Breverías desde Foz.......

“Os compañeiros da Uxt-andaluza” parece que tienen en esos endemoniados bancos del Gran Capital, que tanto critican, más de ¡! 6 millones de euros a plazo fijo!!. Esos euros, salen de nuestros impuestos a través de subvenciones que graciosamente les hacen las administraciones, más generosas, si son administraciones, administradas, por socialistas. Además, se publica que cargan a la Junta de Andalucía, fras de estimable valor, por supuestas acciones,  que no son las desarrolladas – obligando al facturador a adecuar el concepto facturado- alrededor de una esplendida mesa de restaurante. No diré que es un escándalo, como lo clasifican “sus” amigos los periodistas. Es algo más y más  punible. Estos pájaros son una lacra para la Sociedad. Parece que los 150 empleados que han despedido en Andalucia, por falta de presupuesto- los 6 millones son para garantizar la estructura dirigente, quizá- han denunciado que hay sobresueldos y otras prebendas como viajes de lujo cargadas a la Visa del Sindicato. ¿Por qué ahora y no antes? ¿Por qué permitían que estuviera cometiendo delitos, a su decir, sin denunciarlo como exige la Ley?. La respuesta es clara. Mientras había mamandurria, no importaba que se transgrediera la Ley. Ahora, se les acabó, y entonces cumplen con su obligación de ciudadanos. ¡!Joder que tropa somos!!. Hace unos días se conocía que unos empleados de la caja de ahorros unificada gallega, declararon en un juicio de preferentes, que éllos habían vendido ese producto financiero, sin saber los riesgos que entrañaba para el cliente. También lo dicen ahora. ¿Por qué no se lo dijeron al cliente entonces?. Por lo mismo, por la mamandurria. Estoy convencido, que esos ignorantes empleados, cobraban sus primas de productividad sin escrúpulo alguno y, además, se beneficiaban de créditos blandos, etc etc. Pero, es ahora, una vez rota la olla, cuando se acuerdan de la leche derramada. ¡! Joder que tropa somos!!.

Los sindicatos, los partidos de izquierda, y los que disfrutan de la mamandurria en la enseñanza, andan tocando las fanfarrias por los pueblos y villas de Galicia, porque se recorta la población de profesores. Dicen que es para que los colegios privados, hagan más negocio. Resulta que estos días nos visitó el Director del informe PISA, y va y dice que en España sobran profesores y faltan profesionales educadores solventes. Tócate las narices. En España sobran cobrasueldos y faltan profesionales. Sugiere, que se reestructure el cuadro de cobrasueldos, dando prevalencia a los buenos y bien formados profesionales a los que se debe premiar en función de su rendimiento. ¡!Anatéma!! Eso va contra los intereses de los sindicatos, que verían disminuida sus mesnadas, lo saben, por eso hacen sonar las fanfarrias una y otra vez, el aprendizaje de los educandos, para mi que les importa un bledo, eso se desprende del 25% de fracaso escolar temprano que cosechamos en España, el doble de la medio europea, muy a pesar de que gastamos mucho más que la media¡! Joder que tropa somos!!

El asunto del boleto premiado en Coruña con más de 700 millones de pesetas, huele mal. He escuchado más de media docena, larga, de versiones. El lotero en la TV dijo que se había encontrado el resguardo sellado y que llamó de inmediato a Loterias para informar. Esto es lo que yo le oí. Dijo también que pasó el boleto varias veces por la máquina, porque no se lo creía. Dijo incluso, que se tuvo que sentar porque se hallaba impresionado o algo así, y que casi había rota la silla. Pero no dijo, al menos en la entrevista que yo le oí/ví:

            -Donde estaba el boleto exactamente

            -Cuanto tiempo había transcurrido desde el sorteo

            -Si rebuscó en la papelera, al saber que había sellado un boleto premiado

            -¿Por qué se esperó un año en dar publicidad al echo, cosa que perjudica al posible dueño? y ¿Beneficia al lotero?

Hace un tiempo, un conocido mío, y asiduo jugador, me relataba que el lotero, en una ocasión que le dio un boleto para comprobar si estaba premiado, le dijo que no, pero mi amigo se percató de que no solo no se lo devolvía, como sería lógico, si no que no lo tiró a la papelera. Mi conocido sospechó que en ocasiones, reintegros o premios menores, podrían ser escaqueados por aquél lotero. Por eso, es importante saber donde halló el boleto exactamente y cuanto tiempo después del sorteo ¿Me siguen?. En todo caso, parece que ya hay varios reclamantes. Lo difícil será probar la propiedad de ese recibo de boleto. Mal, muy mal huele esto.

 

Él, es el máximo responsable, nivel provincial, de la salud de todos los lucenses.......

¡! Qué error!! ¡! Qué gran error!! La Xunta de Galicia, sus administradores actuales, han cometido un error de bulto, impropio de gente que lleva años en política y que, podríamos decir, es su profesión, en muchos de los casos. Aprovechando que el verano había sído benévolo con los incendios, hasta Septiembre, salieron a sacar pecho y antes de que cantase el gallo del día siguiente, una pleyada de incendiarios se encargaron de secuestrarles el beneficio político. Septiembre está siendo un gran éxito para los que se plantearon esa acción. Apagan un fuego e inmediatamente surgen varios para que el cielo y la tierra de Galicia no adolezca de llamas y humo. En mi anterior reflexión a este respecto, ya decía que los reproches penales para estos actos son una pantomima. Ahora lo dicen, también, los damnificados de la Xunta. Dicen que hay que garantizar que se puedan encarcelar de inmediato a los detenidos por piromanismo. Yo sugerí que en vez de encarcelarlos, que nos sale caro, se les condene a repoblar montes a razón de un año por cada Ha que quemen con todos los gastos a su cuenta, excepto, los árboles que los suministraría la Xunta. Cuando el pirómano sea mayor, y no le queden años para repoblar, que sus propiedades sean  requisadas para pagar lo que él ó élla, no pueda hacer. Me refiero, claro está, a pirómanos, no a descuidados ocasionales sin intención de provocar fuego. Me refiero, principalmente,  a los que utilizan esta vía para hacer política o buscar cualquier tipo de beneficio personal directo o indirecto. ¡! Ya está bien!! de que quemen nuestros entornos y nos obliguen a gastar millones de euros en apagar sus fuegos. Pero, me temo que los políticos, de cualquier facción, que tengan la responsabilidad de gobierno, no harán más allá de un paripé, como en tantas otras cosas y ocasiones. Ya lo verán. Del victimismo también hacen virtud.

Algunos miembros del PP con responsabilidades políticas y extraordinarios ingresos económicos derivados de, han reunido a la prensa en Burela, para comunicarnos a la plebe, que van a solicitar del Gobierno de la Xunta, mediante una acción parlamentaria, que se ponga en marcha el servicio de quimioterapia en el Hospital de la Costa. En el mismo acto, ya nos dicen como se prestará ese servicio, lo cual es algo incongruente con que van a solicitar. Lo cierto y verdad, es que esta acción del Sergas, es algo previsto desde hace años con carácter general. El Sergas tiene planificado que para determinadas prestaciones médicas, el Sistema de Salud se acerque al paciente y no al revés, como acontecía hasta ahora. Para ello, serán los profesionales del Sergas – preferentemente desde hospitales de referencia técnica- los que se desplacen a hospitales comarcales- hospitales de referencia geográfica- preferentemente, y a cualquier hospital que lo necesite, para prestar un servicio específico a determinados pacientes, al mismo tiempo que instruyen- y esto no es de menor interés- a los profesionales que reciben su colaboración. El Sergas se estuvo encontrando con un fuerte rechazo de algunos profesionales, pero, poco a poco, y gracias, también, a las nuevas incorporaciones y promociones de los actuales, parece que estamos en el buen camino, lo que celebro extraordinariamente como potencial paciente. Otra circunstancia que contribuyó determinadamente a que este tipo de planificación se pueda desarrollar- prevista ya está desde hace años repito- fue la implantación de Área Sanitaria Integrada- también prevista desde hace años-. Al Gerente de esta Área Integrada, la de Lugo, ahora le resulta mucho más sencillo- por la operatividad derivada del Área Integrada- enviar Oncólogos a Burela desde el Hula, porque todo el Sistema Provincial está bajo su única responsabilidad. Él, es el máximo responsable, nivel provincial, de la salud de todos los lucenses, para lo que el Sergas, puso bajo su dirección todos los hospitales, todos los Pacs, todos los Centros de Salud y todo el personal adscrito a los mismos. Una sola autoridad para la mejor decisión. Ahora si, se hace urgente la reestructuración prevista del Hospital  para que se pueda disponer de locales adecuados a estos nuevos servicios. La quimioterapia, por ejemplo, requiere de Box´s  y equipamientos adecuados a los largos tiempos  y a la precisión que, normalmente,  requieren estos procesos, y, ni que decir tiene, de personal bien adiestrado.

Breverías desde Foz.......

Este artículo lo escribí el pasado sábado. Lo explico, porque los asuntos relacionados con él, han evolucionado en el sentido que avalan las opiniones expuestas, a mi criterio.

Comienza el nuevo curso y me apresuro a escribir mi primer artículo. Varios y diversos son los temas, pero hay algunos, en mi opinión, muy destacados, que son los que abordaré.

Como más descollante veo el sempiterno probléma de los incendios forestales. Me gustaría disponer de una estadística producida por medio ambiente, para comprobar algo que sospecho. Los fuegos están siendo más abundantes en determinadas CCAA, y no solo porque el clima de aquéllas, favorezca un tipo de vegetación más combustible y más abundante. Si retorno a Galicia, observamos que los fuegos más descollantes comienzan con diversos focos iniciales y estratégicamente ubicados para producir el máximo daño posible en el menor tiempo, e incluso, amedrentar a la población que se ve rodeada, en ocasiones por las llamas. Nos cuentan, que hay cerca de un centenar de detenidos  como presuntos incendiarios. Cada año ocurre lo mismo, pero parece que las escasas ocasiones en que acaban con penas, aquéllas no son suficientemente coactivas como para restringir estos verdaderos crímenes. Ha distinguirse, entre algunos incautos que por descuido o negligencia, provocan fuegos indeseados de aquéllos otros que los provocan con alguna finalidad bastarda. Yo propondría, que si realmente se capturan a este tipo de criminales, se les condenase a repoblar los montes a base de dedicar tantos años de trabajo como Ha quemadas, y, en todo caso, hasta finalizar la repoblación de lo ardido. ¿Por qué no se legislan penas proporcionadas al daño causado por estos indeseables?. La contestación es un misterio, al menos para mi. Entre los fines que buscan determinados incendiarios, yo me malicio que están los políticos. Si, si, fines políticos, por esa razón, yo comenzaba suspirando por una estadística nacional que relacionase fuegos y CCAA. Lo que ha sucedió con la empresa transformadora de los residuos sólidos de Coruña, es altamente sospechoso. Hoy se me abrían las carnes escuchando algún sindicalista que proponía un pacto contra el fuego de “todos”, en el que imperase un cambio de política de la Xunta, al respecto, y se fijasen mejores condiciones para “los trabajadores”, etc etc etc. Es decir, aprovechando que los montes son incendiados, asegurémonos alguna ventajilla política/sindical. Me vuelve a la mente la metodología y circunstancia operativas de los “rapaces da pólvora” , cuyos atentados nunca perjudican a determinadas facciones políticas y si, siempre, a otras. Y otras, cuando menos son comprensibles, cuando menos, con esos actos de democracia pura y popular. También me viene a la mente aquello que dijo aquél sinvergüenza de político cuando al caso Prestige .!Si para tumbar el gobierno Aznar es necesario hundir otro barco, se hace!. La política que estamos conociendo es de lo más sucio, por eso, nos embargan dudas alrededor de todas estas cosas y circunstancias.

¡!Un pelele!!. Si es cierto lo difundido. A un crak de esos que pegan patadas a un balón, le han pedido que, junto con otros, defendiera la opción española el próximo día 7 en Buenos Aires. El crak, a rehusado ese trabajo muy a pesar de que se hizo hombrecillo aquí y disfruta de nacionalidad española. ¿Actuaría así por qué le han reclamado lo defraudado a la hacienda pública?. Cabe, claro. También que, quiera dejar claro que él, se identifica con ese Nación fantasma en la que está trabajando aunque su nacionalidad compartida se refiera a España y no a Catalonia. Y, por último, que sea así , un sujeto de cuidado, y no solo en lo deportivo como se rumorea al perjudicar a quienes le pueden hacer sombra o no le sirven para sus fines personales.

¿Qué pasó este año con los cheiros de la EDAR de Foz?. No escuché quejas al respecto. ¿No se produjeron esos habituales cheiros de Agosto?. Curioso. Con la EDAR operando al 30% de su capacidad, que ya no era suficiente, este año parece no haber generado problémas . Yo estuve visitando la feria del fin de semana pasada, instalada al ladito de la EDAR, y no percibí ningún mal olor ni nadie se me quejó de haberlos percibido. Curioso, si señor. ¿Nos explicara alguien el por qué de esta curiosidad?. Explicación debe haberla. Una o varias, solo falta que nos las den, el grupo de gobierno municipal o la gloriosa oposición.

Breverías desde Foz.......

Dice el refranero, que la cabra tira al monte. Y es verídico. Esto se hace muy palpable en los políticos y ex políticos. Decía, hace unos días, en una tertulia mañanera D. Joaquín Leguina, que detrás de la decisión del Ministerio de Sanidad de priorizar la ayuda, para reproducción asistida, a los matrimonios donde se de el hecho de esterilidad, está un anillo episcopal. Él, es partidario de ayudar a todo aquél que quiera procrear, dada la penosa y grave situación de la demografía española. Yo, opino que esa grave situación demográfica, requiere un Plan especial para recuperar la ratio de sostenibilidad de la especie, que ahora, en España, está en crecimiento- cuasi- negativo, según  los datos aportados por el Banco Mundial relativos al último cuatrienio :

 

2008	2009	2010	2011	2012
1,5%	0,8%	0,4%	0,2%	0,1%

 

Pero, debemos tener muchíiiiisimo cuidado con las recetas socialistas. No hace tantos años que éstos decían que a las mujeres se les estaba utilizando como meras reproductoras. Decían, que la mujer tiene el derecho indubitativo personal de decidir si quiere a no ser madre, para lo cual habilitaron el aborto como herramienta pseudodiscrecional de regulación. Y, ahora, quieren poner a parir, preferentemente, a las solteras, y hacerlo, a cuenta del contribuyente. No explican, eso sí, si buscan la satisfacción personal de la fémina, o, si lo hacen para beneficiar a la demografía. Según yo le entendí a Leguina, debería pargárseles  la reproducción, porque es bueno para incrementar la demografía. Es decir, utilizarlas como reproductoras, ahora sí. ¿Lo ven?. Normalmente, las solteras que quieren ser madres sin identificación del padre, suelen ser señoras con un buen porvenir que no desean sujetarse a un varón concreto. Quieren ser madres, pero despreciando la colaboración del padre. Razones tendrán, porque caben, pero los casos más públicos y sonados, coinciden con gente muy especial. Lo que si es cierto, es que este tipo de personas, normalmente pueden pagarse su ¿capricho?, cosa diferente al matrimonio que, queriendo procrear, no pueden por razones fisiológicas y que, además, sus posibilidades económicas no les permiten sufragar un proceso de reproducción asistida en centros privados, al contrario que las solteras, generalmente. Parece pues, que lo del anillo episcopal, ese una simple boutade, una más, del Sr. Leguina.

En la Mariña, el SERGAS, acaba de poner en práctica el Plan HADO- hospitalización a domicilio-. En algunas ocasiones me referí a este Plan, como una de las salidas a la actual coyuntura de envejecimiento de la Sociedad y a la pluripatología que vienen sufriendo los mayores, que hace que estén reiteradamente en los hospitales, hospitales que no están concebidos para este tipo de servicio de larga duración de internamiento. Parece, además, que se le anexiona al Plan, el Servicio de Paliativos, con lo que se descargará al hospital de un importante probléma operativo. La idea, que viene, como mínimo, desde la puesta en vigor del Plan de Infraestructuras Sanitarias de Galicia, año 2008, es buena, a mi entender. Ahora hay que esperar que a este Servicio se le dote adecuadamente y que, por tanto, sus profesionales sepan adecuarse a la realidad que no es nada baladí. Parece ser que estará integrado por dos facultativos y cinco enfermera/os y dispondrán de vehículos del Sergas en una primera etapa. Tan importante como la dotación humana, a mi entender, será la planificación de las asistencias. Si esto no se hace con rigurosidad y una extraordinaria colaboración del personal asignado, podemos estar abocados a un fracaso. Hace 50 años, ya existía un sucedáneo de este Servicio en la Seguridad Social. El médico y los enfermeros, asistían a los enfermos en sus domicilios para la mayoría de las patologías, quedando para las residencias, de entonces, solo los casos de cirugía o enfermedades contagiosas y sociales.

 

 

 

 

 

La percepción de corrupción en España, afecta a los "cuatro" poderes del Estado....

Transparencia Internacional, es una ONG alemana que, entre otras labores, ejecuta la de elaborar un Barómetro Global de la Corrupción, que, por lo que respecta al 2013, nos sitúa a España  en un mal lugar con respecto a los países que componemos la Unión Europea. Transparencia Internacional en España, la preside el catedrático de Economía Financiera y Contabilidad  de la Universidad Autónoma, D. Jesús Lizcano Álvarez .

He confeccionado una tabla, utilizando los datos publicitados por esta ONG, para que se tenga una referencia clara de donde está España. Las encuestas base para elaborar este Barómetro Global de la Corrupción , fueron realizadas en 107 países y se entrevistó a 114.000 personas. Se refleja la percepción que los encuestados tienen  al respecto de la corrupción en determinados sectores, 12 en concreto. Un punto refleja nada de corrupción y cinco puntos, muy corrupto. En la tabla consigno los tres primeros países del mundo y sus valoraciones en puntos, así como el 1º de la Unión Europea

Conceptos	España	1º	p	2º	p	3º	p	1ºUE	p
Partid. pol.	4,4	Nigeria	4,7	México	4,6	Nepal	4,6	Grecia	4,6
Parlamento	3,9	Liberia	4,7	Indonesia	4,5	Paraguay	4,5	Italia	4,1
Ejército	2,6	Rusia	4,0	Yemen	4,0	Zambia	3,9	Portugal	3,9
ONG	2,4	Sudán	4,0	Sudan-Su	3,7	Yemen	3,5	Alemania	3,0
Periodismo	3,2	Grecia	4,4	Egipto	4,1	Inglaterra	3,9	Inglaterra	3,9
Org.Religio.	3,1	Israel	4,1	Japón	4,1	Sudan	3,9	Belgica	3,6
Empresas	3,3	Argelia	4,1	Liberia	4,0	Sudan	3,9	Ucrania	3,9
Sist. Educa.	2,1	Liberia	4,5	Kirguistan	4,2	Mozambi.	4,2	Ucrania	4,0
Sist. Judici.	3,5	Kirguis.	4,6	Madagasc.	4,6	Tanzania	4,5	Ucrania	4,5
Sist. Sanita.	2,3	Serbía	4,3	Tanzania	4.3	Albania	4,3	Serbía	4,3
Policía	3,1	Kenia	4,8	Malawi	4,7	Ghana	4,7	Chipre	4,1
Funcionariado	3,3	Ruisa	4,6	Kirguis.	4.6	México	4,5	Ucrania	4,3

 

 

 

 

 

 

Si tomamos  el sector Partidos Políticos como el Ejecutivo, en España, la percepción de corrupción mayor afecta, precisamente, a los tres poderes del Estado en primer lugar : Ejecutivo( partidos políticos) ; Legislativo (parlamentos) ; Judicial. Además, el coloquialmente denominado 4º poder, los medios de comunicación, también alcanza la calificación de notable en corrupción percibida. No nos extrañe, pues, la situación de deterioro que se percibe de nuestro sistema político.

Hoy, una sala de lo penal del Supremo, tumbó las conclusiones del juez instructor, del asunto Pepe Blanco, conclusiones que apoyaba  el fiscal correspondiente. Ya sabemos, pues, que esta decisión comprende la verdad judicial. Según ésta, el Sr. Blanco no es que sea inocente, es que en la instrucción no se aportan pruebas suficientes para penalizar al Sr. Blanco. Lo han dicho tres magistrados  que resultan ser una instancia superior al magistrado instructor, por tanto, y dado que la Justicia  nunca se equivoca ni nunca se deja influir, como se desprende del punto anterior, el Sr. Blanco es un político blanco. Hay que recordar, que no lo escuché en los diversos medios que oí, al respecto, esta tarde-noche, que el Sr. Blanco sostuvo públicamente, que él  pediría al Congreso que se aceptase su suplicatorio para poder ir a juicio. Sin embargo, llegado el momento procesal, recurrió la petición de ese suplicatorio, a raíz de  lo que, ahora, esa sala, considera insuficientes los indicios para someterle a juicio. Sorprendente, ¿no?. También, el Sr. Blanco, le había dicho, parece ser, a un insigne periodista gallego que dirige una importante cabecera de tirada nacional, que llegado este momento, él, Blanco, haría un alegato a favor de no prejuzgar la culpabilidad de nadie. ¿Lo hizo?. No, se fue a lo de siempre en él, a decir que había sído víctima de un infundio político. El valor estadístico de Transparencia Internacional, en determinados conceptos, sigue al alza, creo yo.

 

Breverías desde Foz.......

Hoy he conocido que, en Mondoñedo y Burela, se organizaron actos del escritor madrileño D. Matías Escalera Cordero, que aprovechando la difusión de  su último libro, aprovecha para atacar la denominada Ley Wert. Escuché unas breves palabras del susodicho, en radio, y éllas fueron el motivo de que esté escribiendo esto. Decía el Sr. Escalera Cordero, que había dos motivos fundamentales para estar en contra de la Ley Wert: 1) Que no fue consensuada, y una Ley Orgánica debe serlo. 2) Que la enseñanza no se puede supeditar al mercado, como, dice, pretende ésta.

El Sr. Escalera Cordero, filólogo de carrera, profesor de IES en Alcalá de Henares, comunista de ideología, profesor de español en la Unión Soviética y Yugoslavia( en este caso hasta inmediatamente antes de comenzar la guerra civil en aquél país), Coofundador, al menos, de la Marcha Verde- herramienta para luchar contra las políticas educativas de Esperanza Aguirre- , activista a favor de la memoria histórica y del 15-M, activista contra la Lomce- Ley Wert- , es, por lo que se deduce de este historial, hombre de un solo amor, el socialismo real que le llevó en su día a dos países donde se practicaba, la Unión Soviética y Yugoslavia, y, donde el consenso era impuesto por la fuerza, como quedó acreditado con el desmontaje de ámbos conglomerados de país, de los que se ausentó  el Sr. Escalera Cordero, coincidiendo con el citado desmontaje.Este currículo del profesor y escritor, no se publicita para los posibles asistentes a los actos montados en Mondoñedo y Burela, lo cual me parece una inmoralidad social. El oyente, sobre todo  si el ponente es pagado, como supongo, con dinero público, tiene derecho a conocer quién le hablará, para poder concluír porque lo hace en una determinada dirección.

Al respecto de las dos razones esgrimidas por el Sr. Escalera Cordero, y apuntadas anteriormente, la primera, es una impostura muy propia de un propagandista como el Sr. Escalera Cordero. ¿Por qué? Porque las distintas Leyes Orgánicas promulgadas en esta etapa, que denominan democrática, relacionadas con la enseñanza, ninguna de éllas lo fue:

            -LOECE ( 1980) sacada por UCD y, que no llegó a aplicarse por lo varios recursos interpuestos por la oposición

            -LODE( 1985), sacada por el Psoe con sus votos y los de la minoría catalana, y, en contra, grupo popular, Centristas, Minoría vasca y 9 abstenciones

            -LOGSE( 1990) sacada por el Psoe, con el PP en contra

            -LOPEG( 1995) sacada por el Psoe, con el PP en contra, apenas se aplicó por el cambio de Gobierno del 1996.

            -LOCE (2002) sacada por el PP, no se aplicó porque fué derogada por el Psoe nada más acceder al poder

            -LOE (2006)- vigente actualmente, sacada por el Psoe con sus votos  más CiU,ERC,PNV,ICV,CC y EA. En contra  el PP y las abstenciones de IU, BNG, ChA y NB.

¿Queda claro, Sr. Escalera Cordero?

Al respecto del  segundo motivo que esgrime el Sr. Escalera Cordero, si es cierto que la educación – en cuanto a normas civico-sociales- no puede estar supeditada al mercado y si a la convivencia social, la formación- que es, en el mejor de los casos, lo que van a recibir los educandos- si debe orientarse a las necesidades del mercado, sopena que se pretenda disponer de muchos licenciados parados, como acontece ahora, debido a que, por mucho que se estimula el uso de ciertas especialidades, al no ser útiles para el mercado ( producción) la Sociedad no paga su ejercicio, y cada vez menos. Es por eso, que las enseñanzas de FP están muy desarrolladas en los países con mayor rendimiento productivo y mayor nivel de vida.

El Vicepresidente 1º de la Diputación lucense, se quejaba hoy- en su habitual soflama semanal pagada con dinero público, presuntamente- de que en el borrador de Ley que el gobierno elaboró para la reforma de la administración local, se dé a los interventores el poder que les es propio por su finalidad. Ahora- es claro en el asunto de los ERES de Andalucia, donde el interventor advertía de la irregularidad y los políticos hicieron caso omiso hasta perpetrar el presunto latrocinio- los políticos ejercientes de autoridad sujeta a intervención, oían/leían los informes de los interventores, como si de ecos de la Sociedad se tratare. De esta forma, se perpetraron la ingente cantidad de delitos a lo largo y ancho del País, desde el poder político. Decía el Vice, que de esta forma los Concellos perderán poder . ¡Pues de eso se trata! De que pierdan la inmunidad de golfear, porque el resto de poder lo conservarán, obviamente. Lo que más me conmovió, fue que alegara, además, que  con ello se merma la democracia participativa. Sr. Vicepresidente, la democracia participativa está referida a la intervención directa de los ciudadanos en la administración- fundamentalmente local y provincial- o a través de sus organizaciones de base- Asociaciones- , terreno en el que vd y su partido, que yo sepa, nada han hecho para que se cumpla esa condición de la Democracia; mejor dicho, nada positivo( fomentándolo)  y bastante negativo ( coartándolo). Vds, en su partido, se arrogan toda la representación del ciudadano( democracia representativa), negando, precisamente, la participativa anteriormente mencionada. ¡!Que lo sepa, vd!!

Breverías desde Foz.......

Con motivo de la presentación, como entrenador, de Guardiola en Munich, la corresponsal española que estaba relatando el comienzo de la rueda de prensa, dijo que lo estaba haciendo todo en  un alemán decente. Guardiola se disculpaba antes los alemanes, porque no poseía una alemán fluído, que pensaba mejorarlo en las próximas fechas, dado que tan solo había dispuesto de un año en Nueva Yor, y que aquél, no era el mejor sitio para aprender alemán. Como ven, alrededor del fútbol, como en tantos y tantos otros lugares, la mentira y la patraña es moneda corriente. Cuando Guardiola dejó el Barcelona, a tenor de lo que acabamos de oír, ya sabía que este año trabajaría en Alemania, cosa desprendida de su información anteriormente relatada. Además, en consecuencia, la razón de dejar “su” barsa, no fue la de encontrarse cansado y necesitado de una año sabático, como parece se adujo. El año sabático, lo necesitaba para aprender alemán. Lo triste de todo este comportamiento, es que existen muchos forofos que viven en un sin vivir por estos tíos que no dudan en engañarles tantas y cuentas veces como lo necesitan hacer para su beneficio particular.

La morosidad en la banca sigue creciendo muy a pesar de haber depurado una ingente cantidad de créditos. Unos destinados al banco malo, y otros, renegociados. Ya se sobrepasó la cifra “oficialmente reconocida “ del 11%, que es una absoluta barbaridad en términos de millones de euros.El ministro de economía sostenía que, la banca española, no tiene una mayor necesidad que cualquiera otra banca europea de recapitalizarse por este tipo de problémas. Decía, que incluso un poco menos que las europeas, y, que dado que están muy saneadas, en términos de liquidez, podrán afrontar el riesgo que esta mayor mora presupone. ¡Que Dios le oiga!. También escuché otro dato muy importante, que está pasando desapercibido, no se si intencionadamente; después de la crísis, se sostiene, se iniciará un periodo donde los ingresos del Estado serán un 40% inferiores a los anteriores a la crísis. ¡! 40%!!. Pues ya lo sabemos, las acciones de papá Estado deberán reducirse, en términos de costo, en un 40%, porque, además, no se permitirá el déficit. Los políticos estatalistas, esos que pretenden que sea el Estado el suministrador de todos los servicios públicos a base de engordar y engordar la estructura funcionaral y de empleados públicos, lo van a tener mal, excepto que nos cosan a impuestos, que todo puede creerse de estos sres. Si los ingresos estatales caen un 40% ,  la actividad productiva debe crecer y, los impuestos no bajan, que no lo harán más allá de lo necesario para aderezar elecciones, está claro que la devaluación en España será superior al 30% que algunos premios Nóbel predecían . Seremos más de un 30% más pobres, aunque no nos lo parezca a simple vista. Quizá, volvamos al lugar de donde nunca debimos salir de la forma, inflacionista, que salimos.

Algunos , al menos, jueces dictan sentencias ¿vomitivas?. La última conocida, y ya, creo recordar, recurrida por la fiscalía, acaecida en el país vasco, donde un matón perteneciente, supuestamente, a eso que eufemísticamente llaman el mundo etarra,amenazó a unos jovenzuelos que festejaban un éxito deportivo español  con darles dos tiros. Su señoría, concluye que esa amenaza no puede ser considerada como delito, dado que no sería posible ejecutarla porque el matón amenazador, no disponía de licencia de armas. ¿Se puede ser más güilipuertas?. La judicatura durante las últimas décadas, se llenó de gente muy capaz de “chaparse” un temario o curriculum, como llaman ahora, y obtener una plaza de funcionario, pero la categoría profesional de estos juzgadores cada vez es más lamentable. Hace pocos días el CGPJ concluyó al respecto de otra actuación de un magistrado, que su auto estaba preñado de textos sacadas de la Wikipedia. Yo ya dije aquí en alguna otra ocasión, que tengo una copia de sentencia donde la señoría de turno, había utilizado el corta y pega, lo que se deducía de confundir una moto con un camión o un giro a la izquierda cuando era a la derecha

Y luego, está el asunto de los rapaces de la pólvora. Quizá recuerden los asiduos a esta ventana abierta, que yo siempre sostuve que era una cosa muy rara que durante la legislatura bipartita en Galicia, nunca se detuviera a miembros de esta camarilla. Daba la sensación, de que se sentían y/o estaban protegidos, sino por acción, si, al menos, por omisión supuesta. Estos días hemos leído y escuchado, que los ahora, si, detenidos y prestos a ser juzgados en la Audiencia Nacional, son ¿disculpados?  por algunos políticos pertenecientes a estructuras partidistas que nunca resultaron ser objetivo de estos “patriotas gallegos” , a los que consideran simples cabreados, cabreo que les lleva a poner bombas a terceros. Toda un indicio  clarificador, por si alguien andaba dormido al respecto de este asunto.

 

¿Son fiables algunos estudios científicos?..........

En mi anterior escrito les decía que ,en éste, trataría sobre un artículo escrito por el Dr. León Eisenberg acerca del TDAH.Como se trata de un asunto muy relevante, decidí traducirlo y plasmarlo directamente. Les advierto, que yo no soy un experto en lengua inglesa, y mucho menos, traductor habitual, por tanto, cabe que mi traducción no sea escrupulosamente interprete de lo que el Dr. Eisenberg quisó decir. Por ello, utilizando el título del artículo, lo podrán hallar en inglés en internet. Lo más destacado del artículo, para mi, está al final, donde se reconoce la poca fiabilidad, por no decir ninguna, de muchos de los estudios e informes "científicos" que proliferan y, que "sirven" a quinen/es los patrocinan (pagan) y en el caso de los medicamentos son pretesto para vender millones de dósis, muy por encima, en todo caso, de lo que pudiera resultar ser una necesidad terapéutica. Se medica, presuntamente, en no pocos casos, simplemente para obtener beneficio económico. En un próximo escrito expondré información, a este respecto, alucinante, que está sucediendo, aquí,  a  nuestro alrededor, en nuestro País.

 

 

Comentario con una perspectiva histórica de un

Psiquiatra infantil: Cuando "TDAH", fue el

"Niño con daño cerebral"

Leon Eisenberg, M. D.

Año 2007

ÉRASE UNA VEZ, cuando me gradué  en la escuela de medicina (en el año 1946, para ser precisos), no había preocupación por la hiperactividad (TDAH), es decir, no hubo tal plazo. Había, por supuesto,  niños con una constelación  de síntomas similares (aunque parecía que había muchos menos), pero eran clasificados con diferentes etiquetas que reflejan diferentes conceptos. Un término de uso común fue "El niño con daño cerebral." En un artículo que escribí sobre estos niños (Eisenberg 1957), resumí

las características clínicas importantes: hyperkinesis; poca capacidad de atención y distracción marcada; labilidad del estado de ánimo, la ansiedad, a veces alcanzando proporciones de pánico; un mayor o menor grado de déficit intelectual, y, con menor frecuencia, comportamiento antisocial.

¿Dónde está el concepto de " el niño con daño cerebral "(o daño cerebral mínimo o mínima disfunción cerebral, conceptos en uso  desde la década de 1950y 1960)  Bond y Smith (1935) habían  descrito esos síntomas en los niños que habían  sobrevivido a un episodio de encefalitis y propuesto el  "síndrome post-encefálico" como el diagnóstico. El uso del término  daño cerebral (en  ausencia de signos neurológicos evidentes o historia de  enfermedad neurológica conocida) se inició con Strauss y Werner (1942). El término daño cerebral fue  inferido de los síntomas de comportamiento; no fue

 validado por  datos independientes. Uniendo, al ampliamente al usado término,  el adjetivo  "mínimo" en la frase (Pasamanick y Knobloch 1959; Walzer y Wolff, 1973) no ha aumentado su precisión sobre su validez científica (Abedul 1964).

Algunos de nosotros estábamos incómodos con un diagnóstico que implica que :1) los problemas clínicos fueron secundarios a daños en los tejidos (en  ausencia de  directa evidencia de lesiones  en el tejido) y 2) heridas en cualquier parte del cerebro, que produciría un fenotipo común (Eisenberg 1957; Abedul 1964; Klein y Gittelman-Klein 1974).

 Aceptando como insatisfactorio el término  ¿Por qué se hizo persistir? Sirvió como un punto de reunión para aquellos de nosotros quienes insistíamos  en que el cerebro era afectado por la conducta en un día en que la psicogenéis  decidía dedicarse a  ver  pasar la noche(Eisenberg 1960), es decir, cuando la psiquiatría era "estúpida" (Eisenberg 1986).

 En muchas jurisdicciones, en las escuelas públicas, el diagnóstico condujo a servicios adicionales para estos niños  debido a la implicación de que sus problemas fueran orgánicos o endogénicos, en oposición a psicológicos o psicogénicos . Por esta misma razón, los padres le dieron la bienvenida. Por otra parte, el  tiempo demostró que no eran responsables de los problemas del niño (no era una victoria pequeña cuando los padres habían sído, larga y extensamente culpados en la educación y psiquiatría de los niños) Con el tiempo,  el concepto de “el niño con daño cerebral” se transformó en “ niño hiperactivo y carente de atención” y finalmente en TDAH

 

La primera edición de la APA  Diagnóstico y Manual Estadístico de los Desordenes Mentales (DSM I), Escuela de Medicina de Harvard, Boston, Massachusetts. publicada en 1952, no incluyó  el síndrome hiperactivo. Mike Rutter y yo participamos

en un seminario de la Organización Mundial de la Salud sobre Diagnosis  y Clasificación en Psiquiatría Infantil en el año 1967. Tuvimos que discutir vigorosamente para incluir la  hiperactividad como un síndrome (Rutter et al 1969). Otros participantes fueron muy escépticos acerca de la frecuencia con la que se utilizó el diagnóstico de  hiperactividad en los  U S. La mayoría de los psiquiatras U.K. asignaban el complejo de síntomas  a  la categoría "Trastorno de conducta". Ganamos el debate. En consecuencia,  la reacción hiperactiva de la infancia apareció como una categoría en el DSM II en 1968.

No era, sin embargo, hasta el DSM III (1980) que el Trastorno de Deficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) fue introducido en el léxico oficial

Cualesquiera que sean las controversias acerca de la terminología y su fisiopatología, fue sólo este, el síndrome de la psiquiatría infantil para el que hubo  acuerdo ampliamente en la medicación: d, 1 - anfetamina, identificado por primera vez por Charles Bradley en 1937. Poco después de que el nuevo medicamento entró en el mercado, Bradley  lo probó en un grupo diverso de pacientes psiquiátricos infantiles. Un clínico astuto, reconoció lo inesperado. Sin embargo, aunque  el fármaco (o su isómero más fuerte, dextroanfetamina) se clasificó farmacológicamente como estimulante,  calmó niños hiperactivos en el hospital y tuvo  un pequeño efecto sobre los otros (Bradley 1937). La tercera edición de Leo Kanner Psiquiatría Infantil (1957) incluía  un capítulo  de 3 páginas sobre adyuvantes farmacológicos  usados  para el tratamiento (el tamaño de la capítulo refleja el estado de la farmacoterapia en la década de 1950).Dextroanfetamina era la única droga  que aparece como eficaz. Sin embargo, al igual que todos los tratamientos médicos y psiquiátricos de aquel periodo, nunca había sido objeto de una rigurosa prueba de la eficacia. Esto no debe sorprender en vista del hecho de que el primer doble-ensayo aleatorio ciego (ECA) en todas medicinas  (un ensayo de la estreptomicina para la tuberculosis) no tuvo lugar hasta 1948 (Medical 

Research Council 1948). Yo era el investigador principal en el primer Instituto Nacional  para la Salud Mental (NIMH) , grandioso, para niños psicofarmacológicos de

ECA (Lipman 1974). Nuestro grupo de investigación demostró la eficacia de la dextroanfetamina (Eisenberg et al;. Conners et al. 1967) y más tarde de metilfenidato

(Eisenberg 1971), hallazgos confirmados repetidamente desde entonces.

Lo que ninguno de nosotros había sospechado fue  la explosión en el diagnóstico y el tratamiento  en lo que se convirtió TDAH (Batoosingh 1995; Morrow et al. 1998; Zito et al. 1999; Olfson et al. 2003; Centers para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) 2005). El consumo de Metilfenidato  "definido  en dosis diarias “ aumentó de 60 millones en 1987 a 360 millones en 1999, las prescripciones para metilfenidato, 4.000.000->11.000.000; y de anfetaminas de 1,3 millones a alrededor de 6 millones de 1991 a 1999 (Hearing 2000).

Es, por supuesto,  imposible encontrar datos sobre  ratios antes de  que una determinada enfermedad haya entrado en la nomenclatura oficial. No hay datos  basados ​​en la población  sobre la prevalencia del trastorno de la conducta e hiperactiva (o  niños con daño cerebral) para los años 1950 y 1960. En la Conferencia sobre uso clínico de medicamentos estimulantes en niños patrocinado por el Centro de Invetigación de Pisofarmacología en 1972 (Conners 1974), Jonathan Cole, señaló la

la poca discusión  que  había habido acerca del  "el uso de fármacos específicos en específicos trastornos  psiquiátricos de la infancia " y que    "no hubo esencialmente  ninguna investigación… excepto relativamente para trabajos informales” En una predecesora conferencia, 13 años antes (Fisher 1959), Ron Lipman comentó que, antes de 1960, el interés en el tratamiento de niños hiperactivos con drogas estimulantes "estaba lejos de ser abrumador."

El estudio de la Isla de Wight  (Rutter et al. 1970) fue el primer estudio digno de confianza, metodológicamente, en epidemiología del niño. Basado en la población total

de 2.199 niños de diez y once años de edad, con casas en la isla, se identificaron 118

con trastorno psiquiátrico, una tasa de 5,4%. No más de 2 de los niños fueron diagnosticados con el síndrome hiperactividaad , aunque un número mucho más grande mostró inquietud o exceso de actividad como parte de “una conducta o desorden neurótico"(p. 201) y "varios de esos niños pueden ser incluidos en el grupo antisocial "(p.198).

Los Centros para el Control de Enfermedades (2005), estimó en 2003 una prevalencia poblacional en TDAH (Basado en reportes de los padres de la Nacional Encuesta de Salud Infantil) en alrededor de 4,4 millones de niños en Estados Unidos 4-17 años de edad. Más del 50% de las personas con el diagnóstico (2,5 millones- 280 EISENBERG león) reconocieron estar tomando medicación para el trastorno. La encuesta reporta una notable gran diferencia en el porcentaje de niños con TDAH  entre estados, de aproximadamente 5,1% en Colorado al 11,2% en Alabama, con un promedio total en EE.UU. de alrededor de 7,8%. ¿Pueden ser posiblemente validas esas disparidades? ¿Se han localizado "epidemias" de TDAH o hay "epidemias" de diagnóstico? ¿Las diferencias entre los Estados reflejan las diferencias en la disponibilidad de especialistas, en la moda en el diagnóstico, y en sus administrativas  consecuencias en determinadas comunidades o en la prevalencia real?

Es útil recordar, a este respecto,: Judith ,los estudios de Rapoport en la década de 1970. Porque niños hiperactivos se volvieron menos activos cuando tomaron, lo que eran por definición,  drogas estimulantes, como si estuvieran tomando sedantes; su respuesta fue caracterizado como "paradójica".

Cuando Judy (el único de todos nosotros con la idea y el coraje para hacerlo!) puso el asunto a prueba empírica dando una dosis única de dextroanfetamina tanto a niños normales como a  hiperactivos,  y a los hombres, en edad universitaria normal,

todos los grupos mostraron una disminución de la actividad motora, aumentaron la

vigilancia y mejoraron su  rendimiento en el  aprendizaje. Sin embargo, los adultos manifestaron  euforia, mientras que los niños  manifestaron sentirse "cansados" o simplemente "diferentes" (Rapoport et al. 1978; Rapoport et al. 1980). La "paradoja"

estaba relacionada con la edad,  no relacionada con la enfermedad. Esta lección

continúa para aludirse  muchos hoy en día. Una respuesta terapéutica a los fármacos estimulantes se toma como confirmación del diagnóstico de TDAH. Hemos convertido en un espectro dimensional que cubre toda la población ,arbitrariamente,en un diagnóstico por valores imprecisos y aislados? Tener hijos psiquiatras y pediatras es como tener  carpinteros con martillos, que ven todos los problemas como si fueran clavos.

Que tal es, efectivamente, el caso se manifiesta con la cuidadosa investigación epidemiológica  de Angold et al. (2000) y Costello et al. (2003) en la zona rural de

Carolina del Norte. Ellos reportan una prevalencia general inequívoca de TDAH  entre los 9-16 años de  un  0,9%, alcanzando el 2,2% entre los 9-10 años  y la disminución a 0,3% a los 16 años. La tasa de tratamiento con estimulantes era el doble de la tasa de inequívoca TDAH, la mayoría de niños tratados con estimulantes,  no cumplen con los criterios para TDAH. Comentan , los investigadores, que "estos resultados presentan un cuadro preocupante de un grave desajuste entre la necesidad de tratamiento con estimulantes y la prestación de dicho tratamiento”.

Reclamaciones, aparecidas periódicamente en los medios  públicos

 de comunicación en la década de 1970, decían que los estimulantes estaban siendo

empleados  como "camisas de fuerza químicas" para suprimir minorías de niños (Hearing 1970). Todo aquello fue perdido, faltaban  los datos empíricos que apoyasen las reclamaciones! La verdad es que los niños afro-americanos, que reciben menos atención médica para casi todas las condiciones, también reciben menos atención psiquiátrica, incluyendo la prescripción de estimulantes (Más seguro y Krager 1992). Minorías de estudiantes en las escuelas públicas de Maryland tienen la mitad de probabilidades de recibir tratamiento con metilfenidato como si fueran niños blancos (Safer y Malever 2000).

Esto sigue siendo cierto si la población infantil estudiada está en Medicaid (Zito et al. 1998) o cubierto por un seguro comercial (Cox et al. 2003). El control social sobre el potencial de abuso de drogas estimulantes ha sido difícil de alcanzar.

Estos medicamentos son útiles en el tratamiento de estados patológicos, tales como la narcolepsia y el síndrome hiperactividad, y para aliviar fatiga aguda en personas que deben cumplir  situaciones de emergencia (Laties y Weiss 1962). Desde el punto de vista farmacológico, más poderoso es el fármaco, mayor es su potencial de

efectos secundarios adversos. Su virtud es su vicio: su mucha capacidad para alterar procesos fisiológicos fundamentales. No hay farmacológico libre de peaje negativo. La pregunta clave es siempre la siguiente: ¿Es el beneficio para la salud pública procedente del uso correcto de un agente( teniendo en cuenta tanto el beneficio individual alcanzado como el número de esos individuos en la población) superior al peligro del mal uso generalizado o el costo social de los mecanismos de regulación en si mismos? Controversias sobre la mejor manera de controlar el abuso de drogas estimulantes está más allá del alcance de esta breve artículo. Opiniones contrarias son evidentes en Pickering y Stimson (1994) y de las Naciones Unidas Oficina contra laDroga y el Delito (2003).

Los fármacos psicotrópicos se han convertido en un multimillonario mercado del dólar. El patrocinio de la investigación por las compañías farmacéuticas es omnipresente en el mundo académico(Studdert et al. 2004). Una  sistemática predisposición favorable es evidente cuando las empresas patrocinan investigaciones sobre sus propios productos Los estudios patrocinados por  Compañías tienen  más de 4 veces más probabilidades de tener resultados favoreciendo el patrocinador que otros estudios(COMENTARIO CON UNA PERSPECTIVA HISTÓRICA POR UN PSIQUIATRA INFANTIL 281) con el patrocinio neutral (Lexchin et al 2003.; Als-Nielsen et al. 2003). Incluso patrocinados por la industria meta-análisis son de calidad inferior a la Cochrane meta-análisis de los mismos medicamentos (Jorgenson et al. 2006). Los estudios favorables son más probables de ser  publicados en múltiples ocasiones con los informes inclinados hacia las ventajas comerciales (Melander et al. 2003). Estudios desfavorables  a menudo no han visto la luz del día.  Revistas médicas lideres, ahora, solicitan que los ensayos terapéuticos sean registrados antes, si desean  ser considerados para publicarse una vez que se terminen (DeAngelis et al. 2004).

RESUMEN

TDAH ha pasado de ser una enfermedad relativamente poco común, hace 40 años, a una cuya prevalencia actual se estima en algo menos de 8% de los niños estadounidenses de 4-17 años de edad. Correspondientemente, la prescripción de drogas estimulantes  se ha incrementado enormemente. Las razones son no auto- evidentes. ¿Está el tratamiento mal diagnosticado poniendo en situación de riesgo a los niños?  ¿Ha habido un verdadero cambio en la prevalencia? Y si es así, ¿Por qué? ¿O son los niños que no fueron detectados previamente ahora incluídos, en la atención, por primera vez? Estos son preguntas importantes y justifican una investigación sistemática.

Es hora de que el NIMH y la FDA  convoquen a  investigadores senior, clínicos, y epidemiólogos para planificar , a gran escala, una sistemática  investigación  sobre materias  que supongan   graves consecuencias para la salud de los niños en Estados Unidos.

DIVULGACIÓN

Dr. Eisenberg no tiene conflictos de intereses financieros

para informar.

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Atender las solicitudes de reimpresión a:

Leon Eisenberg, M. D.

Profesor de Medicina Social y Psiquiatría,

Emeritus

Escuela de Medicina de Harvard

641 Huntington Avenue

Boston, MA 02115-6019

E-mail: [e-mail]

COMENTARIO CON UNA PERSPECTIVA HISTÓRICA POR UN PSIQUIATRA INFANTIL 283

Este artículo ha sido citado por:

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