacerlo de otra manera.

*Yo estoy seguro de que será así. Pero, el mamógrafo no lo es todo, aunque sí importante. Vd, debe conocerlo esto mejor que yo.

+Si, es cierto que el actual servicio está bien ¡!muy bien!! valorado por la ciudadanas que han hecho uso de él en número creciente. La opinión de estas usuarias, es que este servicio ha detectado cáncer donde algún centro estable no lo había hecho en fechas próximas. No sé, cuanto de leyenda urbana puede tener esto, pero lo cierto y seguro es que gente que estaba haciéndolo en equipos estables, han pasado a hacerlo en los móviles. Puede haber razón  para estos resultados buenos, la experiencia del personal asignado es  vital. Un radiólogo  o un técnico en radiología que este todos los días haciendo decenas de mamografías y/o palpaciones de senos, tiene un know how fundamental para que la detección se produzca, aún, en los casos que entrañan más dificultas, por la propia estructura de los seños de cada persona.

* Oiga, yo tengo para vd, también, alguna cuestión que querría que me ampliase mi información. Es referido a la Sanidad ¿No le importa?

+Para nada. Estoy a su disposición, hasta allí a donde alcance mi conocer del tema.

* He leído que las listas de espera no van a bajar a corto plazo ¿Es eso verdad?

+ Al respecto de las listas de espera, sobre las que los distinguidos políticos  en la oposición, coadyuvados por plataformas instigadas por éllos mismos, están “machacando” un día si y otros también. Les recuerdo, y digo recuerdo porque deben saberlo ¡!lo se yo, por tanto éllos más y mejor!! que no bajarán en términos absolutos en los próximos tiempos, e incluso, crecerán para determinadas patologías priorizadas con clave 3 ¿ Razón/s? Sencillo de comprender, casi, casi, aunque no se quiera, que creo es el caso de los situados en la oposición, que en unos casos son unos y en otros son otros, los partidos, por tanto, sin diferencias:

 

1º.-Se está racionalizando, en toda España y Europa, los criterios de atención

prioritaria; es decir, se dará preferencia a rebajar la espera para prioridad 1(casos donde la vida del paciente está en riesgo ), y eso, inevitablemente, durante un tiempo, al menos, irá en detrimento de prioridad 3, que por cierto, ya supone más del 70% de las listas de espera, creo recordar.

 

2º.-Fruto de esa racionalización, se está debatiendo/ introduciendo, nuevos criterios- sociales- de calificación de la prioridad, por tanto, eso acortará, determinadas asistencias y alargará ¡! Inevitablemente!! otras. Y, ya saben que esto no se soluciona solo con más medios, en el caso de que se pudieran poner al sercito del Sistema, que no es el caso

 

3º.-El poco eficiente, considero yo, tratamiento de las listas de espera que se venía dando, y el “cocinado” de las mismas- para enmascarar la situación- necesita de un tiempo mínimo para ser regularizado, en el caso de que se logre hacerlo, que no estoy nada seguro. Y, esta duda mía, proviene más de la actitud y aptitud de los funcionarios del Sistema, que ahora se quieren hacer partícipes de la toma de decisiones, de ahí los contratos de xestión que  se están firmando, y, se “palpan resistencias” a la evolución.

 

4º.-Sin poner en marcha el nuevo modelo asistencial, las listas tienden a crecer ¡!inevitablemente!!. Los Hospitales; es decir, la Asistencia Especializada, es materialmente incapaz de atender la demanda de la población, sin que la Asistencia Primaria y los “nuevos conceptos” de asistencia de crónicos se hagan cargo de los seguimientos de los enfermos salidos de la especializada y de los en situación de crónicos

 

Es fácil de entender ¿No? .

* Puessss, si lo es ,si.

 

 

+En ese caso, una recomendación última dirigida a los políticos:  ¡!alé!! léanselo dos veces y pónganse al servicio del servicio al paciente. Dediquen su tiempo a buscar la forma de que este servicio público- la sanidad- no tenga que ser reducido y/o empeorado porque vds no administren bien los impuestos, digo bien, para con relación a los intereses generales, para los otros, cada día vemos gente susceptible de ser  calificada con  Matricula de Honor cum  Laudem  y, eso que esos exámenes, van lentos y por sectores, si se generalizasen, sería ¡!!la leche, créanme!!!

* No se si es la alta hora de la madrugada, que corre ahora, o, por lo contrario su “razonamiento”, pero me declaro incapaz de continuar, hoy, esta charla ¿Lo dejamos aquí?

+Conforme, nos citamos cuando guste. Buenas noches.

* Buenas

 

 

 

 

 

 

 

 

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Yo invito, y pagas tú . ¡! Que morro tienen vds Srª ministra!!

En una entrevista radiofónica esta semana, la ministra de Sanidad nos aclaró que han hecho con las vacunas de la gripe A no consumidas. El Gobierno de España había adquirido, dijo, “compromiso”  para 37 millones de unidades, y se han quedado con 13 millones, el resto, han “negociado” con los fabricantes que se lo queden éllos. Si, si, ya se que no aclaró a cambio de que. No se lo han preguntado y élla de motu propio no lo dijo. Bueno, ya sabemos ¡!parte!! de lo que hizo el gobierno con las vacunas, y eso puede haber sido bueno para nuestros bolsillos ¡!puede!! Aunque si lo ocultan, ¡!por algo será!! . Ahora, resta lo más importante, lo trascendente para nuestra salud ¿Qué harán los fabricantes con ellas? . Ya he leído por ahí, que este próximo invierno, la gripe estacional de cada año se combatirá con estas vacunas ¡!!Aaaaah!!! . Pero ¿No quedamos en que los ciudadanos no se habían vacunado, en % muy importante,  y muchos  sanitarios, por desconfiar de la vacuna?. ¿El acuerdo negociado pasará por esta salida? . Un característica fundamental de la Democracia, es la transparencia en los procedimientos de las administraciones. Cuando la transparencia no está presente, la democracia debe escribirse con minúscula.

 

Antaño, en los gobiernos pre- democráticos, cuando un Julio Rodríguez, q.e.p.d.- aquél del calendario, académico,  Juliano- “caía” en un gobierno, “cantaba una barbaridad” por  ser el único o de los pocos “ no aptos” para gobernar. Ahora, es al revés, “canta una barbaridad” el ministro que es apto, como D. José Blanco, dicen y no para de decir ¡! El Super- ministro!!, lo apodan los del cuarto poder. La ministra de Sanidad, dicen que fue ministra por “la chupa famosa que utilizaba”- que la hizo popular- y porque “es agraciada, físicamente”, factores ámbos muy determinantes para entrar en la “cuota”. Y, ahora pagamos las consecuencias. Es tan “recatada y discreta”, que no nos cuenta que dímos, los españoles a cambio de que los fabricantes se “traguen” ¡!!!37 millones de vacunas!!!. Eso si, nos aclaró que nuestra medicina pública, universal y gratuita, esta entre las tres mejores del mundo ¿…? Hace unos meses, circulaba por ahí un informe elaborado en Suecia, que la colocaba, a criterio de los usuarios, en el lugar, creo recordar, 23 de Europa. Yo lo reflejé aquí en este blog. ¿Haber si para esta ministra, por eso de la cuota, el mundo se circunscribe a la península ibérica?.

 

Nos alababa, la ministra, el éxito de Obama, que ya sabemos que “plagia” las decisiones políticas de Zapatero, al conseguir un cambio importantísimo en la sanidad de EEUU. Se va, con esa nueva ley, facilitar sanidad a más de 30 millones de americanos.¿Como? ¿Se crea una sanidad pública para ello?. No, en EEUU no son muy partidarios de generar servicios atendidos por “funcionarios”. Saben que eso es garantía de poca eficiencia, como mínimo. Darán ese servicio, a través de empresas privadas, ya existentes,- mutuas- a las que el Estado pagará, parece ser, cuando el ciudadano no tenga recursos para ello, y, de manera especial, cuando este retirado, aunque allí, yo tuve compañeros trabajando con  70 años, lo cual no era una excepción, precisamente . Aquí, queremos  que un servicio público, lo den funcionarios, que ya sabemos que son, excepciones aparte, esos señores/as que desayunan 3 o 4 veces entre las 8 y las 15 horas de cada día, de lunes a viernes.

 

Dijo la ministra, que ese servicio que élla tilda de ser el 1º, 2º o 3º del mundo, por su calidad, generó una “sanidad muy medicalizada” y eso hay que revertirlo. Si está, la sanidad, muy medicalizada, y la receta es indispensable para casi todo, no hay duda de que el Sistema no funciona ni medianamente bien. Se entiende, que se usa el medicamento, “como vía de sacarse de encima al ciudadano”. Y, eso es un grave handicap del Sistema. Si al exceso de medicalización añadimos las listas de espera, supuestamente “cocinadas”, muy mal gestionadas, el uso importante de la recomendación, el absentismo de dos dígitos, la carencia de una cartera de servicios homogénea para todo España, las peonadas, el ingente nº de liberados sindicales, ctc ctc. Si con todo ello, estamos entre los tres primeros de la clase, ¿Cómo serán los otros?

 

Por cierto, Srª ministra, nuestro Sistema “se dice “universal y gratuito, pero no es cierto. Hay colectivos con fuertes restricciones, por ejemplo, los abogados autónomos, por citar solo un caso de los varios. Deberían decir en lugar de universal, “popular”.Sería, a mi juicio, más exacto.

 

Ya para concluír, la ministra de la cuota dijo “el SNS que hemos creado en los últimos 30 años” ¡!Toma mandanga!! . Le restó decir que lo han creado los socialistas. ¡!Miren!! quizá eso sería más exacto. Claro que entonces no se llamaban socialistas. Se llamaban de otra manera. También la palabra termina en “istas” . Mis padres se operaron en ese SNS hace más de 50 años. Uno en Lugo y el otro lo enviaron a hacerlo a la Jiménez Diaz de Madrid. Entonces, ya existía, aunque no fuera universal y gratuito, si lo era para los cotizantes  que desde hace  muchos años, venimos siendo la base de la evolución, Srª ministra, del Sistema. ¡!Ojala!! prosiguiera así, como entonces, y la universalidad y gratuidad, fuera por cuenta de los presupuestos del Estado, y facturado por el SNS. Otro gallo nos cantaría a todos, a los cotizantes y a los acogidos a la universalidad y gratuidad. ¡!! Como lo va a hacer Obama, oiga!!! . Aquí no, los cotizantes los últimos, y todos los demás y a cuenta de los cotizantes ¡!Before!!. ¡!Cojonudo, si señor!! Yo invito, y pagas tú . ¡! Que morro tienen vds Srª ministra!!

. Si tú tienes una idea y yo tengo otra idea, y las intercambiamos, ámbos tendremos dos ideas” ¡!!GENIAL!!! .....

Parece ser, que el  irlandés  Sir George Bernard  Show, premio Nóbel de literatura en 1925 “esculpió” esta frase: “Los políticos, al igual que los pañales, se han de cambiar a menudo y, por los mismos motivos”. Reconozco lo atinado de esta expresión, sin embargo, yo siento más predilección por esta otra, también “esculpida” por el propio Bernard Show: “ si tú tienes una manzana y yo tengo otra manzana, y, las intercambiamos, ámbos proseguiremos teniendo una manzana. Si tú tienes una idea y yo tengo otra idea, y las intercambiamos, ámbos tendremos dos ideas” ¡!!GENIAL!!!

 

Debo decir, que Bernard Show fué, además de escritor concejal y activista político, ámbas cosas las fue desde “una sensibilidad socialista”. Lo digo así, porque él no concebía al socialismo como un instrumento revolucionario, su objetivo era el de transformar la sociedad por métodos no revolucionarios; es decir, utilizando el intelecto en lugar de la barbarie, para evolucionar  esa sociedad, que es  bien diferente de cambiar, convertir en otra cosa, sustituir o reemplazar una sociedad por otra, que parecen ser los objetivos de nuestros socialistas en el poder, y, que no tienen en cuenta   la segunda frase de Bernard , aunque aquél fue importante en la creación del Partido Laborista Inglés, modelo de pragmatismo político.

 

Esta introducción la hacemos, porque acaba de ser anunciado oficialmente que en el área sanitaria de la Mariña, la Asistencia Primaria y la Especializada pasan a estar bajo gestión común, Xestion  integral del área de salud, y, que además, se firmó el acuerdo de xestión con el SERGAS. Estos dos acontecimientos, más la expuesta a licitación de las famosas obras de la rampa y el tejado del Hospital , vienen a confirmar lo que en varias ocasiones hemos dejado dicho en este blog, políticos y politiquillos  han estado “envenenado” la sociedad, simplemente con el objetivo de envenenar, de utilizar un modo de barbarie hablada/escrita sustrayendo la posibilidad de contribuir a la evolución del Sistema sanitario. Al igual que los pañales, mencionados por Bernard, estos políticos deberían ser cambiados, antes de que su acción perniciosa, nos causen erupciones en el trasero .

 

Si logran los objetivos previstos, con  la  Xestión  integrada, se dará solución a varios problémas que vienen aquejando a la sanidad pública, derivados de la “incomunicación o “estanqueidad” existente entre las A. Primaria y la Especializada:

 

            - Los centros de salud y pac´s pasarán a integrarse, realmente, en los procesos  asistenciales, formato que forma parte de las estrategias del nuevo modelo asistencial

 

            -Los mencionados centros asistenciales dispondrán a su servicio de medios nuevos de información y comunicación con los Hospitales. Otro eje estratégico del nuevo modelo asistencial

           

            -Las listas de espera en la A. Especializada deberán verse beneficiadas, al disminuir, cuando menos, las consultas de “mantenimiento” del paciente

 

            -La capacidad resolutiva de los centros asistenciales de Primaria, ganarán en capacidad resolutiva al disponer la de la información del paciente procedente de A. Especializada

 

            -Podrá liberarse, en buena parte, al Hospital de enfermos crónicos que deberán /podrán ser atendidos desde la A. Primaria bien en los centros bien en su propio domicilio

 

Por su parte, el acuerdo de xestión  que las áreas vienen firmando actualmente, en a Mariña, la semana pasada, supone un “instrumento” de indudable valor para implantar el nuevo modelo asistencial. Este acuerdo entre los profesionales integrantes de cada área y el SERGAS, supone todo un hito. Colectivamente se asume una serie de objetivos tendentes a “evolucionar” el Sistema hacia cotas de: mejores, más seguras y más ágiles soluciones para las necesidades del paciente,  así como  también ventajosas para los citados profesionales en diversos aspectos.

 

Desconozco a día de hoy, cuales son los conceptos que integran el acuerdo de xestión del área de a Mariña, pero como referencia puedo enumerarles a vds los del área de Lugo, y que son:

            - Información

            -Accesibilidad

            -Eficiencia asistencial

            -Sostenibilidad del sistema

            -Seguridad: del paciente y del profesional

            -Comunicación, también cara al paciente y sus familiares cuando fuere el caso

            -Investigación, docencia e innovación

           

Es evidente, que es un reto importante, pero no lo es menos, que es una necesidad “inaplazable” el acometerlo. Desde aquí, con absoluta responsabilidad de ciudadano, hago votos para que sea exitoso este intento. También, pido a los políticos y politiquillos y a todos los ciudadanos ¿ Por qué no? Que se abstengan de obstruir, cuando menos. Que tomen, los políticos, en cuenta la segunda frase de Bernard y aunque se queden con su manzana, que si intercambien la idea, para así disponer de más de una. Se lo suplica un ciudadano y  potencial paciente.

 

Por lo que respecta a la licitación de las obras que mencioné, si bien son necesarias, considero que no merecen más comentario, por mi parte, que el de esperar, que si, en esta ocasión se realicen. Recordarán, quizá algunos de vds, que ya he escrito en otras ocasiones sobre ello, en el sentido de que en Marzo del 2009, ya se dieron por realizadas, espero que no las hagan dos veces, eso iría contra la sostenibilidad .

Cualquier facultativo o persona autorizada, deberá tener disponible ese historial en cualquier lugar de Galicia a través del sistema informático

Al respecto de la Sanidad, las informaciones están fluyendo a la velocidad del “Ave. Se conoce que en la Conselleria se han puesto las pilas, y están dispuestos a  acelerar los planes que lleven a la implantación del nuevo modelo  de asistencia y por ende, el “ajuste” de las listas de espera que,  tanto daño están causando al Sistema. Busco la ayuda de mi interlocutor para temas sanitarios, y él, presto, se ubica al otro lado de la red.

 

* Buena noches. Gracias por esta nueva charla.

 

-Ya sabe vd que lo hago con gusto.

 

* Tengo información de que, esta semana, hubo diversas reuniones relacionadas con la sanidad en nuestra provincia. ¿Qué sabe vd de ello?

 

-Si, que yo conozca se reunió el Pleno  de la Comisión de Participación Ciudadana de nuestra área, la Burela-Cervo y, también las Comisiones de las tres áreas de la Provincia en Lugo.

 

* Una actividad extraordinaria ¿No?

 

- Si, en lo que a la reunión de Lugo se refiere. El Pleno del áreas local, creo que era ordinario.

 

* Entonces, el  titular, de haberlo, estará en lo tratado en Lugo ¿No?

 

- En Lugo, lo que se trató fue lo que adelantamos la semana pasada. La Conselleria está “trasladando” a todos los “entes” que integran el Sistema los planes para evolucionar el modelo asistencial. Las Comisiones de Participación Ciudadana en la Sanidad, son “entes” creados al pairo de la, Ley 7/2003 de 9 de Diciembre,Art. 119, de ahí, que se haya contado con éllas para , a través de sus representantes: Alcaldes, Sindicatos y Asociaciones de vecinos, sin olvidarnos de los empresarios del sector, hacer llegar a los ciudadanos estos planes.

 

*¿Podemos conocer algo descollante al respecto de lo tratado?

 

- Bueno, la relevancia ya sabe vd que es subjetiva, pero, para mí, si se produjeron noticias que deberíamos tener bien presentes aquí en la Mariña. Le citaré algunas:

                       

            +La implantación de Área Integrada o Área de Xestión Integrada, al contrario de lo que se venía sosteniendo, incrementará la capacidad tecnológica del H. de la Costa y no mermará sus capacidades actuales

            +Esa implantación aquí, está siendo condicionada por las capacidades de banda de Internet disponibles.

            +El Hospital nuevo de Lugo, será el primer hospital de España “sin papel” en los actos asistenciales. Todo se hará a través de medios informáticos.

            +El Sistema procurará darle al paciente las mejores de las capacidades tecnológicas. Por tanto, se fomentará la súper especialización en aquellos centros donde se den las circunstancias.

            +Se informa que las áreas integradas de xestión, ya funcionan en todo España o lo harán en breve, a excepción de Madrid, donde se sigue otra vía distinta

            +Se apuesta por integrar en las áreas: la investigación, la docencia e incrementar la innovación

 

* Parecen  interesantes estos puntos ¿Podemos explicarlos minimamente?

 

-Si, en algo podemos ampliarlas.¿Por donde quiere comenzar?

 

* Pues… por la primera. ¿En que consistirá esa mejor tecnológica  en nuestro Hospital?

 

-Hasta donde yo alcanzo a comprender, se trata de lo siguiente. Se pretende asistir al cliente lo más cerca de su domicilio posible, y, a la vez, ofreciéndole la mejor técnica posible. Para esto, parece claro que solo cabe: mejorar, en lo posible, la capacidad técnica actual del Hospital y/o recurrir a desplazar profesionales, puntualmente, desde otros centros. Por cualquiera de las dos vias, se obtendría ese incremento tecnico y, sumando las dos, mucho mejor.

 

* ¿Por qué está ralentizando la implantación de las áreas de xestión integradas Internet?

 

-Una pieza fundamental en el nuevo modelo, lo será la H.C.E. ( Historial Clínico Electrónico).Se trata de que el historial se haga en un solo sitio y una sola vez. En todo caso, se irá enriqueciendo, pero no repitiendo desde el principio, como sucede ahora. Cualquier facultativo o persona autorizada, deberá tener disponible ese historial en cualquier lugar de Galicia a través del sistema informático, para ello, es necesario una adecuada anchura de banda en Internet, la cual no está disponible ahora en muchos lugares de Galicia. Sanidad está trabajando en solucionar ese probléma

 

* Y ¿Eso de un Hospital sin papel?

 

-Es un objetivo ambicioso de Sanidad y sumamente importante para todo el SERGAS y pacientes gallegos. Todos las datos producidos en la asistencia al paciente, serán registrados informativamente, digitalizados. Eso incrementa la eficiencia de una manera clara, lo que permitirá utilizar esos ahorros en otros puntos donde se necesiten. Ese gran paso adelante, supondrá un ejemplo para todo el Sistema y un avance evidente, en todos los aspectos.

 

* La súper especialización al servicio del paciente ¿Cómo leer eso?

 

-Mire, un ejemplo lo explicará más claro. En el Xeral-Calde, probablemente, no exista servicio de cirugía cardiovascular ¿Por qué?. Porque existen en el Sistema otros centros súper especializados que ofrecen al paciente una mayor seguridad por la disposición de un mayor nivel tecnológico. Sin embargo, Xeral-Calde será receptor para algún tipo de patologías, donde es puntero en técnica ¿Me explico?. Y, esto ocurrirá para más de un servicio y en más de un centro. Si esto se gestiona bien, será dar satisfacción  a viejos anhelos de los pacientes. Actualmente se busca esta vía a base de “trampas”. Si quieres ir al Canalejo, te desplazas a Coruña y te haces visitar por Urgencias, con la ayuda de un “intermediario interno” logras que te ingresen y atiendan allí.

 

* Las Áreas de Xestión Integradas ¿Entonces no son una genialidad espontánea?

 

-Ja.ja.ja No, evidentemente. En cosas tan trascendentes como la sanidad, no es fácil que se adopten medidas surgidas de genialidades espontáneas. Lamentablemente, desde la acción política/sindical, se hace mucho esfuerzo en hacer lo contrario a lo que se debería. Se debería trabajar sin descanso en perfeccionar el Sistema para que este proporcionara el mejor servicio posible al paciente y al precio más adecuado, y, en su lugar, se hace lo que todos vemos y oímos. La consecuencia, aunque se evolucione, se hace más lento y a un mayor costo ¡lamentable!

 

* Bueno, ya por último, la investigación, la docencia y la innovación ¿Qué decir?

 

-Ya la semana pasado hablamos de ello, y antes, al ser logrado el convenio de Xeral-Calde con la USC para enseñar en los tres últimos cursos de medicina. La investigación, además de motivar a los profesionales, y por tanto “fijarlos” al Hospital, produce muchas y buenas oportunidades para profesionales sanitarios y pacientes. No redundaremos en ello, pues ya lo tenemos dicho. Con la docencia ocurre igual, pero además, nos permite tener residentes que puedan llegar a quedarse en los centros donde se formen, amén de que refuerzan las plantillas mientras sean MIR . La innovación es muy trascendente en medicina. Los grandes centros privados, en su publicidad, siempre afloran sus avances tecnológicos, en equipos, como puntos diferenciales relevantes. Si lo hacen, es porque es objetivo que producen una mayor seguridad técnica al paciente.

 

 

 

¿Está en marcha el nuevo modelo sanitario?......Indicios hay ¿Solo indicios?

 

Me pareció detectar movimientos en la Conselleria de Sanidad tendentes a “divulgar” algunos de sus planes publicables. Fue entonces, cuando me acordé de mi interlocutor de hace unos días, al que considero dispone de un buen nivel de información de primera mano. Quizá no llegue a “confidencial”, pero si es, a mi criterio, de primera mano. Le contacté, y mi intuición y su “conocimiento” del asunto, no me fallaron, como ahora verán vds.

 

*Buenas noches. Quisiera charlar con vd acerca de un asuto del que le considro informado y a la vez interesante para mis lectores

 

-Vd me dirá

 

* Me pareció detectar movimiento en la Conselleria de Sanidad tendentes  a dar a conocer algunos de sus planes, los cuales estaban siendo motivo de “contestación” política-social-organizada. ¿Qué me puede decir vd al respecto?

 

-Si, la Conselleria puso en marcha la actividad para el 2010 de la Escuela Galega de Saúde para Cidadáns. No sé si se está vd refiriendo a esto u a otra cosa

 

*Realmente no se lo sé explicar. Yo “intuí” que se estaba dando información, a cierto nivel, a los ciudadanos, pero no sé, en concreto, de que se trata. Por eso, le contacté, con la esperanza de que vd me pudiera “aproximar” a los hechos.

 

-Pues, como le decía, la Conselleria a través del SERGAS, comenzó a desarrollar el programa 2010 de la Escuela de Saúde para Cidadáns. No sé si vd conoce, que ya funcionó en los últimos meses del año pasado. Esta Escuela, tiene como objetivos:

            +Dotar de conocimientos y habilidades sobre cuidados a los cuidadores, pacientes y familias

            +Fomentar el conocimiento de aspectos que permitan mejorar la seguridad de los pacientes en sus procesos de enfermedad

            +Mejorar la calidad percibida

            +Dotar de conocimiento sobre el funcionamiento del Sistema Sanitario

            +Informar sobre el uso adecuado de los recursos sanitarios para mejorar su eficacia

            +Facilitar el conocimiento de los derechos y deberes de los ciudadanos en materia de salud

            +Mejorar y facilitar la participación de los ciudadanos en el Sistema Sanitario

            +Intercambiar conocimientos y experiencias entre pacientes, cuidadores y profesionales

            +Compartir vivencias y experiencias en salud y en los procesos de enfermedad para generar guías y ayudas a pacientes con el mismo proceso

            +Informar y formar a las asociaciones de pacientes, como vehículo de ayuda y autoayuda para sus miembros

            +Mejorar la información clínica orientada a colectivos y asociaciones de enfermedades de pacientes con procesos crónicos de enfermedad

            +Adquirir habilidades para mejorar hábitos saludables.

 

*Parece, que esto pueda ser la “letra pequeña del nuevo modelo de asistencia sanitaria” que yo tanto hecho de menos se produzca en nuestro Sistema- SERGAS- y que sobre su necesidad escribí en varias artículos

 

-No sé decirle si la letra pequeña o la grande, pero si le puedo decir que ese cambio de modelo “ya comenzó”.

 

*Si vd me lo dice, yo me lo creo. Pero ¿En que se puede notar a nivel de ciudadano?

 

-En varias cosas. Por ejemplo, las famosas Áreas Integradas ya son una decisión firme.

 

* Y, ¿Ya se sabe en que consistirán?

 

-Obviamente. Ya hace tiempo que está funcionando, a modo de “talonero” la de Farrol y, con éxito, según se dice, cosa que debe ser cierto, debido a que no se produjeron “algarabías” ni se crearon “plataformas” en contra. Es más, los oponentes a esta reforma, ¡!nunca han mencionado esta circunstancia!! ¿Por qué? Pues…porque no les era  favorable, evidentemente.

 

*Por lo tanto, ¿El área de a Mariña desaparece?

 

-No exactamente. El área de Cervo-Burela, se integrará en un área nueva en la que necesariamente, deberá haber un Hospital de 2º ó 3º categoría que complemente al nuestro que es de 1ª. Si se fija, yo le acabo de decir que Ferrol, dispone de un área integrada. Y, Ferrol es de la provincia de la Coruña, pero dispone de un Complejo Hospitalario de 2º nivel, y por eso constituye área propia, según yo lo entiendo, claro, que recuerde vd que no soy un especialista en la materia. Es más, la provincia de Coruña, tendrá tres áreas integradas: Coruña y Santiago, cuyo decreto de constitución está para salir, y además, la ya citada Ferrol. Lo mismo pasará en la provincia de Pontevedra, donde yo preveo que habrá, al menos las áreas de Pontevedra y Vigo.

 

* Y, ¿En Lugo y Orense, que prevé vd?

 

-Creo que es bastante claro. Habrá áreas provinciales, como consecuencia de que solo se dispone de un complejo hospitalario, en la cabecera de ambas provincias, de 2º nivel tecnológico.

 

* Y, ¿Eso será todo el cambio de modelo que vd anunciaba antes?

 

- Ja…ja..ja. Evidentemente no. De entrada, estas áreas integradas nuevas, además de “comprender” las asistencias Primaria y Especializada, comprenderán la Asistencia Socio-Sanitaria que es un paso cualitativo importante y punto descollante del nuevo modelo, donde las patologías crónicas deberán ser “atendidasfuera de los hospitales actuales, bien en centros específicos, como creo será Calde una vez inaugurado el nuevo Hospital de Lugo, o en sus propios domicilios.

 

* Y ¿Se sabe algo más del nuevo modelo?

 

-Le recuerdo, una vez más, que todo esto es una “intuición” mía. Yo no soy Administración ni trabajo en élla, simplemente leo y obtengo mis conclusiones, que podrán ser concordantes con la realidad en más o en menos. Dicho esto, el nuevo modelo implica también un cambio en la estructura del Sistema Sanitario. Se pasará de una de tipo vertical a una horizontal, donde todas las especialidades estarán al mismo nivel al servicio del paciente: la salud mental, la salud pública, la Asistencia Primaria y la Asistencia Especializada. Los centros de Salud y Pac´s, y, los hospitales Comarcales, como el nuestro, ganarán ¡tendrán que ganar! en capacidad de resolución de los problémas del paciente. ¡ Van a ser mucho más importantes! En el Sistema, por tanto, en la resolución de los problémas del paciente, lo que redundará en beneficio de éste, que será menos itinerante, y además, también en la reducción de los tiempos de espera para ser atendidos, sin olvidarnos de la sostenibilidad del Sistema, que será más eficiente.

 

* Me lo está vd poniendo muy “bonito”, tanto, que me resulta algo difícil de creer

 

-Bueno, si realmente quiere vd que le de alguna noticia menos buena, también puedo dársela.

 

*Si con élla no me crea un probléma patológico ¡adelante!

 

-Me refiero a las listas de espera. Científicamente está  probado, que son y ¡!serán!! algo consustancial con el Sistema que disfrutamos: Universal y gratuito. Cuanto más eficaz es la prestación al ciudadano, más tendencia hay a listas de espera largas

 

* ¿Cómo puede ser eso así? Debería ser al contrario ¿No?

 

-Eso parece sin un análisis minucioso de lo que acontece. Realmente, las mayores esperas y el mayor número de integrantes de las listas, derivan de “patologías” que hace pocos años no se trataban o en todo caso, se hacía en los menos casos, porque realmente, no se traducen en secuelas insoportables para el paciente. Había, entonces, más “miedo” a entrar en los quirófanos porque los resultados no eran tan óptimos como hoy. Las propias intervenciones eran más invasivas, los pos operatorios más largos y duros y se daban mas resultados negativos. Eso frenaba la decisión de intervenirse. Justamente todo lo contrario de lo que acontece hoy.

 

*Debo ¿Entender entonces, que no hay solución para éllas?

 

-No. Las listas en si mismo, no son un probléma. Es más, pueden y deberían ser un elemento positivo porque nos permitieran una “correcta planificación” y optimización de los medios, como los quirófanos, que son finitos y van a serlo siempre. Su probléma deriva o radica en una deficiente o mala gestión de las mismas. Por un lado, los Sistemas de Salud de todos los países, o de casi todos, donde la cobertura es universal y gratuita, tienden a “maquillar” las cifras, -“cocinarlas” le leo a vd, -.Emplean más esfuerzo es desvirtuar la realidad, que en modificarla a mejor. Por otro, el sistema de clasificación de  los pacientes en listas, no es equitativo, por no tener en cuenta factores sociales, por ejemplo. Además, los medios que se están poniendo para solucionarlas, como las – peonadas que vd gusta de escribir- contribuyen a empeorar la situación, dado que hay tendencia a intervenir patologías no urgentes en detrimento de las urgentes. Todo ello contribuye a que estemos ante una situación “ilógica”. Habrá que partir de cosas tan elementales como:

 

            -Admitir que siempre habrá listas de espera

            -Informar al ciudadano de que las prestaciones sanitarias tienen que estar sujetas a criterios de prioridad dependiendo de x  factores, que están establecidos por Ley, R.D. 605/2003 de 23 de Mayo.

            -Instalar un sistema informático que permita explotar convenientemente la información complementaria a la propia patología de cada paciente. Por ejemplo, no debe tener la misma prioridad dos pacientes con la misma patología y estado de progresión de la misma, cuando uno vive en el seno de una familia, que le puede asistir,   y el otro vive solo y en peores condiciones económicas que le agravan las consecuencias de su patología

            -Prolongar la actividad de los facultativos y sanitarios hasta donde sea posible con una compensación económica adecuada y para aquéllos cuyo rendimiento, en su jornada estándar sea eficiente.

            -ctc. ctc

 

* Si le parece, déjeme digerir todo esto y volvemos a charlar dentro de algunos días

 

-Estoy a su disposición, ya lo sabe. Lo cierto es que no estaba siendo consciente de que son las dos de la mañana, y ya estamos a día 7. Buenas noches

 

*Buenas noches y gracias

Para mantener la calidad se hace necesario un nuevo modelo asistencial

He repasado algunas informaciones que pudieran tener relación con el probléma planteado por mor de la reestructuración  sanitaria, de la que ya me ocupé en otras ocasiones, y quiero traer hoy aquí, lo que opinan dos personas fuertemente relacionadas con la sanidad y sus servicios a la colectividad.

La primera de éllas, es un eminentísimo profesor y médico gallego, reconocido, cuando menos, a nivel europeo como figura destacada y reconocido, también, como  impulsor de  mejoras asistenciales contínuas. Dirige el departamento de cardiología de su hospital. Destacaré de lo dícho por él lo siguiente:

1º.- Con motivo de haber sído premiado , en Enero´09, con el premio a la excelencia en calidad Homenot Nacional, produjo este titular, recogido por Diario Médico “ La organización de la sanidad no está acorde con los conocimientos actuales”

2º.-En un encuentro, Nov´09, organizado por la Sociedad Española de Cardiología en Madrid, para debatir sobre el futuro de la especialidad, abogó por  la coordinación, la atención continuada y la prevención

En un artículo, también recogido por Diario Médico, dio a conocer que para mantener la calidad se hace necesario un nuevo modelo asistencial

3º.-En otras ocasiones hemos aludido aquí, al Plan PROGALIAM ( programa gallego para el infarto agudo de miocardio) donde este eminente cardiólogo  e impulsor de mejoras asistenciales formó parte del equipo técnico redactor. Recordaré que el PROGALIAM, recomendaba incrementar el nº de ambulancias medical izadas y especializar al personal técnico que las asista, para poder otorgar la  necesaria asistencia a los  infartados especialmente allí donde más necesaria se hace actualmente, en las zonas rurales y pequeñas poblaciones.

4º.-Otra de sus afirmaciones, es: “La calidad, la equidad y la sostenibilidad del sistema sanitario, requieren un nuevo modelo asistencial en el que los hospitales estén más coordinados con los centros de primaria y los de alta resolución” (Diario médico Nov´09)

 

Si desean conocer el importantísimo currículum de este meritorio profesional de la medicina y su organización, entren en Internet y busquen a Alfonso Castro Beiras, comprobarán, que sus afirmaciones, deben ser muy tenidas en cuenta, puesto que no se trata de un teórico y si, de un ejerciente intenso.

No caeré en la vulgaridad de querer explicar lo que los titulares producidos por él, dejan muy claro.

 

La segunda persona, también médico, es el actual Consejero de Sanidad del País Vasco, que entrevistado a mediados del año pasado, producía este titular  recogido en diversos periódicos de ámbito nacional: “ Hay que ir hacia un nuevo modelo sanitario, porqué el actual está agotado”

 

Recogeré algunas de las razones en las que apoya esta afirmación categórica:

1.- “El sistema chirría porqué fue concebido cuando apenas había enfermos crónicos” “Hay que ayudar a los crónicos a que autogestionen su enfermedad”

2.-Como líneas maestras del nuevo modelo asistencial, apunta:

            - Tenemos que integrar las atenciones primaria y hospitalaria obteniendo una continuidad en la atención a los vascos

            -Tenemos que ayudar a muchas personas a autogestionarse su enfermedad crónica, y sus necesidades sociales, a domicilio aprovechando las oportunidades que nos brindan las nuevas tecnologías a través de telecuidados, la telemedicina o las telemoitorización

3.- Hay que devolver la responsabilidad de la gestión de la enfermedad a los propios enfermos. Hemos infantilizado a los pacientes quitándoles la responsabilidad, y, resulta que la evidencia científica indica que cuando ayudas a los pacientes a autogestionar mejor su enfermedad, éllos mismos hacen un mejor trabajo que el sistema sanitario

4.- Este sistema se diseñó, el actual, para atender enfermedades agudas, y resulta que ahora entre el 70 y el 80% de los actos clínicos que practicamos, son para enfermos crónicos. Tienes que proseguir haciendo buena y mucha atención a los agudos, y encajar lo crónico con servicios sociales. La organización básica sigue siendo la misma que cuando esto no existía, por eso debe adecuarse.

5.- Las listas de espera, ahora, se manejan conforme a criterios centralizados, y , vamos  procurar que los profesionales locales aporten soluciones. Tendremos que poner, a veces, recursos, pero no es aceptable que la única solución a la sanidad  vasca sea seguir metiendo más y más, cuando tiene los problemas que tiene a pesar de lo mucho que se ha metido.

6.- Le pregunta el periodista ¿Dónde están los límites en la concertación de los hospitales privados con la sanidad pública? La ponen la calidad y la seguridad del paciente, no en el debate ideológico entre público y privado. Se trata de un debate que no produce mucha luz y que ya está un poco pasado en otros países. Lo que interesa al ciudadano es que Sanidad ofrezca un sistema eminentemente público, pero si por listas d espera  o por otras causas se recurre al sector privado hay que garantizar calidad y seguridad para el paciente

 

Y, entretanto, en la Mariña proseguimos demandando perpetuar el caduco sistema actual, eso si, añadiendo un médico que consulte, día y noche, a nuestra puerta de casa, para poder pasar consulta en bata de casa, aunque, por falta de medios, poco más pueda hacer que recetarnos un placebo

 

La valoración que hace UCGAL de los resultados es “políticamente correcta”; véan si no

Continuación 1ª…….

 

Pregunta.- Por su propia experiencia ¿Cómo calificaría los tiempos de espera en la Sanidad Pública Gallega?

 

Tipo de asistencia

% de respuestas

Calificación

 

Especializada

2

Cortos

 

 

12

Prudenciales

 

 

14

 

subtotal

 

58

Excesivos

 

 

28

Ns/Nc

 

 

A estos resultados, le caben, necesariamente, diferentes interpretaciones, que a su vez plantean  diferentes incógnitas. De una lectura rápida y sencilla, se podría concluír que los pacientes detectan una espera excesiva para ser atendidos por los especialistas del SERGAS. Esta conclusión coincide con la reflejada por UCGAL. “Non podemos senón concluír que segundo a mayoría dos galegos, os tempos de espera na atención especializada, son EXCESIVOS”.

 

Sin embargo, esa conclusión “global” no “radiografía” lo que acontece en las consultas externas (denominación oficial) del Sistema de Salud. Trataré de explicarme con algunos ejemplos:

 

1º.- Según la Memoria del Sergas´07, la última que dispongo, se han producido 4.348.793 consultas externas en la atención especializada. Eso equivale, a que cada ciudadano de Galicia, en ese año, acudió 1,549 veces a consultas externas, lo que parece una tasa elevada a todas luces. De esas más de cuatro millones de consultas externas, el 34%, fueron   visitas de primera vez al especialista, y, el 59%, fueron visitas de “repetición”  o sucesivas, según la denominación oficial. ¿Qué quiere ello decir? Dos cosas:

         1ª.-Que esos pacientes, el 59% de los visitados en el 07, más de 2,6 millones de visitas, estaban controlados, suponemos, y por tanto, esas sucesivas visitas, no implicaban urgencia. De hacerlo, el médico lo hubiera previsto, dentro del límite de disponibilidad  posible.

 

         2ª.- Muchas de esas visitas, se producen por una cierta descoordinación entre la Asistencia Primaria y la Especializada; es decir, de no existir ese probléma, reconocido por el Sistema, un buen número de esas visitas serían efectuadas dentro del ámbito de la Asistencia Primaria, lo que equivale a colegir que son visitas de control o seguimiento del proceso que está siguiendo el paciente

 

La tan cacareada integración de ámbas Asistencias, bajo el mismo control, que se prevé instaurar, tiene como objeto corregir este handicap, que, debería redundar en una rebaja sustancial de las listas de espera en la Asistencia Especializada, amén, de una racionalización del gasto derivado de tener que dedicar especialistas, y su entorno, a una labor propia de una Asistencia Primaria.

 

2º.- Cabe, también, distinguir entre espera para consulta externa de enfermedad y, de  salud. Para el caso de salud, la espera suele ser mucho más larga, creemos que por razones obvias, una vez que la espera tiene que producirse por falta de medios o, por una mejorable “explotación” de los actuales.

 

3º.- También cabe no perder de vista, que mientras 1.549 ciudadanos/ 1000 habitantes de Galicia, recurrimos a la consulta del especialista en el año 07, han sído ingresados en algún Hospital del SERGAS o de sus colaboradores, el 5,6% ; es decir, 86,7( 244.033 en toda Galicia). Con respecto a la necesidad de intervención quirúrgica, de esos 1.549, el 4,2% necesitaron de intervención ( 183.165 en todo Galicia). Aunque estos ratios parezcan bajos, lo cierto es que con éllos se produce la ocupación de los medios disponibles. Si tomo las estadías de pacientes en el Hospital da Costa en el 07, éstas fueron de 39.135 : 365 días = 107,2 camas ocupadas permanentemente / 140 disponibles, de las que 7 son de la UCI y 27 del materno infantil. Esto supone un índice de ocupación del 76,6 % (107/140), por lo que con ese colchón del 23,4% se debe absorber: las entradas y salidas y el mantenimiento.

 

También en este caso, hay que decir, que el recurso a la atención extrahospitalaria que se está implantando, parece que con éxito, para determinados casos que implican largas estadías y donde la atención extrahospitalaria no reduce en nada, más bien al contrario (si se lleva con rigor, eficacia y eficiencia) la atención al paciente, que con esta modalidad, puede verse atendido en su domicilio, aspiración de muchos gallegos/as

 

No perdamos de vista, que el Sistema Universal y Gratuito, que caracterizan el nuestro, en sociedades donde el crecimiento demográfico es muy reducido, donde existe, es insostenible con el actual planteamiento. Nos lo repiten constantemente desde Bruxelas, y lo acaecido estos días ,con Grecia, nos pone blanco sobre negro a lo que estamos avocados si no hacemos caso. Grecia tendrá que salir de la quiebra técnica sin la ayuda de la UE, por no haber tenido presente las directrices de Bruxelas en cuanto a su gasto público, estando España advertida y en delicada situación, se lée y escucha cada día.

 

Continuará…….

 

 

 

 

 

 

 

La valoración que hace UCGAL de los resultados es “políticamente correcta”; véan si no

La Unión de Consumidores de Galicia (UCGAL), asociación privada creada en 1988, y, que está representando a los ciudadanos ,en tanto que consumidores, en diversos organismos de la Comunidad:

 

-         Consejo Gallego de Consumidores y Usuarios

-         Consejo Económico y Social

-         Consejo Gallego de la Salud

-         Comisión de precios de Galicia

-         Consejo de Dirección del Instituto Gallego de Consumo

-         Comité Asesor de Publicidad no sexista

-         Junta Arbitral de Consumo de Galicia

-         Junta Arbitral de Transporte de Galicia

                                                                                     Realiza una serie de trabajos que tienen un doble objetivo. Por un lado el servicio a la Sociedad, y, de otro, complementar la financiación procedente de sus propios afiliados/asociados.

 

En el año 2008, realizó una serie de encuestas, 700, directamente sobre sus asociados, usuarios de sus servicios y a través de su propia Web, relativas a la Sanidad  Pública de Galicia, tema que nos interesa sobremanera, por ser nuestra garantía de salud, y por qué absorbe más del 33% del presupuesto de la Xunta . El resultado de aquéllas encuestas las publicaron ahora, más de un año después, de recogidos los datos, trabajo que finalizó en Octubre´08, y, aunque este tiempo transcurrido reste valor objetivo a los resultados, puede ser indicativo de una situación, más o menos oscilante.

 

En este sentido, y porqué creo, cuando menos curiosa, la información que UCGAL publicó al respecto, la transcribiré para vds. Antes, quisiera explicar, que en un diario de Galicia  en su versión digital del día  8/01/09, se hacen eco de algunos de los datos de este trabajo, y, de la lectura del artículo citado, me llamó la atención, como lo escrito, acerca del método utilizado por UCGAL y el número de “enquisas” realizadas, no se corresponda con la realidad. Esto es preocupante, porqué los medios han recibido copia del trabajo, y en dicho trabajo, se deja bien claro el método seguido y el “universo” base de la enquisa. Por tanto, cuando el redactor que elaboró el artículo dice que se había

efectuado “un millar de entrevistas telefónicas anónimas”,

simplemente está faltando a la verdad. El método que dice el trabajo se utilizó, es el que hemos consignado al comienzo de este artículo, por tanto, el procedimiento no fue telefónico y anónimo y si escrito y nominativo, al menos en su envío de cuestionarios. Obviamente, este “lapsus” del periodista, modifica la valía del trabajo, puesto que el método es importante y favorece, su calidad técnica, al que utiliza impresos frente a llamadas telefónicasanónimas. Tampoco en el número de encuestados se fue riguroso, y ello también puede modificar la calidad del trabajo. Se dan por encuestados,  un 42,86% más de los que lo fueron. ¡!Ahí es nada. ¡!

 

Vayamos pues con los datos:

 

Pregunta: Por su propia experiencia, ¿como calificaría los tiempos de espera en la Sanidad Pública Gallega?

 

Respuesta:

        

 

Tipo de Asistencia

% de respuestas

calificación

 

Primaria

19

Cortos

 

 

31

Prudenciales

 

 

50%

 

Subtotal

 

29

Excesivos

 

 

21

Ns/Nc

 

 

Suponemos, que estos tiempos están referidos a espera en la cita, el trabajo no lo explicita, pero se desprende de la expresión siguiente “que os tempos de espera para ser atendidos polos servizos de atención primaria”. Si , fuera espera en el Centro de Salud, debería ser expresado en ser, en lugar de para ser

 

En circunstancias normales, la cita en los Centros de Salud y PAC´s, por mi experiencia directa, suelen ser de hoy para mañana, excepto, claro está, cuando media un final de semana de por medio. Por tanto, en los resultados expuestos, a mi entender, cabe deducir demoras en las citas ¿De cuánto tiempo?  Lástima que el trabajo no lo recoja, pero debemos tener presente, que éste, el trabajo, probablemente no estuviera dirigido por un Sociólogo u otro profesional conocedor de la Estadística, de ahí que no se cuantifique, con valores numéricos, los conceptos: cortos, prudenciales y excesivos

 

La valoración que hace UCGAL de los resultados es “políticamente correcta”; véan si no:

 

 

“Os resultados na valoración dos tempos de espera na atención primaria acadanvalores aceptables, xa que a metade dos galegos que participaron no estudio sinalan que ostempo de espera para ser atendidos polos servizos de atención primaria son curtos (19%)ou prudenciais (31%)

 

Preocupa non obstante, que un 29% afirmen que os tempos de espera son excesivos, cuestión que probablemente estea sendo obxecto de tratamento por parte daAdministración Sanitaria Galega e probablemente a medio da posta en marcha dun servizo centralizado de atención de citas, o servizo Saúde en Liña, de cuxa posta en marcha xa o Consello Galego de Consumidores e Usuarios ten feito algunha que outra reserva”

 

Continuará………….

 

 

Por primera vez, leo u oigo, exponer razones técnicas para tratar de aclarar este asunto

Parece que la situación al respecto de la asistencia sanitaria, para urgencias, en Foz se va aclarando. Al menos, en lo que respecta a su definición. Otra cosa será, las actuaciones venideras, que estoy seguro son, en estos momentos, una incógnita para la propia Conselleria, simplemente por la enjundia de este asunto enfrente de los desafíos en marcha en estos momentos, como son, por ejemplo, los nuevos hospitales

La Sanidad está muy necesitada de racionalización en toda España, y, en Galicia también o incluso más, debido: a la evolución de la población, tanto en número como en su pirámide  de edad, de un lado, y de otro, su sostenibilidad

La administración, política, de este servicio cambia cuando lo hace el color de la Xunta, y eso viene a agravar la situación, debido a que muchos planes, en los que se invierten esfuerzos humanos y crematísticos, ni siquiera llegan a implantarse, pudiendo darse el caso, de que se concatenen elaboraciones de planes y su presentación publicación, pero no entren en vigor, o, en todo caso no se concluyan. Si en algún caso se hace necesario un acuerdo “institucional”, la Sanidad es uno de los proferentes, sin duda alguna. Dotarla de la calidad operativa ,”real, ” mínima y darle solución de continuidad son tan necesarias como el agua de Mayo, y, eso no se puede lograr, a mi criterio, sin un acuerdo de las fuerzas políticas similar al que se está tejiendo para las Cajas de Ahorros.

Si no se toma esa iniciativa ¡ya! , probablemente suceda como con las Cajas, la necesidad hará virtud y el acuerdo llegará si o si, pero…… después de: perder mucho tiempo, dañar la solvencia de la sanidad y perjudicar a muchos ciudadanos.

Hoy la Dirección General de Asistencia Sanitaria del SERGAS, en la comisión 5ª de Sanidad, Política Social y  Empleo del Parlamento Gallego, ha puesto blanco sobre negro, en referencia a este servicio sanitario en Foz. Por primera vez leo o oigo, exponer razones técnicas para tratar de aclarar este asunto, aunque haya sído de una manera muy limitada, en su extensión, lo cual quizá se deba al interés por tratar de evitar algaradas.

Foz, dice, tiene un buen equilibrio en lo que acceso al servicio de Asistencia Primaria se refiere, que debe recibirlo desde su Centro de Salud y desde el Pac, situado en el Hospital , en caso de urgencias. Se evalúa que su isocrona media, es de 14 minutos para el Pac, dato muy a tener en cuenta, pues es francamente muy bueno( Isocrona media es la distancia media desde cualquier punto del Concello al Pac). Intuyo que este dato, no será mejorado  en los propios Concellos que disponen de PAC:Burela, Ribadeo, Vivero y Mondoñedo.

Por otro lado, hace hincapié en algo que yo vengo sosteniendo en este asunto, las urgencias verdaderas, tendrán mucha mejor resolución en el PAC, situado en el Hospital, que en un Pac de los que están fuera del Hospital. Daré una sola razón, caben más, pero esta es la más entendible por todos. Si se necesita una prueba: analítica o radiológica en sus distintas versiones, en el Pac solo es factible una Radiografía, dos días por semana y en hora de consulta. En el Hospital, el Pac recurre a los servicios de aquél, si son necesarios.

La ambulancia que tienen en estudio, debería ser medicalizada, (desconozco si la categoría  sanitarizada es igual a medicalizada) para cubrir esa importantísima necesidad en el Área Sanitaria de la Mariña. Ubicándola en Foz, prestaría un servicio complementario directo al Centro de Salud, si se protocoliza adecuadamente su actividad.

179 profesionales de baja, cada día del año, en este hospital del SERGAS; 9,47% de su plantilla

Último capítulo de lectura para el análisis del informe del Consejo de Cuentas de Galicia acerca del absentismo legal en un hospital de la provincia de Lugo. Terminábamos el precedente, opinando sobre la durabilidad de las ausencias originadas por las IT´s ,(bajas por incapacidad temporal). Comenzaremos este, haciéndolo sobre la incidencia por tramos de edad.

 

Tramo

2004

2005

2006

Horquilla de días

< 30 años

2%/total

1,40%/total

0,70%/total

454   - 1.248 días

31-50 años

71,90

69,6

65,6

42.868 - 47.467

51-60 años

21,9

23,2

29,3

13.061   -19.226

> 60 años

4,0

5,8

4,0

  2.418    -3.986

 

Se observa, que la mayor incidencia se produce en un tramo de edad donde el trabajador, en general, debe desarrollar su máxima eficacia, 30 a 50 años. Esta presunta irregularidad con respecto a un comportamiento estándar, llama la atención. El auditor, aún sin perder de vista el envejecimiento que esa evolución  supone, apunta la potencial posibilidad de que el cambio de estatus producido en fechas próximas al estudio, donde un elevado número de trabajadores, adquirieron la plaza en propiedad ¿….? . Esta posibilidad apuntada, viene a coincidir con el proceder que el vulgo atribuye a los funcionarios en general, excepción hecha de los muy responsables, que sin duda los hay, cual es la de que, una vez disfrutan de la plaza en propiedad, buscan cualquier subterfugio para no trabajar con la intensidad y calidad exigible.

 

El comportamiento del tramo > a 60 años, indica claramente, que la componente mayor edad, debería quedar descartada, por esos más de 60 puntos porcentuales que separa a uno y otro resultado.

 

El paso siguiente, es trasladar esto al gasto público, mediante la cuantificación económica, dándose los resultados siguientes:

 

Conceptos

2004

2005

2006

06/04 ----  %

Costo del ausente

3590937e

4334002 e

4290444 e

699507-19,46%

Costo del sustituto

3903110

4798143

4805488

902378--23,2%

 

Esto valores, dan una clara imagen de la situación. Si bien, el auditor, introduce como atenuante el que las plantillas son ajustadas, más que en otros centros, lo cierto, a mi entender, que aún siendo eso real, que lo será, no puede ser la razón de esta “llamativa” situación. Una carga de trabajo extra, no puede conducir a patologías que en un 62,82%%, creo recordar, necesiten de más de 3 meses para curar y en un 34,97% necesiten entre 16  y 90 días. Y, por si eso fuera poco, que afecten más al tramo que profesionalmente debería estar más dotado para soportar esa presión, cual es el de 30 a 50 años. En todo caso, el auditor concluye recomendando que el centro debe establecer protocolos que aseguren el control de esta alarmante, para mi, incidencia, con el objeto, dice el auditor, de que el gasto público no sea ineficiente, como históricamente sucede en este centro ¿…?

 

Supongo, estimados lectores, que habrán reparado que estamos hablando de una cifra de gasto público, reiterado año a año, y, que en el 2006 asciende a 9.095.932 euros, equivalentes a 1.513.435 millones de las antiguas pesetas, sumando el costo del titular de la plaza, y de su sustituto durante la ausencia del titular. Si estas cifras las ponemos en relación con el nº de trabajadores del centro, 2058, tendremos que a cada trabajador, durante el 2006, y similar situación en los dos anteriores, le corresponden 735.391 pesetas de ese gasto público, del cual, aproximadamente  mas del  50%( el pagado a los trabajadores ausentes) es ineficiente porque no reporta trabajo

 

De ls conclusiones del auditor, yo destaco lo siguiente:

 

1.-Reconoce el auditor, que en diversas secciones, especialmente en las sanitarias, las plantillas son ajustadas lo que conlleva a sustituciones obligadas.

 

2.-Los permisos y licencias retribuídos, en el 2006, han supuesto una ausencia diaria,  de su puesto de trabajo, para 16 trabajadores/día/año. Por tanto, estas ausencias suponen la contratación de 16 trabajadores extra/día/año. Se destaca las secciones de enfermería y celadores

 

3.-Estos permisos y licencias, producen un costo medio, para los años analizados, 04,05 y 06,  de 60 millones de pesetas .Las causas, 1ª y 2ª, esgrimidas son: 1ª.- La enfermedad grave de un familiar. 2ª.-Horas sindicales. También llama la atención, que estas dos razones  esgrimidas, afecten más a determinados sectores; así la 1ª, afecta más a : Aux. de enfermería, Administrativos y personal de limpieza y cocina. La 2ª, afecta más a celadores, enfermería y auxiliares de enfermería. Es cierto que algunos de estos sectores son los más importantes, en nº, del centro, pero, no deja de ser “curioso”, que las enfermedades graves sean selectivas, por ejemplo.

 

4.- Se destaca, que para el colectivo de facultativos, el centro no está haciendo uso de las aplicaciones informáticas existentes al respecto de los turnos y del personal, por tanto, el registro y soporte de la información es manual lo que implica no poder tratarla por medios mecánicos, perdiéndose así su instantaneidad, considerando esta situación como grave

 

5.-Respecto de la IT, se da una evolución negativa. En el 04 fueron 163 profesionales los que estuvieron de baja todos los días del año, para pasar a 179,7  en el 06, cuando el incremento de personal fue mínimo ( 1974 a 2058). Como más responsables de este incremento figuran los colectivos de : Aux. de enfermería, enfermería, celadores y personal de cocina. Obsérvese, que hay una gran coincidencia con los colectivos que aportan mayor responsabilidad en licencias y permisos

 

6.-Si a las bajas diarias de personal producidas por licencias y permisos renumerados, le añadimos las producidas por la IT, podemos concluir que: durante el 06, el absentismo legal, en este centro, alcanzó los 195 profesionales, repartidos de la siguiente manera:

 

            -personal facultativo                         8,9/día/año

            -enfermería                                       54,9

            -aux. de enfermería                          52,7

            -celadores                                          24,4

            -personal de administración 11,7

            -personal de cosina                           16,8

 

El auditor califica la situación de muy preocupante para las categorías principales y en relación con lo que acontece en el SERGAS.

Si al auditor le preocupa, a mi me alarma. No solo mi alarma proviene de lo que está , o estaba, aconteciendo, si no que esta sea una situación  arraigada que esté “lastrando” el desarrollo necesario del Sistema de Salud Pública

 

7.- También me alarma, que la IT producidas por las categorías sanitarias supongan en el 06 el 62,42%, cuando su peso dentro del total de trabajadores, es del 54%, que suponen 8 puntos de diferencial, mientras en el 04, ese diferencial era de 6 puntos( 59/53).En este empeoramiento en los colectivos más fundamentales del Sistema, tienen especial influencia, nuevamente, los colectivos de aux. de enfermería y  enfermería, esta última en menor nivel. Y, eso acontece, cuando se está incrementando el nº de profesionales de esos colectivos, lo que viene a demostrar, que a más plantilla no se corresponde mejores niveles de IT, dice el auditor, contradiciendo algunas suposiciones anteriores utilizadas como atenuantes

 

8.- La causa de IT más descollante, es la enfermedad común, que representa el 88% del total de los alrededor de 60.000 días perdidos; le sigue el accidente laboral con 9/11 %,(debe tenerse presente que los accidentes de tráfico in itinari, son considerados accidentes de trabajo) mientras que los accidentes no laborables y la enfermedad profesional, son testimoniales

 

Es pues verídico, que las unidades de salud laboral, riesgos, ergonomía y organización del trabajo de este centro, disponen de un grande campo de acción al efecto de obtener la mejoría que se hace perfectible del análisis de estos datos

 

Yo, aquí lo dejo, en breves días comenzaré el análisis de un trabajo similar desarrollado por el Consello de Cuentas en un hospital más próximo a nosotros, veremos lo que aparece en él, aunque confiese no lo he visto todavía, creo que los resultados no serán muy diferentes a estos, mediatizados por la diferencia de categoría del centro.

 

Creo, sinceramente, que el conocimiento de estos asuntos son de importancia para los ciudadanos. En todos estos estamentos, se echa en falta la presión del ciudadano civil, entendiendo por tal, el que sufraga el gasto público y sufre las consecuencias de su mala utilización ,que es mi caso y quizá el de vd.

 

Leyendo estos datos, diría un inglés,I am speechless ( me quedé estupefacto ó mudo) y ¿vds?

Continuamos leyendo el informe del Consejo de Cuentas de Galicia, referido a un  Hospital de la Provincia de Lugo, y traemos a esta página, aquellas circunstancias que nos parecen llamativas.

 

Estamos leyendo ahora, lo relativo a IT, que son bajas por incapacidad temporal, derivadas de algunas de las siguientes circunstancias: enfermedad común, accidente de trabajo, enfermedad profesional y accidente no laboral

 

Los días de baja originados por todo el personal, 1.974 personas, en el año 2004, supusieron 59.595 días. Lo que conlleva a que, relativizándolo, cada empleado estuvo 30 días de baja/año. Para el 2005, los días de baja fueron 68.202 para 2012 trabajadores; por tanto 33,9 días/trabajador/año. Mientras que en el 2006, bajaron hasta 65.600 días de aunsencia, para 2058 trabajadores y el ratio fue de 31,87dias/trabajador/año

 

Es evidente, que desconsiderando cualquier análisis pormenorizado, los datos producen inquietud. Si, además, tenemos presente que estas bajas han producido sustituciones en números de más de 51.000, 57.000 y 56.000días/año, para los años 04,05 y 06 respectivamente, la inquietud se incremente por una doble razón; primero, porque entendemos que los sustitutos deben salir de la propia plantilla, lo que estaría incrementando la carga de trabajo de una manera severa para los sustituidores, y, ello no favorece, ni la necesaria frescura para el desarrollo de su quehacer cotidiano, ni su resistencia física; segundo, alrededor de 50 puestos de trabajo/día/año, afectando a las diversas categoría profesionales, están siendo pagados dos veces, en el caso de que las sustituciones, no se coticen por encima del salaria estándar¿…?

 

Estas bajas por IT, licencias y permisos excluidos, suponen que, durante el año 2004 las bajas diarias, a lo largo de todo el año,  para una plantilla de 1974 trabajadores, fueron 163. Esta dato para el 2005, asciende a 187/ 68.202 trabajadores y, para el 2006 descienden hasta 180/ 65.600 trabajadores. Nos llama la atención, que existan dos colectivos con ratios muy diferenciados, al alza, con respecto al resto; enfermería y aux. d enfermería, se mueven entre 40 y 50 personas de baja cada día del año

 

También nos llama la atención, que, según pone  de manifiesto en la auditoría:

 

-No exista un protocolo que “criterice “ como actuar cara a las sustituciones. Aunque, aludiendo a lo corta de la plantilla, se tiende a sustituir toda ausencia.

-No exista justificación, mediante informes, de la necesidad de la sustitución

-Que sea la propia unidad donde presta servicio, su responsable,  el/la ausente, quien adopte la decisión de la sustitución mediando, exclusivamente, una solicitud de cobertura de personal, sin que figure que órganos lo solicitan y autorizan.

 Sin presuponer nada, esta actitud parece que responde a aquel dicho de “Juan Palomo, yo me lo guiso, yo me como”.

 

Es la enfermedad común, la que aporta el 88% de las ausencias. Esto podría ser una circunstancia estándar, pero si lo leemos sobre las cifras, quizá nos aparente llamativa. Más 53,60 y 57 mil días/persona se han perdido a lo largo de los años 04, 05 y 06, respectivamente. Relativizado estos datos, supone que en el 04, cada empleado del Centro estuvo 26,8 días enfermo; en el 05, 29,8 días y en el 06, 27,7 días. Pero además, la enfermedad común, afectó más a determinados colectivos: facultativos, enfermeros/as, técnicos especialistas y administrativos. Esta curiosidad, la define el auditor como comportamiento de grupo   de carácter estructural ¿…?

 

Otra curiosidad relevante, es que los accidentes de trabajo, que supusieron un % del órden del 9/11%, sobre días perdidos de trabajo entre 53 y 60 mil/año, afectó, básicamente, a dos colectivos: celadores y limpiadores.

 

Si, ya sabemos que todo esto tendrá una explicación, o varias, derivadas de las circunstancias laborables, ctc ctc. Pero a la vista de un profano, da la sensación de que se reparten los motivos de las bajas por colectivos.

 

No obstante, el auditor vé un amplio campo de acción para los departamentos de: salud laboral, riesgos y organización del trabajo, en aras de conocer y poner remedio al origen de tanta y tan selectiva afección contra la salud laboral, al menos

 

Otro punto descollante de la auditoria, es el que se refiere a la durabilidad de las IT, distinguiéndose cuatro periodos, que además de la importancia médica, también la tienen económica, para los propios trabajadores, para el centro y para el INSS. Así vemos,  que las enfermedades que no duran más de 4 días, suponen el 0,4-0,5%. Las que se mueven entre 5 y 15 días, suponen un 5,69%. En estos dos casos, los días de baja corren por cuenta del trabajador y/o del centro, según los casos.

 

Para las enfermedades que oscilan entre los 16 días y lo tres meses, el % se eleva al 34,97% y para los casos de más de tres meses, asciende hasta el 62,82%, y subiendo. Estos dos últimos apartados, abarcan el 95% de los 53 a 60 mil días/año de ausencias, y son los que debe compensar el INSS al centro hospitalario, además de necesitar de un diagnóstico médico, un tratamiento y una recuperación para incorporarse al trabajo.

 

Realmente, como diría un inglés, I am speechless, que podría traducirse por me quedé mudo o estupefacto. No sé vds

 

 

!!Una venganza!! ¿Vds creen que se nos puede tomar en serio utilizando estos argumentos?.

Pues solo me restaba oír lo que hoy se dijo en la radio a medio día. Me pareció tan kafkiano, que  me puse, rápidamente, a procurar la nota informativa que se estuvo divulgando y que contenía algo que no me resignaba a creer.

 

Obtuve la nota, y ahora se la transcribo. Esta producida por el portavoz de la Asociación de vecinos de Forxán en su calidad de miembro de la Junta Directiva de la Federación Lucense de Asociaciones de Vecinos, que la remitió, según el locutor del programa, para matizar lo que a mi me llamó tanto la atención. La nota es ésta:

 

En el programa de los servicios informativos del día 2, en entrevista a la Presidenta de la AV O´Castro de Foz, se le preguntó si el problema vivido con la Federación Lucense de AAVV y la Conselleria de Sanidad,  con motivo de la formación de la Comisión de Participación Ciudadana, estará siendo motivo de venganza  en la problemática del área sanitaria.

 La presidenta, contestó que no lo creía, pero añadió que realmente solo se había protestado aquí, en esta zona ¿…?

 

Considero que la contestación no fue contundente, y puede dar lugar a que se interprete que,  si pueda estar relacionado, lo cual involucra indirectamente a la Federación al salir su nombre mencionado.

 

A tal respecto, quiero expresar que:

 

1º.-Lo que está planteando públicamente la Consellería está contemplado en el Plan Director de Infraestructuras Sanitarias 2008-2013, pag 11/12  donde explicita que : “Este Plan se enmarca dentro de un nuevo modelo asistencial,!!!ojo a este dato!!!  cuyos principales ejes estratégicos serían los siguientes”:

 

Enumera 12 y,  el decimoprimero, reza así: Xestión Integral del área de salud. Como yo manifesté en el último pleno de la Comisión de Participación Ciudadana, cuyo punto 1 del órden del día era, precisamente “Área de Xestión Integrada” y, estando presente la Presidenta de O´Castro,    ese Plan, se elaboró antes del 2008, por tanto lo hizo la anterior Administración de la Xunta, mucho antes de producirse nuestra queja    Pero además, y ya estando ausente la citada Presidenta, pero continuando el Pleno de la Comisión de Participación, me referí a algunas de las 20 mejoras que el Plan Director contiene, que a mi criterio, tienen un relevante interés público.

 

 Estas fueron las mejoras a las que aludí, repito, entresacadas de las 20 referidas en el Plan:

 

         a)“Acordar un nivel de definición da carteira de servizos útil para poder regular a sostenibilidade  do sistema”. Por tanto, la sostenibilidade no está garantizada, ahora, se desprende.

 

         b)“Completar a cobertura na Comunidade Autónoma dos servizos importantes”.  Por tanto, no caben todos los servicios posibles, en todos los Centros. Caben los importantes y adecuados a los ratios de patologías imperantes en la zona

 

         c)Mellorar a organización territorial que permita avanzar cara á atención integral da saude. Este punto es trascendental, porque cuando la medicina,  no se aplica en tiempo real, ya no es satisfactoria de las necesidades objetivas de los ciudadanos.    A ese objetivo de aplicarla a tiempo real, se refiere la atención integral de la salud que supondría la GRAN MEJORA DE LA CALIDAD ASISTENCIAL

 

Mucho ojo con  estos conceptos, porque es en donde se está perfilando actuaciones o cambios estructurales relevantes, que ahora se están cuestionando y otorgándole la paternidad a la actual Conselleira

 

 

2º.-Quién, como también dije en el mencionado Pleno, está tratando de ponerlo en marcha, es otra Administración diferente a la que lo diseñó y a la que motivó nuestra queja pública por excluirnos, en principio, de la Comisión de Participación. Parece ilógico, que se releven, ambas administraciones,  para vengarse.

 

3º.-Sería delirante, que la Administración, la anterior o la actual, se plantearan una venganza por nuestra queja pública, que implicara un cambio del mapa asistencial sanitario de Galicia, sería de ¡!traca!!   o, para echarse a correr de este país

 

4º.-Además de esta zona, habían protestado, como mínimo, la de Barbanza

 

5º.-La Federación Lucense de AAVV, aunque inicialmente cometió un error, al hacer seguidísimo de lo que la Conselleria de Sanidad le demandó; luego, aceptó sin gran discusión las razones que yo, personalmente, le expuse a su presidente, y, decidió, sobre la marcha de la conversación conmigo, acceder a que yo le proporcionara 8 nombres que él propondría a la Consellería, vía Secretario Provincial, con el que, previamente, también me había entrevistado y acordado lo actuado.

 

En todo caso, el seguidismo de la Federación no fue distinto del que hicieron La Fegam, que propuso los cuatro alcaldes representados, los sindicatos mayoritarios, que hicieron lo propio o, la Confederación de Empresarios.

 

Espero pues, que quede meridianamente claro, que la Federación Lucense de AAVV, nada tiene que ver con lo que se esté actuando desde la Consellería, que repito, está diseñado desde el año 2007, como mínimo, y, por otra Administración.

 

En todo caso, la COGAVE, Confederación Gallega de AAVV, de la que es parte importante la Federación Lucense, acordó hace dos semanas en una asamblea celebrada en Ferrol, que se solicitará de la Conselleira una entrevista, al efecto de analizar todos estos problemas que aquejan y  aquejaban, lo mismo que sucede en otros lugares de España y Europa , a la asistencia sanitaria, fruto, sin duda, de querer ser universal y gratuita, en nuestro caso, lo que se compadece mal con ser , también, de calidad.

 

A mi, que asistiré como uno de los dos representantes de la Federación Lucense, que a su vez, aglutina mas de 110  AAVV, lo que más me preocupa es: Qué y Como se me da la asistencia sanitaria, el Quién, lo considero irrelevante.

 

 Cuando yo, como muchos otros ciudadanos buscamos donde asistirnos, médicamente, lo que procuramos es eso: Que y Como. Si tenemos que desplazarnos lo hacemos, si tenemos que pagar más o menos, lo hacemos, hasta donde podemos

 

 ¿Por qué lo hacemos? Es sencilla la respuesta; buscamos la mejor medicina y mejor aplicada, por hombre o mujer, por hombre blanco o negro, por fraile o monja, por cristiano o ateo. Solo buscamos el supuesto mejor   remedio a nuestro problema en el menor tiempo posible.

 

 Pues en eso, consiste el NUEVO MODELO ASISTENCIAL del Sergas, una asistencia integral, contenido, repito una vez más, en el Plan Director 2008/13, “un ciudadano/ una necesidad / una respuesta” sintetiza lo que se pretende, o, lo que es lo mismo:

 

         -Una asistencia apropiada

         -En el momento oportuno

         -En el sitio correcto

         -A un costo adecuado

         -Con resultados óptimos y medibles, señala, también

 

Son estos, los objetivos definidos para la Xestión Integral del Área de la Salud.

 Ahora, solo resta encontrar quién o quienes sean capaces de ponerlo en práctica, muy a pesar de la posible oposición oportunista, que es la que no cuida de analizar y debatir sobre todo esto y su necesidad/oportunidad de implementarlo.

 

Hasta ahora, hago recuento, los motivos para levantar a la población habían sído sucesivamente: refundir esta área sanitaria en una única provincial, reducir la operativa de esta área( asistencia primaria y especializada) para privatizar la medicina pública, llevarse la xestión para Lugo, dejar solo maternidad y llevarse el resto para Lugo con el objetivo de que los pacientes además de ir a curarse allí compraran en los comercios de la capital- teoría del Sr. alcalde de Foz- y,¿la última? Ya la acaban de conocer, se especula con la posibilidad de  UNA VENGANZA. ¡!!Uf!!! . Si esto no roza la paranoia, que venga Dios y lo vea. ¿Vds creen que se nos puede tomar en serio utilizando estos argumentos?.

 

 

 

¿Por qué nadie habla del nuevo modelo asistencial previsto en el Plan Director de Infraestructuras Saniarias?

En la Voz de Galicia de hoy, día 11/11, el secretario de sanidad del PSdeG-PSOE, producía esta información que recogemos literalmente del citado diario:

Sus críticas a la gestión del PP en la sanidad pública de A Mariña también se extienden a las «obras que se deixaron comprometidas e orzamentadas polo anterior Goberno» gallego. Entre otras, mencionó la reparación de la rampa principal de acceso al Hospital da Costa, la reparación del «deteriorado» techo de ese centro o la «ampliación das áreas asistenciais».

 

El 17/03/09, el Xerente del Hospital, entonces, daba por escrito, oficialmente, la información que recogemos literalmente:

 

Na actualidade estanse levando a cabo xa, as obras correspondentes ao desenvolvemento do proxecto de modificación estrutural da planta de Xinecoloxía que, aínda que está integrada plenamente no Plan Funcional, fixose de forma desagregada e con anticipación, debido ao seu estado de deterioro e obsolescencia, e para a dar resposta asistencial ao proceso do “parto natural “. Creando así, unha unidade moderna, dotada de tecnoloxía e coa adaptación dos espazos fisicos á asistencia do parto natural con paritorios adaptados a tal fin.

Outros dous problemas graves foron:

 

            - a cuberta do Hospital, e

            - a rampla de acceso ao centro.”

 

Por otra parte, la presentación de la Memoria del Hospital da Costa del año 2007, recoge lo que literalmente figura a continuación:

 

“Fol un ano de proxectos que se verán materializados ao longo de 2008: proxectos como as obras de xinecoloxía que estamos a punto de comezar, co fin de adaptar toda unha planta do Hospital ao parto natural; ou proxectos como un Plan Funcional integral de todo o Hospital para adaptalo a unha demanda que fai que as nosas instalacións e ofertas de tratamento e diagnostico se queden curtas a día de hoxe. Satisfacer o presente e pensar nas necesidades futuras foi o que nos levou a deseñar este plan.”

 

Por tanto, en el 2007 se dice que a lo largo del 2008 se llevará a cabo la readaptación de toda una planta para Xinecoloxía, información firmada por el Xerente del Hospital.

 

En el 2009, en Marzo, el mismo Xerente ,dice que esas obras  “estanse levando a cabo xa”

 

En el 2009, en Noviembre, el secretario de sanidad del PSdeG, dice que observa parálisis  en la gestión del Hospital y alude a esas obras que, según él, quedaron comprometidas y presupuestadas. Concreta esas obras en la ya famosa rampa, el tejado y ampliación de áreas asistenciales ¿Xinecoloxía, quizá?.

 

Para terminar de cuadrar este círculo, la Consellería anunció, la semana pasada, que invertirá, creo recordar, 220.000 euros en obras en el Hospital, deduciendo yo, que se trata de las misma obras. PROGRAMADAS  en el 2007. PREVISTAS ejecutar  en el 2008. EJECUTÁNDOSE en Marzo del 2009, la de Xinecoloxía, y ejecutadas la rampa y el tejado, pues dice el Xerente que “outros dos problemas graves forón”,expresión que denota que ya no lo son y por tanto deducible se han ejecutado.

 

Bueno, yo no se lo que opinarán vds , yo me ratifico en mi opinión secular, algunos políticos no saben de lo que hablan y si lo saben, entonces peor me lo ponen ¡!mienten como vellacos!!. Decir una cosa que no es cierta,  a sabiendas, eso, es mentir.

 

La cuestión relevante, es contestar a que por qué lo hacen. Mi respuesta es clara, porque la ciudadanía lo consentimos. Algunos “escribidores conformadores de opinión”, ¡ hasta lo alaban! como una táctica política distinguida. ¡!Es lo que hay!!, por ahora.

 

Y, mientras esto acontece, no oigo hablar del nuevo modelo asistencial previsto implantar en el quinquenio 2008/2013, periodo de vigencia del Plan Director de Infraestructuras Sanitarias, que tiene como eje fundamental ese nuevo modelo asistencial, que debería culminar con el logro de la atención integral de la salud,  que permitiría que un paciente, en 24/48 horas estuviera debidamente diagnosticado y con un tratamiento prescrito en su mano, además de garantizar la sostenibilidad del sistema sanitario, objetivo que también recoge el Plan Director citado.

 

La carencia de eficacia, viene a demostrar que lo importante no es donde y si, quién y como ejerce la responsabilidad

Continuamos la lectura del informe del Tribunal de Cuentas, cuya primera parte reflejamos ayer.

 

A la hora de analizar el control interno y el procedimiento seguido para los permisos, licencias o IT, el auditor reseña que ha detectado las incidencias siguientes, sobre un muestreo realizado.

 

            -El centro no dispone de una regulación que cifre el nº máximo de días para asistencia a congresos por parte de los facultativos

            -No figuran registradas las oportunas solicitudes en un 91% de los casos

            -No figuran registradas la recepción de las solicitudes en un 73%

            -No consta la fecha de autorización del responsable en un 45%

            -No  se identifica el responsable de la autorización un ninguno de los casos

            -No consta la fecha de resolución de la solicitud en el 54,5% de los casos y, no identificándose nunca el órgano responsable

            -No figura reflejada la procedencia/improcedencia del permiso en un 59% de los casos

            -No consta que el interesado haya aportado el justificante ene. 23% de los casos

            -En ningún caso figura aportado el justificante, por el interesado, cuando se trata de horas sindicales

 

Parece suficientemente claro, que la gestión procedimental es mejorable, y, que la laxitud es más clara para determinados colectivos. Esta carencia de eficacia en el control y procedimiento, viene a demostrar que lo importante no está en donde esté ubicado, físicamente, el responsable máximo de la gestión, en este caso en el propio centro; lo es, quién y como ejerce esa responsabilidad.

 

Llama la atención, que el segundo permiso por importancia relativa, sea el correspondiente a horas sindicales, con una normativa de aplicación clara, que representan el 17,46% en el 2004 y el 13,49% en el 2006. Casi el 40% de este permiso se concentra en la categoría de celadores, el 35% en enfermería y el 23% en auxiliares de enfermería.

 

 

Para una plantilla de 2.158 personas, los días totales de ausencia han sído:

 

           

Concepto

2004

2005

2006

Formación

305

337

507

Enfermedad grave familiar

1.992

2.335

2.364

Fallecimiento familiar

328

267

300

Horas sindicales

685

810

781

Toma posesión ó traslado

31

1061

962

 Totales por año

3.924

5810

5.710

 

He tomado solo aquellos conceptos que estaban por encima de 300 días/año

En los años 05 y 06, los traslados y tomas de posesión, han elevado el  incremento , ya de por sí alto

 

 

En el cuadro siguiente reflejamos el personal diario ausente por licencias, permisos y años. He tomado las categorías profesionales que estaban por encima de la unidad. 

 

 

 

 

Enferme.

Celador.

Administ.

Aux.Enferm

Cocina

Tecn. Espec.

Total diario

2004

3,5

1,9

1,1

1,7

 

 

10,8

2005

4,3

2,1

1,7

3,9

1,3

1,3

15,9

2006

6,1

3,7

1,0

2,5

 

 

15,9

 

Por tanto, las ausencias diarias, por los conceptos señalados, ha supuesto una menor presencia día a día de 10,8 profesionales en el 2004 y, 15,9 para los otros dos años. Estas ausencia han de ser sustituidas, puesto que lo ajustado de las plantillas no permite absorber esas ausencias, lo que conlleva un gasto complementario relevante. Llama la atención, los datos correspondientes a enfermería y celadores

 

El costo de las sustituciones ha sído el siguiente:

 

            -Año 2004     244.659 euros

            -Año 2005     357.093  

            -Año 2006     419.338   (+/- 70 millones de pesetas)

 

Mañana continuaré esta interesante disección

 

 

Mas de 875 millones de pesetas, cuesta en un solo hospital del SERGAS-año 2006- los permisos, licencias e IT de su personal

Tenía pendiente de hacerles partícipes a vds , de determinadas  cuestiones que consideré “curiosas” al analizar la auditoria que el Tribunal de Cuentas de Galicia, hizo sobre un Hospital del SERGAS ubicado en la Provincia de Lugo, efectuado a lo largo de los ejercicios 2004,5 y 6. Como en diversas ocasiones he explicado, yo aporto mi opinión de ciudadano basada en la lectura y análisis de datos, por tanto, no es mi intención reinterpretar lo que los documentos consultados pretenden, exclusivamente opinar al respecto de  lo contenido.

 

La sanidad pública, está lastrada por diversos problemas, que si bien pueden estar siendo analizados por las sucesivas administraciones y tratando de evitarlos o corregirlos, se encuentran con la oposición política de turno, la del propio personal e incluso con la de parte de ciudadanía, que en este caso, suele estar deficientemente informada y convenientemente manipulada.

 

Los puntos débiles detectados por esta auditoria, supongo yo que se estarán tratando de corregir, pero la oposición, en las diversas vertientes a las que aludí, ya está en marcha calificando como ataques, lo que pudieran ser pasos para esas correcciones. Vamos pues con mis opiniones  acerca de esos puntos débiles detectados.

 

Dicen los auditores, que el gasto de personal constituye el principal subconjunto del gasto total sanitario, reflejando la complejidad organizativa imperante, y, que desde una perspectiva pública, debe responder a los principios de economía, eficacia y eficiencia. Resalto esto, por qué algunos colegas míos, destacados en la defensa de la sanidad pública, creen que el principio económico es secundario al servicio a aportar, con lo que, también, conllevaría eliminar el principio de eficiencia, cuando menos .

 

Reseñan también, que la prestación efectiva de trabajo, se ve mermada legalmente

por ciertas licencias y permisos por incapacidad laboral (IT), pero también por determinadas conductas individuales de ausencia, que no califican de, legalmente

, como en el caso anterior, por tanto, presuntamente, no son legales esas ausencias. A lo que hay que añadir, que reconocen una tendencia a incrementarse, en los últimos años, las ausencias, legales y no legales; lo que merma la jornada real o efectiva de trabajo, lo que origina un incremento del gasto público, consecuencia de tener que cubrir esas ausencias. Aclaran, además, que ese aumento de gasto público, no eficiente, minora los recursos para otras prioridades de política sanitaria

 

Hete aquí, un probléma que, si bien debe corregir la administración de turno del SERGAS, la parte de la sociedad que anda involucrada en la mejora de la sanidad, debería debatir para coadyuvar a implantar políticas que eliminen este punto débil. Me refiero, por ejemplo, al Consejo Gallego de Salud y a las Comisiones de Participación Ciudadana, operantes, estas últimas, singularmente para cada área sanitaria. Son, por lo que yo sé, los sindicatos, quienes “sostienen” esta situación que como quedó dicho, es un gasto ineficiente que atenta contra la sostenibilidad del Sistema.

 

Por ende, añaden, que  el conocimiento  de las causas, tamaño y consecuencias del absentismo, tiene incidencia en el clima laboral y en la propensión a un correcto desempeño  del servicio y de su calidad.

 

Tengo referencias directas de personal de hospitales, que se quejan amargamente de la laxitud en el consentimiento de estas prácticas, que afectan singularmente a determinados estamentos, que no a todos. De ahí, que entienda bien, el que los auditores relaten que originan mal clima laboral y tendencia a relajarse en el trabajo.

 

Apuntan también, que para el absentismo derivado de IT, incapacidad temporal, que debe, necesariamente, ser prescrita por un facultativo, se hace necesario determinar con precisión el origen de la información, sentada como oficial, su veracidad y soporte documental. Creo que no es elucubrar el decir, que están poniendo en duda esos aspectos resaltados, o dícho de otra manera, hay previsión de, presunto, fraude

 

Señalan, además, que en general y en referencia a la totalidad de los conceptos que integran el absentismo manejados por éllos, se da una correcta mecanización de datos, por parte de RRHH, en lo que respecta a personal sanitario y no sanitario, pero no en el facultativo, para lo cual disponen de un programa informático específico destinado al registro de las incidencias con especial repercusión en nómina. Esta cualidad de la incidencia de poder repercutir en nómina, suponemos que es la causa de que no se mecanice correctamente los datos, con ello, se obvia, presuntamente, que el valor de la nómina, se vea alterado a la baja

 

Advierten, los auditores, que se han dado circunstancias que condicionaron el resultado de su análisis, lo que puede llevar a una falta de representatividad de la información, señalando como aspectos fundamentales,  en este sentido, la falta o deficiente justificación de las bajas inferiores a cuatro días

 

A la hora de ponerle cifras a estas incidencias- puntos débiles les denominé yo- y sin perjuicio del análisis cuantitativo específico correspondiente a cada apartado, el costé total del personal activo derivado de las faltas por permisos, licencias e IT, en el año 2006, y para el Hospital auditado, ascendió a 5.262.401 euros ( 875.589.852 Pts) ¿…?, habiendo incrementado 1.081.558 euros ( 179.956.109 Pts) – 25,87%- en el periodo 2004-06. Dentro de estos, lo gastado en sustituciones, fue 4.709.784 euros ( 783.642.120 Pts)

 

Creo, queridos lectores, que esto refleja un serio probléma. Por eso, es indignante que la sociedad civil, haga seguidismo de los causantes de este tremendo gasto, en sus acciones tendentes a perpetuarse en esta situación. Lo repetimos, esto es relativo a un Hospital de la Provincia. Imagínenme, la mareante cifra que puede resultar de todo el Sistema.

 

Hoy lo dejamos aquí, pero continuaremos analizando el informe base.

 

 

 

 

¿Por qué prefieren una plataforma?

Esta mañana oí a una integrante de la directiva de la Plataforma creada para defender la sanidad en la Mariña. Se había anunciado a través de los medios, que esta semana se reunirían, de nuevo, los integrantes, para perfilar una Directiva, portavoz y estrategia. Por lo que le entendí a la citada persona, la Directiva se creó, el portavoz no se decidió y, la estrategia pasará por divulgar sus opiniones y recabar dinero de los ayuntamientos y de la mancomunidad de la Mariña, para sufragar ese proselitismo.

 

Mi opinión sobre todo ello, como beneficiario o perjudicado potencial de estas acciones es la siguiente:

 

1º.-No estoy en absoluto de acuerdo, en que el dinero público sufrague estas acciones, excepto, que los potenciales donantes, pongan igual cantidad para quienes puedan sostener teorías contrarias a las de la Plataforma.

 

Según mis noticias, la mayoría de los directivos de esta Plataforma, son integrantes de la Comisión de Participación Ciudadana en la Sanidad correspondiente a esta área, por tanto, no entiendo el por qué no utilizan este cauce, creado por ley con carácter estable, cuyo objetivo es coadyuvar a la administración de área sanitaria en la formulación de planes y objetivos generales, y, también hacer seguimiento y evaluación de los resultados de lo ejecutado, para lo cual, entre otras cosas, deben, sus miembros, ser informados del Plan de Salud para el área a la que pertenezcan.

 

¿Conocerán ya estos miembros, ubicados en la Directiva de la Plataforma, ese Plan y por eso crearon la Plataforma? Por como se expresaba la directiva, hoy en la radio parece, a mi, que no. Me lo parece, porque no se refirió a ningún Plan, si a suposiciones

 

Entonces ¿Por qué prefieren una Plataforma, donde la génesis de la misma está en los partidos políticos que estuvieron dirigiendo la sanidad durante los últimos cuatro años, cuyos sindicatos correspondientes, parece completan la Directiva? No diré yo, que la contestación es la del millón, pero sería interesante conocerla. ¡Hombre! Indicios hay de por donde puede ir la cosa.

 

2º.-Hace tan solo unos días, el motivo para levantar el pueblo, radicaba en que, por alguna metedura de pata de la Conselleira, y algo más, se aducía que se clausuraba esta área sanitaria de la Mariña, adicionándola a la de Lugo. Como parece que no era cierto que eso estuviera decidido, aunque sí estudiado por parte de la administración anterior, la formada por los partidos y sindicatos que ahora nos quieren levantiscos, se cambió de lema sin solución de continuidad. ¡Será por lemas! Los partidos, unos más que otros, disponen de creativos como si de multinacionales se tratara.

 

Ahora, decía, o ese entendí yo, esta directiva, que hay que levantarse para que el H da C. no lo gestionen desde Lugo, porque si eso sucediera, a Burela solo llegarían las sobras de Lugo, crematísticamente hablando ¡ Con un par!.

 

Siguiendo esa línea de razonamiento, como la Conselleira vive, supongo, en Santiago, y desde allí se hace el presupuesto para el SERGAS, las demás áreas de Galicia deberían montar Plataformas por temor a que solo les lleguen las sobras de Santiago ¡Que clarividencia!.

 

Sucede, que en Lugo, probablemente por parte de personas con la misma sensibilidad, lo que se esgrime, es que quieren privatizar el SERGAS. Y, en Foz, eso mismo le oí a algún político del partido “progenitor 1”- como se debe decir ahora- del sindicato al que pertenece la directiva que hablaba hoy en radio ¿…?

 

Pues miren vds Sres/as de la Plataforma, unifiquen el lema, quédense solo con que lo van a privatizar, por qué si así fuera, a mi, no me cabe ninguna duda de que la gestión última estaría centralizada, en Lugo ó en París, pero centralizada por razones obvias de costos, eficacia y eficiencia ¿ O, es que la economía de escala no es razón por estos, nuestros, lares?. Bien es verdad, que a los partidos y sindicatos la economía de escala no les hace ¡!tilin!! debido a que pierden posibilidades de colocar: familiares, amigos y hasta hijos de contrincantes ¡!Hoy por ti, mañana por mi!!. Además, de la reducción de liberados que pueda eso presuponer, me han alertado a mi de ello. Por cierto ¿Cuántos liberados hay en esta área sanitaria?. Con seis sindicatos operativos y dos clases de asistencia- primaria y especializada- supongo que como mínimo 12 ¿No?. ¿Se reducirá este potencial número si se integran las dos asistencias? ¡Eh! Los ciudadanos de a pié queremos saber.

 

Pero ¡hombres y mujeres de Dios! que lo importante no es donde este la cabecera de la gestión, lo es, como se hace esa gestión, y, para ello, es vital quién la dirige. Si es un buen profesional, se sentirá absolutamente responsable de todos y cada uno de los integrantes de su responsabilidad, por tanto, buscará el desarrollo armónico de todos éllos. Además, habiendo como hay, y habrá ¡no lo olviden! una interdependencia entre el Complejo Hospitalario X. Calde y el nuestro, a favor del X.Calde, consecuencia de que aquél cuenta, y contará por años, con servicios que aquí no podrán ser instalados por el bajo ratio de pacientes posibles, mejor coordinación habrá bajo un jefe que bajo dos ¡ qué buena falta hace!. Véan, p.f, nuestro artículo del 17/10/09 ¿Es nuestro Hospital comarcal o general?. Apreciarán allí, departamentos como: Oncología médica y Radioterapia, Medicina Nuclear, Angiología, Cirugía Vascular, Cirugía plástica, Hemodinámica, Neurocirugía, electrofisiología, ctc ctc, los pacientes de la Mariña o reciben allí la asistencia o en Coruña, Santiago ó Vigo.

 

En cuanto a que si la gestión está aquí tenemos mejor Hospital, en mi opinión y basada en algunos datos, no es así. Dependerá de quién la dirija. Miren lo que se ha invertido en este hospital los últimos años y verán que fue irrisorio. La memoria del 2007, dice que 462.634,55 euros. En dicha memoria, y en su presentación se recoge textualmente “Foi un ano de proxectos que se verán materializados ao longo de 2008, proxectos como as obras de Xinecoloxía que estamos apunto de comenzar, co fin de adaptar toda unha planta do Hospital ao parto natural; ou proxectos como un Plan Funcional Integral de todo o Hospital”

 

Estamos en el año 2009 ¿ Non sí? Casi en el 2010. Pues que sepa esto está sin hacer, como también lo están otros proyectos del 2008, el tejado y la rampa.

 

Item más, el Plan Director de Infraestructuras, al que nos hemos venido refiriendo, prevé un gasto en nuestro Hospital de 9,38 millones de euros en obra civil, y 1,05 en equipamiento – si, ya se que algún portavoz político habló de más dinero, pero yo no soy político y transcribo lo que dice el Plan en su pag 15 entre otras- Este importe se debería ejecutar entre el 2008 y el 2012 ¿Cuanto se lleva ejecutado? Yo creo que nada, pero quizá los sindicatos en la Plataforma, podrán explicarlo, que para eso cobran  y están liberados del trabajo profesional.

 

Mientras todo esto sucede, todavía más de mil pacientes al año, deben desplazarse a Lugo o Coruña para practicarse una RM, además de 342 cardíacos en el año 2008, que se desviaban a Coruña a un Sanatorio privado!!leñe!! que ya sabemos que proporcionan peor asistencia, por eso, ahora, nos han dícho se atienden en Burela ¿Y, por qué no antes? ¡Ah! Los sindicatos lo sabrán que es conocido se preocupan afanosamente de los pacientes. El 4/05/05, el Conselleiro, en Burela, ante los profesionales del centro, por tanto, ante los representantes sindicales también, dijo que se iba a invertir un millón de euros en una RM de última generación. Hoy, todavía proseguimos practicando RM en una móvil, que periódicamente viene a nuestro Hospital, y parte de los pacientes, si no me desmiente nadie, prosigue viajando para realizar esta prueba.

 

Ni los sindicatos, ni la xerencia autónoma del Hospital, han mostrado públicamente desazón por ello. Conocemos que algún miembro de la Comisión de Participación Ciudadana, si lo hizo en el seno de algún Pleno, pero no fue, como debería recogida en Acta su propuesta de reclamar con urgencia su instalación¿..? Eso sucedía con la Xerencia autónoma y con línea directa con la Conselleira, como se argumentaba días atrás como hecho diferencial positivo frente a una supuesta Xerencia en Lugo .

 

Termino asegurando, que en los últimos cuatro años, en nuestro Hospital, lo gastado fue:

 

            -Estructura física:  Se elaboró un Plan Funcional y un Plan Director

                                          Puede haberse iniciado la modificación para Ginecología

                                         

            -Equipos tecnológicos: Se Cambió un TAC con un costo de 500 mil euros

                                                 Se adquirió un nuevo Ecógrafo con un costo de 80 mil euros

                                                 Un RX portátil y dos salas de rayos con un coste de 200 mil euros

                                                Se digitalizó la radiología con un coste de 400 mil euros

 

            +Total 1.180.000 euros, además de compras menores

 

Por cierto ¿Por qué no se nombró portavoz de la Plataforma como estaba previsto? Quizá, porque todos los entes representados, quieren obtener beneficio político, buena prueba de que, lo que les interesa es el paciente …..

                                                  

 

Los datos de las lista de espera, arrojan un irregularidad "llamativa"

Como decíamos ayer, las peonadas, fundamentalmente, estaban llamadas a disminuir las listas de cirugía. Los partidos políticos y sus respectivos sindicatos, más el resto de sindicatos no relacionados directamente con partidos políticos, lo que esgrimen en sus manifestaciones, ruedas de prensa, ctc ctc, es que la actual Administración cerró los quirófanos por las tardes y con ello incrementa las listas de espera para cirugía en 200 pacientes/ día, que debía ser, la cifra de intervenciones sujeto de las peonadas.

 

He analizado los datos oficiales, como ayer, desde el 03/2008, tomando como base el comportamiento del X.Calde de Lugo, y,  los resultados son estos:

 

Fecha

 1

2

3

4

5

6

7

8

30/03/08

205.987

 

20.720

 

35.462

 

3.906

 

30/06/08

204.422

(1.565)

21.843

1.123

34.282

(1.180)

3.102

(804)

30/09/09

225.578

21.156

23.581

1.738

32.635

(1.647)

3.464

362

30/12/09

207.047

(18.531)

21.365

(2.216)

36.122

3.487

3.198

(262)

30/03/09

198.285

(8.762)

18.658

(2.707)

34.403

(1.719)

3.716

518

30/06/09

193.570

(4.715)

16.739

(4.919)

34.048

(355)

3.604

(112)

30/09/09

231.293

37.723

19.507

2.768

36.245

2.197

3.382

(222)

Incremtº

 

21.156

 

2.861

 

3.487

 

880

Decremtº

 

28.858

 

4.923

 

4546

 

1066

 

 

Leyendas:

1.-lista de espera en consultas externas del SERGAS

2.-incremento o (decremento) de 1

3.-lista de espera en consultas externas del C. Xeral Calde

4.-incremento o (decremento) de 3

5.-listas de espera para cirugía del SERGAS

6.-incremento o (decremento) de 5

7.-listas de espeera para cirugía en C. Xeral Calde

8.-incremento o (decremento) de 7

 

Lo subrayado en azul, es el trimestre de gestión de la nueva administración, más o menos.

 

Del análisis d este cuadro, se desprende que durante estos 21 meses analizados, y con vigencia del plan para reducir las listas de espera, muy especialmente en Cirugía, tanto las totales del SERGAS, columnas 5 y 6, como las del C.H. Xeral Calde, experimentan reducciones e incrementos descollantes, originándose una irregularidad “llamativa”.

 

Analizadas  cifras, de periodos aleatorios, de espera de Cirugía, el resultado es:

 

Hospital

Valor a 06/08

Valor a 03/08

Variación +/(-)

% de variación

Canalejo

7445

6924

521

7,5%

Xunqueira

  546

  589

 (43)

7,3%

Chus-Santiago

5077

5014

 63

1,2%

Barbanza

 584

 862

(278)

32%

Ferrol

2204

2506

(302)

12%

X. Calde

3102

3906

(804)

20,58%

Burela

 558

 720

(162)

22,5%

Monforte

 515

 523

  (8)

1,5%

Orense

2454

2381

  73

3,0%

Valdeorras

 271

 334

 (63)

18,8%

Verín

 274

 319

 (45)

14.1%

Pontevedra

1555

1446

109

7,5%

Salnés

  473

  537

 (64)

 11,9%

Vigo

5443

5353

 90

 1,68%

Povisa.-Vigo

3781

4048

(267)

6,6%

 

Los resultados sombreados de azúl, resultan, otra vez,”llamativos”. Sería interesante conocer como evolucionaron las intervenciones  practicadas en la jornada normal, durante esos periodos. Los grandes hospitales, reflejan resultados más “entendibles”, lo cual, a su vez, resulta entendible, permítaseme la redundancia.

 

En todo caso, y desprendiéndonos de todas las suspicacias a las que conducen la irregularidad del valor de los datos, no se vislumbra una tendencia clara a la reducción de pacientes en espera. Se podría concluir que, el logro obtenido, no justifica los medios empleados. Si, ya se que habrá quien piense que adelantar una pocas intervenciones, ya justifican cualquier esfuerzo; eso sería así, si como dice el tribunal de cuentas, los medios, potencialmente, mal gestionados, no mermaran la disposición para otros fines, quizá más vitales, dentro del SERGAS

La renumeración de las peonadas, se decidían en negociaciones verbales

 

 

 

 

Ayer, comentábamos que las peonadas no habían producido el efecto con que se justificaron, reducir el número de pacientes en espera de ser atendidos por el SERGAS. También ayer, me pareció oír que se decía, desde la Consellería, que el Tribunal de Cuentas de Galicia había constatado la existencia de listas ocultas. Yo mismo aludía a una segunda lista- dinámica- donde iban a parar, los pacientes que, llegado el día para su cita, se les anulaba, unas horas antes, y se les dejaba pendientes de una nueva citación ¿…?.

La curiosidad me llevó a sumergirme en los informes del mencionado tribunal, y en éllos hallé una abundante información, que intuía pero que no disponía de soporte que la avalará.

 

La primera cuestión, que yo destaco, hace relación con la información que se publicita a los ciudadanos. El T.de C. de Galicia, en auditoria realizada a un Hospital Comarcal del SERGAS en el 2007, viene a decir que esa información se restringe a determinados tipos de listas de espera- luego hay más de una y de dos- y se excluye datos relativos a procedimientos especiales, pruebas diagnósticas( En los listados correspondientes a Junio ySeptiembre de este año, publicados, ya figuran las listas para pruebas, segregadas por: Radiología, Neurofisiología, Estudios y Endoscopias ) y consultas externas sucesivas .Incluso ,se excluyen, también, las listas para las patologías más relevantes. Así mismo, el tribunal critica las fechas de corte utilizadas, tachándolas de no demasiado representativas.

 

La segunda cuestión, a destacar, tiene relación con la correcta utilización de los fondos públicos- procedentes de los impuesto- destinados a sufragar los gastos del plan para reducir la espera. En este sentido, el tribunal al referirse al gasto- algunos políticos le llamarían inversión- afirma que tan solo obtuvo evidencia del correspondiente al del personal, visualizándose una  enorme disparidad ente el del año 2005 y el del 2006, dándose un incremento que se aproxima al 350% ¿..?, desconfiando el fiscalizador, que el dato aportado para el 2005, sea correcto.

 

La tercera cuestión, destacable, es la de que el SERGAS, había puesto en marcha este plan, cuyo costo es muy relevante, sin normalizar el nivel de la cuantía a satisfacer por honorarios en el desarrollo de este trabajo extraordinario. El Hospital fiscalizado, no tenía ninguna norma interna al respecto, tampoco, por lo que las percepciones de los facultativos intervinentes se decidían en negociaciones verbales a nivel de cada servicio ó, incluso, a nivel personal ¿…?

 

La cuarta cuestión, que destacaré, tiene que ver con la pulcritud de proceso, algo de lo que ya nos habían hablado trabajadores de hospitales y ya dejé dícho con anterioridad. A este trascendente respecto, el tribunal fiscalizador deja claro que de los listados de preceptores- personal intervinente y que cobró  emolumentos extraordinarios- deduce, el tribunal, que en algunos supuestos, se han percibido pagos sin que la actividad que se les corresponde, esté, de forma meridianamente clara, y directa, con el objetivo del plan o programa diseñado para reducir las esperas. Si, lo recogen, dicen que esas retribuciones, en esos casos, fueron irregulares, por qué los perceptores  de las mismas, por ejemplo, efectuaron el trabajo extraordinario, estando de guardia¿…?

Por último, la quinta cuestión, que viene a concluir esta radiografía, está referida  a que la auditoria fiscalizadora del tribunal, recoge también, que a lo largo del año 2006, la actividad extraordinaria desciende con referencia al 2005, sin embargo, crece un 97% las consultas iniciales¿…?. Rematan la faena, afirmando que en alguna especialidad, la actividad llegó a se superior en la jornada extraordinaria que en la ordinaria; es decir, se incrementaba el trabajo extraordinariamente, renumerado y,  decrecía el pagado con el salario ¿…?

 

¿Empiezan a entenderlo vds? . Esta actividad extraordinaria, al menos en este caso, resultó ser extraordinariamente fiel al concepto peonada. No obstante, eso ya es historia, y, aunque debería tirarse de esta manta y depurar las responsabilidades que procedieren, yo, creo que no se hará. Por eso, me solivianta tanto escuchar las cosas que se van diciendo al respecto de este plan para reducir las esperas. Ayer lo decía en mi escrito, hablan sin datos, por que los datos son extraordinariamente esclarecedores de que se estaba instalando, potencialmente, un PER. Los pacientes, eran la disculpa, los millones de euros ,la razón.

 

 

¿En que está basada la defensa ,a ultranza, que algunos hacen de las peonadas?

Llevamos algunos meses de debate público acerca de algunos aspectos de la sanidad pública en Galicia, y hasta el momento, no he visto que nadie presentase datos para avalar lo que estaba sosteniendo. Son varias las circunstancias que se atribuyen al origen del debate: que si se están incrementando las listas de espera;que si había pacientes, muchos, fuera de esas listas, bajo los auspicios del gobierno anterior; que si se  pretende reajustar el mapa sanitario gallego; que si se quiere refundir diversas áreas sanitarias ;que si se busca, con todo ello, abrir el camino a la sanidad privada, como si no estuviera ya operando y en colaboración con la pública, en Lugo dos sanatorios privados; que si los pacientes van a tener que desplazarse como antaño, como si ahora no tuvieran que hacerlo en muchos casos; ctc ctc ctc.. ¿En que se apoya todo esto? Pu.uueees yo no considero que exista una sola razón, un solo punto de origen, una solo  y único interés ctc ctc ctc . Si sé, que no se aportan datos, que son varios los colectivos interesados, que hay arribistas, y, también procederes miméticos.

 

Días atrás, hemos escrito y aportado datos- oficiales-sobre la evolución de las listas de espera, para consultas externas, en el SERGAS-toda Galicia- resultando, que comparando las cifras entre 30/09/08  y 30/09/09- 225.578 y 231.293 respectivamente, la diferencia es de 5.715 pacientes más en espera, un 2,53%.

 

También hemos dejado dícho, por activa y por pasiva, que si, existía una relación de pacientes, previsiblemente numerosa- por su origen, los que no podían ser atendidos en la fecha  de su cita-que no constaban en la lista de espera. Esta afirmación la podemos hacer, por que la tenemos confirmada en documento público y oficial.

 

Así mismo, hemos relatado y reflejado los datos correspondientes, que, el supuesto crecimiento del 11% trimestral de la listas de espera, según el principal grupo de oposición y en boca de su secretario general gallego, de haberse producido, habrían llevado la cifra actual de 231.293, dato oficial a 30/09/09, último producido, a la inconmensurable cifra de 427.661, partiendo del 30/03/08- con 228.645 pacientes- y hasta el 30/09/09.

 

Aportamos también los datos al respecto de la cifra de pacientes en espera para cirugía, y, estos “dicen” que las peonadas no han sído un bálsamo para los pacientes, aunque, hay quién sostiene, que si lo fueron para algunos profesionales:

 

            -A 30/03/08 había 35.462 gallegos pendientes de cirugía

            -A 30/12/08 había 32.122

            -A 30/03/09 había 34.403. Por tanto, en pleno apogeo de las peonadas, los pacientes en espera se incrementaban con el gobierno anterior

            -A 30/09/09 había 36.245, aún después de reflotar los pacientes que estaban  fuera de la lista de espera oficial e incluidos  en la dinámica, que no era pública, y por tanto, susceptible de aderezo.

 

Para demostrar que las peonadas no aportaron decrecimiento de las listas de cirugía, razón que se dio para gastar los cientos de millones de pesetas que se gastaron en éllas, hemos aportado un cálculo que evidencia que sin las peonadas, desde Mayo, creo recordar, el nº de pacientes en similar al que habría con éllas. O, dícho de otra forma, con el gobierno anterior, sin peonadas, habría una cifras superiores a las actuales, aún, después de aflorar los supuestos ocultos.

 

Por tanto, las peonadas , que tienen una connotación poco edificante. Su nombre lo deben a ese montaje empobrecedor, cuando no envilecedor, que se creó en determinados territorios de España, para llevar a los humildes a la subsidiación más vergonzante, que tiene sumidos, dichos territorios, en la ciénega del no progreso, en todos los ámbitos.

 

Quizá, esta cuestión de las peonadas , sea una de las importantes razones de la “movida” actual. Perder ese ingreso complementario, no está resultando muy digerible. Hemos hablado con personal de hospitales, y sus relatos nos hacer sospecharlo, por un lado, y, por otro ¿Por qué no aportan datos concretos para demostrar su eficacia?. Debería ser muy sencillo:

 

            -Antes de implantar las peonadas el ratio de intervenciones/día/semana/mes, era de tantos pacientes

            -El incremento de pacientes a las listas de espera era de cuantos pacientes/día/semana/mes

            -La cifra de intervenidos durante la vigencia de las peonadas , fue de: tantos por las mañanas y cuantos por las tardes.

 

Solo, si el número de intervenciones, por las mañanas, se mantuvo y el de las tardes fue directamente proporcional al gasto público acometido, tendría justificación esa política, de nos ser así, podríamos considerar esto un nuevo PER fidelizador de personajes agradecidos al poder que les mete en el bolsillo dinero fácil, procedente de otro bolsillo, el de los pobres contribuyentes.

 

Yo quiero, en mi calidad de ciudadano, que se aporten esos datos. Cuales quiera que se dirijan a mi , les escuche ó lea en lo sucesivo decir que las listas se incrementan por esta sin razón- hasta que no se demuestre lo contrario- no  les tomaré en consideración, creeré que están contribuyendo, a modo de calamar con su tinta, a encubrir una vergonzante política. Por el contrario, si aportan esos datos, y, yo soy el errado, tomaré un comportamiento políticamente correcto y pediré perdón por haberme equivocado en mis previsiones.

 

El próximo comentario, girará en torno a otro colectivo muy interesado en defender sus privilegios La semana pasada-SEIS- sindicatos se manifestaban en el hall del Hospital da Costa ¿Qué derechos defendían? Les pediremos, también, que para comenzar, nos digan cuantos liberados hay en el área sanitaria de la Mariña por esos SEIS sindicatos.

 

 

 

La "verdad" extraída de los datos oficiales acerca de las listas de espera en el SERGAS

 

A mi no me salen las cuentas. La semana pasada en  A Coruña, rueda de prensa de por medio, el Sr, Pachi Vázquez, secretario general del PSOdG, en un encuentro con colegas, él es licenciado en medicina, manifestaba, según La Voz de Galicia, que en el plazo de mes y medio se puede producir un colapso que pondría de manifiesto el fracaso “claro” de la política sanitaria del presidente de la Xunta. Esta situación, según el líder de los socialistas gallegos, vendría motivada por los más de 300.000 pacientes que están en las listas de espera, una cifra que según él, aumenta un 11% cada tres meses.

 

Como causas fundamentales, parece que alegó, el cierre de los quirófanos por las tardes, dando lugar a la suspensión de 200 intervenciones/día

 

Esta misma mañana, 26/09/09, en Ribadeo, dizque dijo, que la cifra de lista de espera se triplicó en la Mariña en los últimos meses. Bien es verdad que no especificó cuantos incluye en esos últimos.

 

Como no estaba presente en ninguna de los dos lugares donde el Sr. Vázquez se explayó, desconozco si aportó los datos base de su conclusión. Por eso, yo los aportaré para la mía.

 

Evolución de las listas de pacientes en espera de consulta en la asistencia especializada(Hospitales y centros similares que no sean Centros de Salud y PAC´s) del SERGAS. Me referiré, hoy a los totales, despreciando, por tanto, si se mueven entre los 3,6, 12 ó más meses.

 

Fecha análisis

Cifra en espera

Tiempo medio de espera

Incre/decre./%

 

31/03/08

205.987

72 días

 

 

30/06/08

204.422

61

-   1.565/ 0,75%

 

30/09/08

225.578

75

+21.156/10,35%