área sanitaria

"Si no queremos la competencia-eficiencia- el Sistema quebrarᔠ“En Portugal ya está quebrado, la deuda es de 3.000 millones de euros”........

Continuaré comentando intervenciones de asistentes a la I Conferencia General sobre Sostenibilidad del Sistema Sanitario en España. Lo hago, porque creo pedagógico lo allí dicho, teniendo presente la diversidad de personas participantes. Recomiendo encarecidamente a los políticos de Foz y sus alrededores, lean con atención este comentario, especialmente, nos puede venir bien a todos. Uno de éllos, político, el Sr. Fernández Vara, ex Presidente de Extremadura- y con infinitas ganas de volver a serlo y rápido, anunció una moción de censura para final de año al actual Presidente- decía cosas como estas: “quizá hayamos estado demasiado tiempo, probablemente los políticos hayamos tenido una parte de culpa, hablando a la gente sólo de derechos” . Aseguro yo, que una parte de culpa no, toda ella. Los políticos son los amos del Legislativo y del Ejecutivo, y, para serlo, necesitan seducir al ciudadano para que les otorgue el voto, y eso, lo han hecho prometiendo cosas que no deberían y gastando un dinero, que no teníamos. “los que contratan un seguro de salud privado, ya están practicando un copago”. “Yo prefiero este tipo de copago, porque afecta al que más tiene”. Este político se sigue equivocando. No todos, ni siquiera la mayoría, de los que contratan un seguro privado son los que más tienen. Se privan de muchas otras cosas, para poder adquirir este servicio de primera necesidad, debido, en buena parte, al irregular funcionamiento del servicio de sanidad público. Además, existen seguros privados de hospitalización y/o asistencia primaria, que son realmente asequibles, del órden de 1 euro/día/asegurado, que es un precio inferior a una caña sin tapa. Por el contrario, observo yo, muchos pudientes, que se gastan dinero en otras menesteres, pero que luego recurren al sistema público, aunque tengan que esperar un año por un diagnóstico. Los que más tienen, Sr, Vara, no necesitan de un seguro médico, van al mejor, cuando lo necesitan, esté éste donde esté, porque, por otra parte, las consultas de grandes especialistas en España, son asequibles,  mucho más asequibles, en proporción, que los médicos que ejercen por privado en provincias e incluso pueblos. Otra cosa es el costo de hospitalización e intervenciones quirúrgicas. Pero eso, se puede cubrir con un euro/persona/día invertido en un seguro de Hospitalización en clínicas del máximo nivel. “Debemos 15.000 millones a la industria”. Aunque los representantes, presentes, de Farmaindustria y la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria, solo comprenden unos 10.000 millones, según han reconocido, el resto, se corresponderá a empresas de complementos y servicios. El Sr. Vará  reconoce como un problema sustancial, la carencia de “una cartera de servicios básicos”, que cubra todo el territorio nacional y que, a partir de ahí, ver que otras cosas hay que cubrir por parte del Servicio Sanitario, en su modalidad de gratuito y universal. “Todo lo que es asegurable no es indemnizable” . Tomando como base este dícho de los agricultores extremeños, aludía a que hay una serie de actividades de libre desarrollo, como los deportes y otras, que quizá deban estar cubiertas por seguros particulares de cada individuo, descargando así el Servicio Público.

Otro intervinente, D. Carlos Tomás, Presidente de Apegsaude ( Asociación Portuguesa de Ingenieria y Gestión de la Salud, asociación sin ánimo de lucro) tuvo, para  mi entender, una de las intervenciones más prácticas y pedagógicas. “La deuda de los países europeos es algo fácil de solucionar”. “El probléma es la confianza” ¿Por qué no hay confianza? Por que la gente dice una cosa y hace otra, si no habría confianza”. “Se dice que una cosa es gratis, pero se cobra”. “En los Sistemas Sanitarios Españoles, portugués, ingleses y en parte de Italia, el paciente es un cativo”(en español prisionero).”Eso se va a acabar porque las organizaciones públicas, no tienen dinero”. En referencia a la problemática originada por la falta de criterios comunes entre regiones y naciones europeas, adujo “ La nueva Directiva Europea, ya aprobada y que entrará en funcionamiento en breve, supone cambios muy grandes”. (Esta Directiva Europea la mencionó hoy la Ministra, del ramo, española, informando que, aunque no está en vigor, las reformas planteadas por el Ejecutivo Español, ya tiene en cuenta sus directrices). “Esta crísis va a solucionar muchos problémas, y el 1º que tiene que solucionar es el terminar con los clientes cativos(prisioneros)”. “ ¿La U.E. no es la libertad de capitales y personas? ¿Lo es o no lo es?  Y aquí estamos hablando de problémas entre regiones y países “.  Por último. “La eficiencia no se puede obtener por un  decreto. Se obtiene porque la gente compite. Si no queremos la competencia-eficiencia- el Sistema quebrará” “En Portugal ya está quebrado, la deuda es de 3.000 millones de euros”. Pero Portugal, hoy, es un País más fiable que España, porque la UE nos exige, para seguir enviándonos dinero, que paguemos a nuestros proveedores a 90 días, y lo haremos, porque no hay otra salida.

 

 

”Europa está poblado de discapacitados Psiquicos y Neurológicos” aseguraba el Psiquiatra español .......

Estuve repasando estos días, las intervenciones de los asistentes a la I Conferencia General sobre la Sostenibilidad del Sistema sanitario en España, que ce celebró en Madrid, el pasado enero, organizada por la Fundación Bamberg. Participaron en élla, además de políticos relacionados con la gestión de la sanidad, empresarios de la industria farmacéutica y de las tecnologías diagnósticas, entidades de investigación médica, y profesionales, de alto nivel, médicos. Una de las intervenciones que más me impactó, por su sencillez y claridad, además de por los datos aportados, claro, fue la de Dª María Blasco, Directora del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas. Comenzó diciendo que ya que estamos en la situación de crísis en que estamos, y que el tema era el de Sostenibilidad del Sistema Sanitario, élla hablaría de lo trascendente que es direccionar correctamente el destino de las partidas presupuestarias a aquellos lugares en los que se aprovechen para originar resultados contrastables. En el año 1990, en España, se decidió la creación de centros de excelencia destinados a la investigación con el objetivo de obtener resultados competitivos a nivel mundial. Uno de esos centros, es este que dirige la Srª Blasco, desde hace unos meses. Aportaba algunos datos comparativos que nos pudieran llevar a percibir cual es la situación de desarrollo del centro, en función de sus resultados. Unos de esos datos, hacen alusión a programas desarrollados por la UE tendentes a buscar la excelencia en la investigación europea. Pues bien, la Srª Blasco, informaba, que mientras el CSIC, con 11.000 funcionarios ( 15.000 trabajadores en total) le corresponden 4 de estos proyectos, al CNIO, centro de su dirección, le correspondieron 8, contando éste, con 500 empleados , que no funcionarios. Otro dato al que aludía, es a un ranking de excelencia investigadora, de reciente publicación, que  sitúa al CNIO por delante de la Univ. Rokefeller de NY, o el Dana Farber Institute de Bostón, en investigación sobre el cáncer. La Srª Blasco, que es una reconocida investigadora, doctora en Biología Molecular, atribuyó este éxito del CNIO a la flexibilidad en la contratación de su personal, que les permite disponer de un 25%, de sus 500 trabajadores, de extranjeros y haber tenido un nivel de renovación del 30% en la dirección de proyectos de investigación, renovación provocada por la insuficiencia operativa de los susodichos directores de investigación. Hacía mucho hincapié en este apartado, para trasladar la idea de que la ubicación del presupuesto- en proyectos competitivos que generen beneficios- es fundamental  en el desarrollo de la Sociedad.

Una segunda intervención que llamó mi atención, fue la de López Ibor. Afirmó que el 50% de los discapacitados europeos, hoy, lo son por, lo que los Psiquiatras llaman, trastornos cerebrales. De éstos, 2/3 son trastornos Psiquiátricos, y 1/3 neurológicos.”Europa está poblado de discapacitados Psiquicos y Neurológicos” aseguraba el Psiquiatra español, López Ibor. Dado que la población de discapacitados europea es del órden de ¡!50 millones!! , la conclusión es clara; Habemos !!!25 millones de discapacitados Psiquico/neurológicos europeos!!!. En España, el volumen total de discapacitados se cifra en ¡!3,5 millones!! por lo tanto, 1,75 millones lo somos de discapacitados Psíquicos y neurológicos. López Ibor resaltaba, el tremendo probléma que esto supone, y no solo desde la vertiente sanitaria - éstos pacientes suelen ser crónicos, y, consecuentemente sus tratamientos son de larga duración y costo- si no que también de la social y económica, dado que son muchas las personas que se ven supeditadas a dar asistencia a aquéllos, lo que impide trabajar como empleados o hacerlo, en todo caso, en jornadas limitadas; así mismo, esta supeditación, supone en determinados casos que la persona al cuidado de este tipo de paciente, no pueda desarrollar una vida social ordinaria, llegando a la privación del matrimonio etc etc. Todo un problemón, no cabe duda, más, cuando la proporción de discapacitados en la población, está creciendo vertiginosamente, en parte, por el incremento de la longevidad que estamos experimentando. Este ejemplo le valió al Dr. López Ibor, para afirmar que estamos ante un cambio de la Sociedad muy profundo, que hace inservibles, y/o insuficientes, muchos de las herramientas que estamos utilizando para la convivencia social. Aportaba más datos escalofriantes. En la Asamblea Mundial de la Salud del año pasado, se concluía que entre el 20 y el 40% del gasto sanitario se pierde por mala gestión. Estas cosas, y alguna más que apuntó, le llevaron a asegurar que él cree se hace muy necesario un nuevo Contrato Social, más profundo que el planteado por Rousseau . Retornando al campo especifico del Sistema Sanitario, López Ibor considera que este servicio social no es ajeno a la necesidad señalada; necesita de un cambió total que desarrolle “nuevos modelos de gestión”. En las facultades de medicina, “no se enseña gestión”. Hay pues que replantearse ¿como se enseña la medicina, como se practica la medicina? . la medicina actual y futura debería estar basada en “procesos asistenciales de abajo arriba”- desde asistencia primaria a especializada- y eso requiere de profesionales sanitarios capaces de gestionar esos procesos. Aseguraba el Dr. López Ibor, que gestionar el Servicio de Psiquiatría que el actualmente dirige, es la tarea más difícil con que se ha encontrado. Lo contraponía con dirigir la Sociedad Psiquiatrica Mundial, que dirigió, con más de 200.000 profesionales, o Asisa, que también presidió. En su servicio, se dispone, incluso, dentro de los 250 componentes,  de un economista que es quién controla y suministra información, para hacer eficiente el Servicio.

¿Por qué traigo a cuento esto, se preguntarán vds?. Lo hago, porque- como hay constancia en este blog- yo considero que los políticos no contemplan objetivamente las necesidades enjundiosas del Sistema, y eso, hace que este sea insostenible y de peor calidad de la que sería susceptible de disponer, si se partiese de ese cambio profundo que López Ibor- 40 años de medicina de altísimo nivel mundial  y cátedra- vé necesario e indispensable.

 

La calidad de la asistencia sanitaria obliga a la concentración en centros de referencia

Hace un par de días, oía, y escuché, algo relacionado con la sanidad, que pronto identifiqué con la problemática existente en Foz -y en la Mariña en general- .  Conocida, de los lectores de este blog, es, mi posición al respecto de este tema. Los grupos de presión y pequeños lobbys montados-habitualmente-  por los partidos políticos, producen efectos muy negativos para el servicio sanitario, puesto que obligan- no siempre, claro- a los responsables políticos en el poder, a tomar decisiones en función de esas presiones- para evitar daños políticos-  y contra la racionalidad derivada de las necesidades y posibilidades del servicio sanitario.

A la primera persona que le escuché, se trata de una ex ministra del Psoe. Lo fue de vivienda, aunque su formación está ligada con el derecho constitucional materia en la que ejerce como enseñante en la universidad. Decía. Primero, la Sanidad Española necesita de una fuerte reforma. Segundo, no pueden existir centros de excelencia sanitaria en todos los sítios; ni por costo, ni por capacidad tecnológica. Tercero, la estructura directiva de los centros sanitarios, es muy pesada: Gerentes Generales, Directores médicos, de Enfermería, de RRHH, Jefes de área médicas, Jefes de servicio, etc etc.

La segunda persona era la Presidenta de la Asociación Gallega de Pediatras de Asistencia Primaria. Hacía la declaración que yo destacaré, con motivo de un congreso anual de la Asociación. Decía. Hace 14 años que funciona la, loable, iniciativa de dotar de pediatra a todas las poblaciones, buscando que, el tratamiento pediatra, fuera igual para todos los niños. Ahora, después de ese tiempo, no solo se llegó a la conclusión de que no se alcanzó el objetivo, sino que se concluye que ese sistema origina una asistencia de baja calidad tecnológica en comparación con la otorgada en  centros  donde, además de un  equipo humano existen medios tecnológicos necesarios para esa asistencia de calidad.

Tomen nota, pues, los entendidos en materia sanitaria que pululan por estos lares. La calidad de la asistencia sanitaria obliga a la concentración en centros de referencia donde puedan existir médicos  bien entrenados y equipos tecnológicos de última generación. Un médico aislado y sin medios técnicos de diagnosis, es condenar al paciente a una profunda discriminación con respecto al que va a ser visitado en un centro que disponga de equipos médicos y de diagnosis actualizados, cuando no a cosas más graves.

El Gobierno de la Nación anuncia reformas en la Sanidad. ¡!Aleluya!!. Veremos si es capaz de afrontar las necesidades con rigor y decisión. Yo lo dudo. Procederá como en otros sectores. Se da un repaso superficial de pintura para aparentar, pero, los vicios ocultos no se tocan. El despilfarro en la Sanidad es el propio de cualquier empresa pública. La única solución pasaría por privatizar la gestión de la Sanidad universal – reconduciendo este concepto circunscribiéndolo, la universalidad, a los ciudadanos que con sus impuestos sostienen el sistema- y pública- de titularidad del Estado. Pero, conocido es, que los partidos que disponen de sindicatos, tienen mucho interés en que esa opción no se alcance, debido a que supone dejar sin trabajo- mamandurria- a muchos de los suyos entre cargos y liberados.

Actualmente, en Galicia- leía hace pocos días- el 70% del gasto sanitario lo absorben las enfermedades crónicas, y, las estructuras sanitarias actuales están pensadas para enfermedades agudas, con lo que no se puede dar una respuesta satisfactoria a las necesidades y el costo producido en mucho más elevado, por el contrario, porque estamos cazando moscas a cañonazos.

Un ejemplo claro de lo que queremos transmitir, lo pueden percibir de esta información. En Estados Unidos, en el año 2011, solo en un grupo de medicamentos de los utilizados para este tipo de tratamientos, se gastaron ¡!! 19 billones de dólares!!!, que es más de 4 veces lo que costó la guerra de Irak. Vayamos tomando nota, si bien nos parece. 

La Comisión para la defensa de la sanidad de Foz.......

La Comisión para la defensa de la sanidad de Foz, cuya creación data de hace diez años, fue estos días de viaje a Santiago de Compostela, supongo que invitada por el PP focego, para ser recibidos por la autoridad sanitaria al efecto de explicarles, una vez más, que Foz, a criterio de esta Comisión, debe tener un PAC. Por lo que oí en radio, parece que en esta ocasión, fue la primera vez, que yo sepa, en que les han dícho de una forma clara, y por tanto entendible para cualquiera, que Foz,  no necesita de un PAC, teniendo el Hospital da Costa a 15 minutos. Claro que éllos, han asegurado en radio, que seguirán “ a la suya” ¿Qué cual es la suya? Pues que yo sepa, reunirse 15 o 20, de éllos,  cada mes en un mismo lugar de Foz, para demandar el PAC y urgencias 24 horas al día, etc, etc., además de viajar a Santiago, cada legislatura, para ser recibidos por la autoridad sanitaria. En este último viaje, algo, a mi criterio, pudieron sacar en limpio. Les llevaron a la sede central del 061, y allí, pudieron ver que hay detrás de este importante servicio, que como hemos dícho aquí, en más de una ocasión, es bastante e importante. A efectos del pueblo de Foz, parece que se hará una jornada informativa para dar a conocer este servicio a los ciudadanos que tengan interés en ello, que auguro que serán pocos. Si los miembros de la citada Comisión, que en su día a mi me dijeron que eran muy entendidos en temas de sanidad, no conocían las capacidades del la Fundación  Pública de Urgencias Sanitarias de Galicia-061, que interés podemos esperar de quienes no somos entendidos ni formamos parte de una Comisión para la defensa de la Sanidad de Foz . A propósito de que estoy hablando de este organismo de la Sanidad Gallega, aportaré algunos datos al respecto de su actividad, ya que no lo hace adecuadamente, a mi entender, el SERGAS.

En el año 2011, el 061 atendió más de un millón de llamadas(1.005.926), que arroja una media diaria de 2.756 , los 365 días del año. De éstas, el 90% obtuvieron respuesta en menos de 10 segundos. Según sus estadísticas, el teleoperador que recoge una llamada de Urgencia o de Emergencia ( nótese que son situaciones diferentes y movilizarán medios diferentes, por ejemplo, una Urgencia, normalmente será atendida por una ambulancia  o un helicóptero básicos, y una Emergencia lo hará una ambulancia  o un helicóptero medicalizado ) empleará 40 segundos en : Identificar, localizar y clasificar, básicamente, el probléma que dio origen a la llamada. Por su parte, las llamadas perdidas alcanzaron un 1,3%, que es record, a la baja,  para el Servicio. Estas llamadas, son aquellas en las que, el que llama, cuelga antes de ser atendido; pero, dado que el teléfono queda grabado, el teleoperador llamará a ese tfnº tan pronto como le sea posible. La media mensual de llamadas es del órden de 83.827, pero hay una incidencia, relevante, estacional. Asi, los meses de mayor demanda, son los de: Agosto, Octubre, Diciembre y Enero.

Además de los novedosos medios tecnológicos, el Servicio cuenta con médicos especializados en la gestión de la  demanda  sanitaria. Éllos son los responsables de valorar la gravedad de la urgencia y en caso de ser necesario ordenan el recurso que debe movilizarse.

Otra de las funciones del Servicio, la presta a través del nº de Tfnº 902 400 116, consistente en atender consultas sanitarias no urgentes, atendiendo en el 2011 a 23.440 llamadas. Este servicio puede:

            -Aportar información sanitaria

            -Valorar una situación clínica

            -Aportar consejos sanitarios médicos o de enfermería

            -Indicación de, a que Centro sanitario dirigirse en caso de necesidad

            -Asistencia  de un medio de movilización,  en caso necesario

El empleo de este  servicio, PARA LOS CASOS NO URGENTES,  está siendo demandado por el SERGAS, para : evitar desplazamientos innecesarios, saturaciones de los centros sanitarios y, para incrementar el clima de seguridad de la población, ya que funciona las 24 horas del día los 365 días del año.

Del millón de llamadas recibidas en el 061, el 40% se resolvió sin que fuera necesaria la movilización de recursos sanitarios, mientras que si los necesitaron el 60% restante, siendo la distribución de medios los siguientes:

 

Helicóptero medicalizado	560 servicios
Ambulancias medicalizadas	15.657 servicios
Ambulancias asistenciales	241.571 servicios
Ambulancia convencional	12.021 servicios
Equipo de atención primaria	38.015 servicios
Helicóptero no medicalizado*	4 servicios

 

*Aparato de la Consejeria del Medio Rural y del Mar

Si recuerdan vds, en diversas ocasiones hice mención desde esta venta al programa especial PROGALIAM, porque, éste, está dirigido a la lucha contra el infarto de miocardio, patología que viene generando el nº 1 en el ranking de defunciones. Este programa, fue la base de mi fundamentación de la imperiosa necesidad de que se instalase una ambulancia medicalizada en el Área Sanitaria de la Mariña, que hasta hace un año no había, porque, ese servicio, es fundamental para llevar a cabo esa lucha. Este programa PROGALIAM, que es pionero en España, y  en el  que está  colaborando, en su  desarrollo, el  061, registro en el 2011, los siguientes datos:

- 720 traslados a salas de hemodinámica para realizar angioplástias, de éstas, 317 fueron diagnosticadas, primariamente,  por el equipo de asistencia del 061

- Se aplicó el DESA a 310 pacientes de los que el 25% ( 78) correspondían a arritmias desfribilables , logrando recuperar a 12 pacientes .

- El programa  Alerta Corazón ( véase el Objetivo 5 pag. 493) registró 32.549 pacientes inscritos

Por último, la colaboración de este Servicio en el Plan HADO (hospitalización a domicilio) con su programa HADO, que garantiza la continuidad de la atención, a los pacientes inscritos, más allá de las horas lectivas de las Unidades HADO, arrojó los resultados siguientes:

Pacientes incluidos en el programa	23.323
Total procesos asistidos por el 061	1.735
sin movilización del paciente	438
con movilización del paciente	1.297

 

 

 

...dispone de una ambulancia medicalizada – una de las tan solo 11 de que dispone el SERGAS para toda Galicia- ....con base en Foz.

Hace unos pocos días, tuve que ver el comienzo de un nuevo programa de Tv 5  denominado el Gran Debate, que sustituye al boicoteado La Noria. Esta gente son incapaces de hacer algo soportable. Cuando yo comencé a visionarlo, una Srª explicaba las peripecias que debió pasar una familiar, entendí, para ser atendido en un hospital de Cataluña. Parece que la paciente estaba en la provincia de Gerona, y terminaba en Barcelona Ciudad, después de pasar por  distintos centros asistenciales. El paciente, parece, sufría un derrame cerebral, o eso entendí, y de ello murió. A mi, además de sentir el fallecimiento de esa persona y sufrimiento de sus deudos, lo que me interesa de este asunto, es. a) la manipulación, supuesta, del tema que efectúa el programa. b) extraer conclusiones para nuestra zona, La Mariña y Galicia.

Cataluña, como cualquiera otra región de España, dispone de un servicio de medicina transferido. El Catsalud-Servei Catalá de la Salud, en este caso, y dentro de ese servicio cuentan con el SEM (Sistema de Emergencia Médicas). Cuando un paciente sufre una emergencia, debe llamar al 061. Este teléfono está respaldado por un departamento de logística médica. Le atenderá un médico que tratará de conocer la enjundia de la emergencia- nótese que emergencia no es urgencia, la primera implica riesgo para la vida del paciente y la segunda, no, necesariamente- y, en función de ello, le remitirá una ambulancia SUV, SVI o SUB. El derrame cerebral es un caso de emergencia, supone una de las primeras causas de mortandad del mundo, para el caso de mujeres el 2º, en concreto. Por tanto, en este caso, el 061 debió remitirle una SUV, cuya dotación está compuesta por : Médico, enfermero, técnico en transporte de enfermos y conductor, PERO, además,  debe disponer de un sistema de conexión que le permita estar en contacto permanente con el centro de referencia al que, el equipo médico del 061, referencie la atención del paciente en función de la dolencia y la capacidad y disponibilidad del Hospital, además de con el propio 061. Por tanto, no entiendo lo sucedido, el ir de un centro para otro, si la familia del paciente acudió al 061. Si lo hizo, el 061 no actuó con arreglo al protocolo establecido. Pero cabe que la familia no acudiera al 061 y si a un Centro de atención primaria o a un Centro de atención continuada, en cuyo caso, son los médicos de familia, quién les pronostican el nivel de urgencia y en su función el centro de referencia, pudiendo darse el caso, bastante probable, de que al llegar al centro donde fue remitido, y, además en un ambulancia SVI o SVB, sin médico en su dotación, le reporten a otro centro dada su previsión de urgencia o especialidad de su dolencia. Yo solo visioné en ratito el programa y sin  atención preferente, por tanto, cabe que no haya conocido con detalle la historia, por ello, ruego disculpas. En todo caso, el concepto nos es valido para el planteamiento que pretendo. Antes, debo decir, que es muy lamentable y resulta grotesco, que un presentador/moderador de un programa que incluye ejemplos reales supuestos, sobre los que se debe extraer información para los ciudadanos televidentes, no se prepare el programa desde el punto de vista de disponer de la información mínima sobre el funcionamiento de las entidades que se ven involucradas. También me llamó la atención, que la médico que participaba en el debate, y pidió ser la primera en hablar después de la exposición de lo acaecido por parte del familiar del paciente y la ayudante del programa, derivó su comentario acerca de lo mucho que se podría hacer en sanidad, evitando el fraude general, etc etc., cuando, lo lógico, si lo sabe- no hace muchos semanas una prestigiosa doctora me decía que la mayoría de los sanitarios de Galicia, no se han leído el Plan PROGALIAM referido a la lucha contra el infarto  de miocardio – sería explicar el mecanismo de respuesta del SEM, y desde ahí, tratar de dilucidar donde estuvo el fallo, en lugar de achacar, el suceso, a la reducción de medios que se está imponiendo. Con esa explicación, los televidentes serían conscientes de cómo deben proceder en casos similares y como deben responderle. De posicionamiento ideológicos propagandísticos o con posicionamientos de interés personal, los televidentes nada positivo para éllos extraen.

En Galicia, también existe en el SERGAS el servicio de Urgencias y Emergencias (Servizos Sanitarios). Si indagan en el Web a la que les conducirá el link anterior, observarán las diversas facetas que cubre este servicio, todas ellas de gran interés para el ciudadano y paciente, destacando: La coordinación sanitaria, la consultaría médica, la consulta on-lina  e Infosalud( que entre otras cosas incluye para cada hospital: especialidades o recursos disponibles adaptables a las necesidades concretas del paciente, horas de consulta, teléfonos, etc.).

También el 061 gallego, dispone de los medios de transporte especializados: Helicópteros medicalizados, ambulancias medicalizadas y ambulancias asistenciales básicas, recursos que asigna el 061, así como el centro donde deberá ser atendido, cuando se recurre a el.

Precisamente la Mariña, desde hace tan solo un año, dispone de una ambulancia medicalizada – una de las tan solo 11 de que dispone el SERGAS para toda Galicia-  con base en Foz. Este medio que fue muy utilizado políticamente, viene a cubrir una fundamental necesidad del área sanitaria de Burela. Cuestión diferente, es si está adecuadamente dotada, de cuya cuestión, los políticos, que tanto la han utilizado para sus rifirrafes, no se ocupan, que yo sepa. Y, no lo hacen, entre otras cosas, porque no se han preocupado de conocer cual debería ser esa dotación. Les vale con que exista el coche- el cajón, que yo digo- y  que esté situado en un determinado lugar – por decisión política- . Si su dotación no fuere la adecuada, cualquier día podríamos tener un accidente como el reflejado al comienzo de este comentario, y, entonces todos los políticos saltarán al ruedo a tirar la responsabilidad a la cabeza, unos, de los otros. 

¿Una vulgar manipulación?

Oí esta semana, como Buruaga, conductor de un programa de radio de ámbito nacional, le daba cancha a un médico, al que aludió como amigo en su pueblo, Miranda de Ebro, y que debía confirmar en su intervención, como los recortes en Sanidad están poniendo en peligro la vida de los ciudadanos, al reducir el número de médicos. Me hago eco de ello, porque me dio la impresión de que se trataba de una  vulgar manipulación. Me explico:

1.-Cuando el citado médico intervino, por la forma en que se refirió a Buruaga y sus colaboradores, desprendí que no era un amigo de Buruaga. Quizá, el día anterior, que fue festivo, alguien en Miranda se lo presentó y Buruaga, sensibilizado con el tema de los recortes, le ofreció aparecer en su programa. Cuando uno está de vinos en su pueblo, se siente muy inclinado a ser magnánimo y dejar claro su poder.

2.-Se trataba de un otorrino, que se autocalificó como responsable del servicio de otorrinolaringología  en el Hospital Comarcal de Miranda de Ebro. El fondo de la cuestión, es que han eliminado las guardias- ya saben vds que son pagadas aparte- y, según dicho médico, eso era un peligro para los pacientes. Lo explicaba con un ejemplo o dos, “si llega al hospital un niño que ha tragado una espina, y la trae atragantada, al tener que ser remitido a Burgos, puede morir por el camino”.

3.-Tanto Buruaga como el oterrino, aludían a las malas carreteras que hay hasta Burgos y que, además, en invierno pueden estar nevadas, lo que haría muy largo y angustioso el recorrido.

4.-Han dejado en las hondas, la idea de que eliminar esa guardia, es una acción inadecuada que engendra peligro de muerte, incluso, para los pacientes.

El hospital de Miranda, comarcal como el de Burela-Cervo, atiende a una población de alrededor de 65.000 personas, mientras Burela-Cervo lo hace para 73/75.000. El hospital de Burela-Cervo, en su plan de guardias, la Otorrinolaringología presta ese servicio bajo la forma de especialista localizado; es decir, no es presencial – no está presente en el hospital- . Si llegare el niño con la espina, se debería localizar al médico y, éste, desplazarse hasta el consultorio del hospital. A veces, los ciudadanos se quejan de que los especialistas de guardia, incluso los presenciales, tardan en comparecer. Yo supongo, que en Miranda, la situación sea similar. El médico que se quejaba, lo hacía más, a mi entender, por perder los emolumentos de la guardia que por otra razón. Me baso para deducirlo, en que, además de lo expuesto acerca de algunas de las guardias, en Miranda de Ebro, el Servicio de Emergencias de Castilla y León, tiene ubicada - de las 23 que dispone a lo largo de toda la Autonomía- una UME- Unidad Medicalizada de Emergencias- que, obviamente, está más que preparada para atender una emergencia de ese tipo, porque su dotación cuenta con un médico y un enfermero especializados en emergencias, y, los medios tecnológicos de que dispone, son los correspondientes a este tipo de unidades.

Por otra parte, desde Miranda a Burgos, existe, desde hace un cuarto de siglo, autopista que yo utilicé, y prosigo utilizando, centenares de veces con temperaturas de (-5/7 grados), como el invierno pasado, sin que por ello la velocidad debiera ser inferior a 100 Km/h.

No deseo que los médicos de hospital pierdan un ápice de su retribución, especialmente los que cumplen ortodoxamente, pero el sistema sanitario español debe más de 15.000 millones de euros, y eso requiere una reconsideración de la explotación de los centros dispensadores de servicios médicos, entre otras acciones. Hace poco más de un año, en un programa de radio dedicado a la medicina, oía ponderar la alta calidad asistencial que la medicina pública de Castilla la Mancha había alcanzado. Parece que así era realmente, pero, lo mismo que aconteció en Cataluña, eso fue, en parte, a base de gastarse un dinero que excedía lo justificable; es decir, una alta calidad asistencial, sin modificar las estructuras actuales, solo se puede obtener a base de talonario y eso conlleva a lo que aconteció en Cataluña y Castilla la Mancha, ahora hay que retroceder más atrás, de la situación que se debería ocupar: una buena calidad asistencial en la generalidad de los centros y una alta calidad asistencial, en los centros de referencia acompañada de una gestión adecuada, profesional y sin injerencias políticas.

Algunos apuntes acerca del Hospital de Burela

Desde esta atalaya me referí en diversas ocasiones al tremendo peligro que supone para la Sociedad la actuación de determinados personajes dedicados a la política, a los sindicatos o a otro cualquier ente de representación. Esta misma semana, a través de la radio y con motivo de las presentaciones de nuevos presupuestos públicos, estos representantes desgranan retahílas de peticiones, que bien  parecen estar dando publicidad a cartas, de inocentes niños, a los Reyes Magos. Resulta increíble que, a estas alturas de la crisis horrenda en que nos hallamos, todavía no hayan tomado consciencia de que la fiesta se ha acabado. Estado, Autonomías y Municipios, están en quiebra técnica, pero nuestros representantes zonales, prosiguen, erre que erre, demandando que se gaste, más y más, en cosas que, dada la situación, presente y futura, no podemos sufragar. Lo terrible de esto, es que los que tienen el poder de acometer algunas de esas cosas, terminan accediendo para no ver perjudicada su posición política. En buena parte, esta metodología funesta, es la causa de que nos hallemos en la situación en que nos hallamos, y que tengamos que pasar una próxima década de absoluto sacrificio. La cosa es grave. Vean un ejemplo esclarecedor. El día de cierre de la reciente campaña electoral, el Presidente de la Xunta, en un meeting en la Mariña, aseveró que es objetivo para el próximo año, en Sanidad, la ampliación del hospital Comarcal de Burela. Aludía para justificar esa acción, a que la Mariña tiene 100.000 residentes. ¿Lo ven? Algún o algunos políticos de la zona le han vendido esa burra coja que él compró fácilmente, tengo que decir. Ahí está el peligro de esas peticiones mal fundamentadas, en el caso de que lo sean en algo. El Hospital de Burela, tiene 25 años de existencia, y por tanto, debe estar en el umbral del horizonte previsto cuando fue diseñado. Consecuentemente, como ocurrió en Lugo, Vigo y Pontevedra, debería planificarse una nueva edificación que diera respuesta a las necesidades tecnológicas  y de hábitat actuales. Mantener y readecuar un edificio de 25 años debe ser más costoso que amortizar una nueva inversión. Esta si, podría y debería ser causa para actuar sobre la susodicha infraestructura, no los 100.000 residentes, que no hay tal, como demostraré acompañando el padrón oficial del año 2010, último disponible en el INE. Pero, parece se tomará una decisión política, que a falta de que expliquen posibles razones que no son públicas actualmente, tendrá como objetivo salvar la cara de determinados políticos de la Mariña, aunque ello, vaya en detrimento de la calidad del servicio sanitario. Hace pocos meses, y aquí me hice eco de ello, al nuevo Hospital de Lugo, se le otorgó la categoría de Complejo Hospitalario Universitario (CHUL) Se destacó, por parte de conocedores del tema, que esta era una importante coadyuvante para dotar al Hospital de un nivel técnico adecuado a la obra e inversión efectuadas. ¿Por qué se consideraba eso así?. Porque el echo suponía que, diversos profesionales del Hospital, con categoría reconocida para ser profesores en varias disciplinas, no abandonarían Lugo si se le otorgaba al Centro la posibilidad de ejercer la docencia universitaria. Más aún, ese hecho, podría, y debería, atraer a otros profesionales, que no venían a Lugo, por no ofrecer su Hospital, esa posibilidad de realización personal y evolución técnica. Dicho lo cual, no creo necesario abundar en que el Hospital de Burela, que es un comarcal mejorado, pero comarcal- cuando algunos le califican de general están mintiendo simplemente-  tiene difícil atraer o mantener profesionales de esas características, lo que conlleva fijar un techo en la diversidad asistencial, e incluso, en su calidad, salvo excepciones. Actualmente se derivan a otros centros, pacientes, bien por no poder atenderlos dentro de los plazos que fijan los tres estadios de prioridad existentes, bien por carecer el Hospital del servicio necesario para atender una concreta patología, o bien, porque se considera que la enjundia de la atención médica requiere de una mayor especialización. Yo, como potencial usuario estoy muy de acuerdo con esta metodología. No soy el único. Se mueven recomendaciones para obtener, en ocasiones, estas derivaciones por temor a que no se produzcan.Luego, se desean. Si se fuerza el montaje de más servicios, sin que la población referente produzca una rotación mínima de pacientes, la calidad técnica del servicio no será la que yo deseo para mi. A esto podemos ir si las decisiones son políticas, forzadas, y no técnicas. La tipología del paciente del Hospital ha cambiado. Las visitas externas y las urgencias, se  han incrementado fuertemente. Los medios para pruebas diagnósticas complementarias- equipos- se hicieron indispensables para un correcto diagnóstico. Para todo ello, la vieja infraestructura no está acondicionada. Estas serían razones técnicas para prever un nuevo edificio, sin necesidad de fabricar razones inexistentes. Por cierto, que no estaría de más que, en la previsión de futuro, se tuviera presente la capacidad de aparcamiento, que es otro de los handicaps de los actuales Hospitales.   

Reseñamos la población existente en el año de inauguración del Hospital y la del último padrón. Debo señalar, que cuando se afronta la realización de una infraestructura que deba dar un servicio a la población, además de fijar su fecha  horizonte, se calcula la evolución de la propia población para garantizar, dentro de lo previsible, que hasta esa fecha horizonte, la infraestructura tenga  capacidad para atender a la población adscrita. Como podrán ver en la tabla siguiente, en 1986 la población de la Mariña, en los 14 Concellos que constituyen el Área Sanitaria de Cervo/Burela era un 3% superior a la actual. Por tanto, aunque es cierto que existe un núcleo de población residente y no empadronada, porque no viven todo el año, no lo es menos, que el número de mariñanos que por trabajo o estudios, viven fuera de la zona la inmensa mayoría del año,  deben compensar los residentes no empadronados

 

Municipio	año 1986	año 2010
Alfoz	2835	2078
Barreiros	4076	3203
Burela	era Cervo	9536
Cervo	9741	4595
Foz	9741	9990
Lorenzana	3288	2506
Mondoñedo	6481	4406
Ribadeo	8973	9998
Trabada	2237	1346
Valadouro	3097	2185
Vicedo	3012	1973
Vivero	14954	16211
Xove	3802	3500
Orol	2332	1175

Totales                      75692          73692           

Los "defensores de la sanidad da Mariña” lo que están haciendo es privar a los pacientes de que elijan el mejor centro y el mejor técnico posible para solucionar su probléma

Da gusto ver como en ocasiones las personas mostramos nuestra parte buena. Estos días, oí una entrevista en radio a un banquero, aunque él se califica de profesional de la banca. El entrevistador, que se confesaba viejo amigo del entrevistado, reconocía que no era fácil poder entrevistar a un banquero. El motivo, la reciente entrega de una medalla de oro al mérito en el trabajo. El profesional de la banca, ocupa un alto cargo en el Santander, banco que se destacó por defender las políticas de ZP. D. Francisco Luzón, que así se llama el meritorio profesional, me recordaba alguna vieja historia alrededor de las privatizaciones y fusiones de la banca española, cuando el PP llegó al gobierno allá por el 96. Era entonces el Sr. Luzón, presidente de lo que conocemos como Argentaria, puesto para el que le nombró el ministro Solchaga, aquel que dijo, más o menos, que España era un país donde más rápidamente se podía enriquecer uno. Y, tenía razón, aunque eses unos, no fueran cualquiera, más bien políticos y relacionados con la política o los políticos. También, el Sr. Luzón, fue premiado por la Universidad de su Autonomía, gobernada por socialistas-Sr. Bono/ Sr. Barreda-. Es decir, el Sr. Luzón “transitó” por la vida profesional, siempre próximo a políticos socialistas. Esa debe ser, y no otra, la razón por la que durante esta citada entrevista de ahora, subliminalmente, exoneró a los socialistas de la situación actual de España. ¡Ojo! . Me refiero a la gestión , supuestamente, negligente  de la crísis global, que terminó con nuestra economía en el fondo del pozo. Me congratulo que se sea agradecido. Los, supuestos, favores entre banco y gobierno socialista, continúan, la última, por el momento, acción pública, el indulto a otro alto cargo del banco

¡!Y dale!!. Torpemente, en mi opinión, el alcalde de Burela saca a relucir,  un escrito de la Conselleira de Sanidad demandando del Concello que se le informe del terreno de que se podría disponer, para una posible ampliación del Hospital da Costa. Y claro, cual impulsados por resortes, saltaron varios replicadores tachando de electoralismo lo acaecido. Yo creo que no les falta razón. Si no lo es, lo parece mucho, tanto, que es difícil defender lo contrario. Con estas ¡caralladas!, las de los unos y las de los otros, terminaremos reincidiendo en estas cosas que nos tienen con la “prima de riesgo” en un diferencial insoportable. Hace tan solo unos meses, se sostenía, por todo el arco político autonómico y local, que la razón de ampliar el hospital era la de que la población del área sanitaria crecía y!! mucho!!. ¡Mentira cochina!. La última estadística del INE dice lo contrario, para el área sanitaria, para la provincia, para Galicia y, con una previsión a 10 años vista, para España. Entonces ¿Cuál es la razón que sustituyó a la susodicha?. Si realmente evolucionamos en la calidad de la sanidad, deberíamos, en breve, dar libertad para que los pacientes del SERGAS escojamos centro médico y facultativo para ser atendidos. Eso ya funciona en Madrid, por ejemplo. Si hoy, 2/12/11, se produjera ese hecho, el 50% de los pacientes que están referenciados a este Hospital, se dirigirían a otros para un buen número de especialidades, lo cual sería bastante lógico, por cierto Consecuentemente, los “defensores de la sanidad da Mariña” lo que están haciendo es privar a los pacientes de que elijan el mejor centro  y el mejor técnico posible para solucionar su probléma. Conozco mucha gente que hace grandes esfuerzos para poder pagarse una consulta particular, que además, en bastantes casos, está servida por los técnicos del SERGAS, en el caso de recurrir a centros o consultas en Galicia ¿Por qué creen que lo hacen?. He visto  personas que han llegado, a un determinado centro médico, desahuciados. Llegaban, con dinero recaudado, a escote, entre familia y amigos. ¿Por qué lo hacían?. Yo se lo digo, iban en busca de salvar su vida ¡nada menos!. Unos lo conseguían y otros no, pero ¡!!Algunos sí!!!. Y eso, que se circula de boca en boca, motiva que la gente, buscando el dinero debajo de las piedras, vendiendo lo que sea, arruinándose- como he visto alguno- vaya en busca del mejor centro y técnico que conozca. ¿Creen que todos los hospitales del SERGAS están igualmente capacitados para todas y cada una de las patologías que se atiende en la sanidad pública?. Yo, les digo que no, y vds lo saben. Por tanto, dejémonos de arruinar la posibilidad de que nuestra sanidad pública evolucione y que atienda a sus pacientes allí donde se den más posibilidades de que sus patologías sean tratadas adecuadamente, aunque ello suponga desplazarse de su domicilio. ¿Somos tan cretinos para creer que todos los centros del SERGAS, van a disponer de la misma capacidad tecnológica y técnica?. De los abundantes centros médicos privados existentes en España, en cada especialidad, existe uno ó dos verdaderamente descollantes. ¿Creen que los demás no querrían tener el mismo nivel?. El nivel tecnológico/técnico no se alcanza por decreto. Nuestros vecinos, los famosos Vega – Oftalmólogos- de Asturias, no han alcanzado su nivel por decreto. Ni por que lo exijan unos politiquillos o politicazos. Si yo tuviera que solucionar un probléma de vista, que entrará dentro de las especialidades que éllos abarcan, iría allí, aunque tuviera que ajustarme el cinturón los años siguientes. Pepiño Blanco recurrió a éllos, y miren que en Madrid hay centros públicos cualificados y también privados. Lo malo ¡ lo deshonesto! sería que el Sr. Blanco quisiera que yo me curase de mis ojos en Burela, aunque el hospital fuere más grande.