área sanitaria

El actual modelo de asistencia sanitaria deberá ser transformado, lo está siendo

Alcaldes de A Mariña fueron a Santiago para que la cúpula de la Conselleria de Sanidad les explicara en que consiste eso del área sanitaria integrada. Creo haber ya escrito que, resulta muy difícil de digerir para un ciudadano de a pié, que los máximos responsables políticos de los Concellos que constituyen el área sanitaria de A Mariña- catorce- estuvieran a  estas alturas sin conocer en que consiste el área sanitaria integrada, siendo, como es, algo que afecta a sus áreas de representación, y, que se trata de la última que se va a constituir en Galicia, ocupando el 7º lugar de las desarrolladas. No menos indigerible me resulta que, el partido que soporta el gobierno de la Xunta, no informe de estos acontecimientos a sus responsables políticos en los Concellos y que la Conselleria no haga proselitismo, oportunamente, de sus planes de evolución. Si, ya sé que constan en su Web, pero, también me consta, que en sus niveles más altos, se reconoce que no están informando adecuadamente- pero no lo arreglan- dando lugar a toda esta parafernalia que los agitadores políticos montan y que, desde mi punto de vista, además del dinero público  que se malgasta con ello, tanto daño hacen al sistema sanitario, aunque solo sea porque ocultan, y dificultan su resolución, males endémicos  en el seno del sistema, que inevitablemente han de ser solucionados cara al futuro que nos espera.

En radio escuchaba esta mañana, la intervención de uno de esos alcaldes, que se apresuró a llamar al medio nada más salir de la reunión, según el conductor del programa. Decía que lo que les había dícho la Conselleira – por cierto, quien les explicó con profusión el tema, fué la xerente del Sergas, no la Conselleira- no lo había convencido, y que barruntaba que el hospital da Costa, quedaría como ambulatorio. Me resulta curioso, que este alcalde entendiere, no hace mucho, que la EDAR que acababa de inaugurar era una de la mejores de Galicia e incluso de España, porque instalaba un sistema de desinfección- que él denominó de esterilización- novedoso, en base a rayos UV- en Foz hay dos depuradoras con ese sistema funcionando, mal, pero instalado al menos, desde el 2006- y no entienda lo del área integrada. Quizá el alcalde de Mondoñedo, de su propio partido, se lo pueda explicar, porque estaba allí, también, y porque es médico y tiene dícho públicamente que el sistema o se reforma o no es sostenible.

También me resulta poco digerible, que los partidos políticos en la oposición en Galicia y sus correspondientes sindicatos, presuntamente, motores de esta agitación anti área integrada provincial, alaben, ahora, tanto al ex gerente, porque ha dimitido. ¿Sabemos si continuaría como Xerente?. Estamos observando que los Xerentes que se colocan al frente, en esta nueva etapa, son profesionales que han recibido formación específica en gestión, cosa, que no sé si disponía el xerente dimitido. En todo caso, el sistema está evolucionando hacía otro tipo de planteamiento que venga a dar respuesta a las necesidades actuales. El actual, fue diseñado hace muchos años, y sus pacientes previstos respondían a un perfil muy diferente a los actuales. Los profesionales y los medios que ahora demanda la actual situación, son bien diferentes a los de entonces. Eso, es parte del probléma, que ocultan los de las algaradas. Espero que les vaya entrando en su cabeza lo que la xerente del Sergas les explicó a los alcaldes- y antes, hace unos días, a los jefes de servicio del hospital- ; el modelo actual debe ser transformado; lo va a ser, y sus líneas maestras serán: Promoción da saude; Prevención das enfermedades; Abordaxe de cronocidade y Autoxestión é autocoidado da enfermedade . Que se haga bien o se haga mal, eso es otra cuestión, pero no podemos continuar con la actual situación. Nuestros Hospitales se asemejan más a un mercadillo- por el número inmenso de visitantes diarios, pululando por el centro-  que a un centro para cuidar la salud . Por cierto, sería interesante conocer, porque el primer xerente del hospital, en la actual etapa con el PP en la Xunta, fue sustituido, y lo fué por el ahora dimitido.

  

La reorganización de servicios en los centros hospitalarios, no es cuestión de números, como entendí dijo vd, o no lo es solo, lo es fundamentalmente por seguridad técnica.....

Esta mañana en  radio de la zona una Vice-presidenta de la Diputación, le entendí yo, decía, hablando de la Sanidad, que se estaban desmantelando servicios. Ponía como ejemplo, el de prematuros, o eso entendí yo. Un ratito después, una Drª del centro Hospitalario, sostenía, ante la misma periodista, que le inquiría al respecto. Que no estaba, ni se esperaba, esa desmantelación, ni tampoco la de Diálisis, como habían asegurado algunos personajes descollantes de esta movida. Así, están siendo las cosas en esta área geográfica da Mariña.

Dª Lara Méndez, Vice-presidenta de la Diputación, cargo muy bien renumerado- con más de9,5 millones  de pesetas/año, más extraordinarios- aseguraba en la participación radiofónica antes mencionada, que desde  el PP, de la zona, en el 2009, dijeron que Burela sería área sanitaria integrada. El que lo dijo, o los que lo dijeron, eran  de fiar como Dª Lara, políticamente hablando, claro. Cuando ven “alcachofas”- micros de radio/tv- se les recalienta la mente, y dicen lo que se les ocurre. En parte, lo hacen porque la Sociedad, salvo excepciones, no repara en si están diciendo cosas coherentes o no, incluso cosas verdaderas o no verdaderas. En 2009, La Conselleria tenía muy claro que para crear un área sanitaria integrada, era necesario contar con un hospital de nivel 2 ó 3, y lo hacía público en los talleres de la Escuela Galega de Saude, donde yo lo escuché y tomé nota . Dª Lara, la Mariña no puede ser área integrada sanitaria, porque no dispone de un Hospital de referencia de nivel 2, y  mucho menos, 3. Tome nota por favor. Si se hiciere, se estaría poniendo en riesgo la seguridad de los pacientes, que se verían obligados a ser atendidos en servicios sin la teórica cualificación adecuada al nivel exigido por los Comités Científicos que evalúan estos temas, o, en su defecto, a diferirlos a otros centros de referencia. Ya no quiero, Dª Lara, incidir sobre su afirmación de que se habían retirando servicios. Ya lo he dejado claro al principio, unos minutos después de su intervención radiofónica, fue claramente desmentido por una aguerrida Drª , que  si bien desmentía eso, no dudaba en sembrar otras dudas no menos peregrinas, desde mi punto de vista,  y, que paso a comentar.

Aseguraba la Drª, que si no se confía en servicios bisoños para la Mariña, cada vez habrá menos experiencia en sus servicios médicos, entendí yo. Se refería a determinados servicios, que no están presentes en un hospital comarcal, como este, normalmente, y que son prestados en los hospitales de referencia para el comarcal, actualmente. Implícitamente, la Drª estaba reconociendo, que un servicio  médico hospitalario, debe disponer de experiencia técnica para asegurar una asistencia segura a sus pacientes. Eso se logra, normalmente, formando a los facultativos y sanitarios, dentro de servicios que ya atesoran esa experiencia y pericia, para lo cual, se hace indispensable, una rotación mínima de casos para ser atendidos en el servicio en cuestión. Adquirir esa práctica y pericia, autodidácticamente, en un servicio, es poner en riesgo la seguridad de los pacientes, circunstancia que parece está siendo estudiada a lo largo de toda España, en estos momentos, y, que dará lugar a reestructuraciones indispensables de la cartera de servicios de los hospitales españoles.

Permítaseme apuntar, que en el último barómetro sanitario del Ministerio de Sanidad Español, se califica a la sanidad galega como la segunda peor de España, teniendo solo a la canaria, por detrás. Este hecho, está recogido en el plan Estrategía Sergas 2014. Será un hecho objetivo o subjetivo, pero nadie, que yo conozca, lo ha desmentido. Por el contrario este mismo plan, Estrategia Sergas 2014, intentan corregir esa situación.

Estrategia Sergas 2014, en su obxetivo 1.-  entre 0tros diversos puntos, recoge los de:

            1.1 Estructura organizativa de la Xestión Integrada. Esta estructura, ya fue definida como integrante  del Plan Infraestructuras Sanitarias 2008-2013, y puesta en vigor en Ferrol, en el 2008, creo recordar,  creando un Área Sanitaria Integrada comarcal, con un hospital de referencia de nivel 2, el Arquitecto Marcide y otro más, y a donde  se estaba, en aquél entonces, analizado anexionar la Mariña.

            1.2 Evolucionar el modelo sanitario desde un  predominio de las enfermedades agudas hacia el  de las enfermedades crónicas.

            1.7 Participación de los ciudadanos y de los pacientes

            1.8 Libre elección de médico y hospital.

 En la mencionada intervención de la Drª en radio, se ¿quejaba? ésta de que Ferrol tenía más especialistas/servicio que Burela. ¡!Pues claro!! Y más servicios. Ferrol dispone de dos Hospitales y uno de éllos de nivel 2, de ahí ,precisamente, que pueda ser Área Sanitaria Integrada .

Continuaba, la  Drª , asegurando que la gente no quiere ir a Lugo a operarse, porque aquí la medicina es más cercana. Aquí, Drª, es más fácil disponer de un contacto en el Hospital. Todavía no hemos “aprendido a caminar sin muletas”- léase recomendación- ¡!Qué se lo digan a su Srª hermana que ha preferido venir a parir a Burela desde Coruña!! ¿Hay mejores especialistas aquí? ¿ Estaba más próxima a su domicilio? ¿Tenía alguna ventaja de proximidad distinta a la de dv? ¿Entonces?. Yo se lo digo. Aquí, estaba Vd. y élla, presuntamente, entendía que tendría ventajas por ello. Eso es lo que hay Drª. También hay, razones de tipo económico. No es lo mismo, para un familiar acompañante, tener que estar en Coruña o Santiago o Lugo, varios días hospedado, que ir y venir desde casa al Hospital de Burela, cierto. Mire, hace unos días, el Director Xeral de Atención Sanitaria, me decía a mi que, cuando se establezca la libre elección de hospital, los clientes de referencia actual continuarán queriendo ser atendidos en aquéllos. Yo, le dije que lo dudaba. Yo conozco a mucha gente que busca recomendación para ser atendido fuera de nuestra área sanitaria, se lo prometo. Por eso, creo que habrá  personas que tengan que adaptarse a ser atendidas aquí, y otras, buscarán la máxima excelencia técnica allí donde crean que está, dentro de su libre elección, y, vd sabe bien porque.

La reorganización de servicios en los centros hospitalarios, no es cuestión de números, como entendí dijo vd, o no lo es solo, lo es fundamentalmente por seguridad técnica. Hasta ahora, Drª, la gente no reclamaba potenciales negligencias médicas; unas veces por ignorancia y otras por miedo, pero cada día son más los reclamantes. Actualmente hay alrededor de 700 casos, en España, de reclamaciones por negligencias médicas, algunas con resultado de muerte. Si se fija, casi lo mismo que casos judializados de políticos corruptos, y, en este segundo caso la opinión pública cree que la corrupción es generalizada¿…?. La responsabilidad subsidiaria, recae en los entes donde actúan los supuestos negligentes, por tanto, los Servicios de Sanidad tienen que tentarse la ropa, dado que las sentencias son por mucho dinero. Además, Drª, la UE nos está pisando el cuello para homologar nuestra calidad asistencial, que para eso, ponen dinero.

Se queja la Drº de que desde hace 26 años quieren saber cual es su nivel cualitativo de este hospital, y no se lo dice. Lo creo. Sin que yo sepa las razones, hay bastante carencia de transparencia. Pero, yo le diré donde puede hallar información oficial al respecto Consello de Contas de Galicia, año 2006, al menos.

Es preocupante escucharle eso de que los vecinos de a Mariña cuando vienen de Coruña de aplicarse la Quimioterapia vienen vomitando a lo largo  de  130 km que separan ambos lugares. Verá Drª, yo iba con un familiar desde a Mariña a Pamplona – 700 km ida y otros tantos vuelta- y nunca le ví vomitar. ¿Sabe por qué? Porque para evitarlo hay terapia, y funciona. Allí, en Pamplona, había gente de Andalucía, por ejemplo de lejanía, y que, como yo, iban en coche, sabe. Nunca conocí a nadie que se quejara de vomitar por el camino. Repito, para evitarlo, te administraban un tratamiento  que , además, lo hacían extensible a los 4 o 5 días posteriores. Mire, yo se lo que es llegar a Pamplona y tener que volver a A Mariña sin tratamiento, porque el estado del paciente no hacía compatible  su aplicación, y volver a los 5 o 6 días . Y lo hacía satisfecho ¿Sabe por qué? Porque entendía que estaban primando la seguridad del paciente. Si en la Mariña existiere, un servicio que pudiera evaluar, analíticamente, la situación, podría ahorrar esos viajes baldíos, que fueron más de uno y de dos ¡! 1.400 km!! cada vez. A lo mejor, lo que quieren instaurar en nuestro Hospital, es eso, un servicio que evalúe la situación del paciente antes de desplazarse- y ocupar vez , no olvidarlo- a un centro de máxima especialización en aplicación de Quimioterapia, que es, lo que yo querría para mi, aunque ese centro estuviere en Coruña o Santiago, por mi seguridad .

Por último Drª, tiene vd razón, aquí no va a venir un superespecialista, al menos como plantilla. Por eso, es muy conveniente que seamos atendidos donde esté, si es que no puede o no quiere- como vd sostenía- desplazarse periódicamente. Nos va en ello mucho ¡!muchísimo!! y vd lo sabe, espero.

No en vano, los ciudadanos,les consideran el probléma sistémico de nuestra Sociedad, no hay para menos.......

El final de semana pasado se celebró en Burela una nueva manifestación coincidiendo con un acto del partido gobernante, actualmente, en la Xunta. La anterior, fue en Lugo. Allí, ya lo dejé dicho en esta ventana abierta en su día, asistieron, según los organizadores, alrededor de 1.000 personas y personajes. Los convocantes, eran todos excepto el propio PP- y no todos - organizador del acto. Incluso, estábamos la Federación Provincial de AAVV, que en teoría, éramos los organizadores. En Burela, que se sepa, al menos yo no sé que se haya publicitado, ninguna organización vecinal como tal, pero, repito, todos: partidos políticos; organizaciones sindicales; colectivo médico; patronal de la medicina particular- y empleados de la pública por la mañana- subliminalmente; reclamantes de las preferentes; plataformas y formas plateadas; ejercientes en medios de comunicación, etc etc.. Todos, “unha morea de mariñans”. 2.000 , según los organizadores. Ya sabemos, que este tipo de cálculo, desde la óptica de los organizadores, la efectúan los profesionales de estos eventos, los sindicalistas liberados. Los sindicalistas liberados, están liberados para esto, para calcular, éllos mismos, el resultado de sus actos públicos reivindicativos. ¿Alguien calculó la gente que cabe en la Plaza donde se desarrolló el acto reivindicativo?. Para que, ¿No?. El titular es el titular, y eso es lo que queda, menos mal que solo durante unas horas. Yo me tomé la molestia de, utilizando Google, medir la plaza, y no saco más de 600 metros cuadrados y tomando 3 personas por metro cuadrado, que es mucho tomar, y en este caso más, porque las fuerzas del órden salvaguardaban una amplia zona delante de la casa de la cultura, según fotos en los medios. Así las cosas, cabrían al máximo 1.800 personas, que ponderadas sobre los 72.000 adscritos del área sanitaria, ya lo ven un 2,5%. ¡!Unha morea de xente!!.Eso que se tiró la casa por la ventana en cuñas radiofónicas durante la semana. ¡!Todo un éxito, en poder de convocatoria!!.

Produce pavor escuchar a representantes políticos manifestarse acerca de este tema, digo representantes políticos, porque los sindicalistas ya va de suyo lo que dicen a falta de cosas de más enjundia que decir o hacer. Me gustaría saber:

a) ¿ Cuantos representantes políticos han leído alguna cosa acerca de lo que implica una área integrada. Cuantos de éllos conocen cuando y por cual Gobierno de la Xunta  fueron diseñadas. Cual y cuando fue instaurada la 1ª en Galicia. Cual es la condición fundamental que debe reunir un área sanitaria actual, para poder ser cabecera de un área integrada.Etc, etc?

b) ¿Por qué, si desde el año 2008/2009 – en el 2008 se quiso anexionar esta área a la de Ferrol- se viene hablando del área integrada en la Mariña, nuestros alcaldes necesitan, ahora, en el 2013, ir a Santiago para conocer en que consiste el área integrada y que supone.? ¿No están cobrando un salario por hacer su trabajo? ¿El estar al día en este asunto, también; asunto fundamental si los hay, no entra dentro de su trabajo? .

c)¿ Por qué el personal con la máxima responsabilidad en el área sanitaria da Mariña no informó a la ciudadanía de lo que implica este paso?. También ¿Por qué no lo hace la propia Consellería y deja esa función en manos de ejercientes de políticos que se observa no dominan el tema?.¿Por qué no dicen de una vez que esto está diseñado, y contenido en el Plan de Infraestructuras de la Sanidad de entonces, desde antes del  año 2008, en que se hace público este Plan?. Lo reproduciré, aquí, una vez más, copia literal del citado Plan:

 

MARCO XERAL

O Plan Director de Infraestruturas Sanitarias 2008-2013 de Galicia

enmárcase no contexto das directrices xerais da política sanitaria

galega.

Este Plan non se entende unicamente como un medio para a

mellora das instalacións e recursos materiais dispoñibles, senón

como un proxecto ambicioso que dea resposta ás necesidades da

poboación para consolidar un novo modelo asistencial.

 

2.5.9.Xestión integral da Área de Saúde

A xestión integral de área (tamén chamada xestión integral de servizos

sanitarios, xestión de área de saúde, etc.) é o proceso fundamental

de lograr e manter un estado de saúde óptimo da poboación

asignada a través dun continuun de servizos integrados, monitorizados

e con avaliación clínica, co obxectivo de mellorar os

servizos reducindo os custos.

O obxectivo é lograr un sistema de prestación asistencial que ofreza:

• a asistencia apropiada

• no momento oportuno

• no sitio correcto

• ao custo adecuado

• cuns resultados óptimos e medibles

A xestión integral de área é unha das vías posibles para mellorar a

coordinación entre os diferentes niveis e dispositivos asistenciais.

Este modelo xa está implantado na área sanitaria de Ferrol e a

Consellería de Sanidade quere seguir desenvolvendo esta modalidade

de xestión, estendéndoo a outras áreas.

Para iso terá en conta os elementos fundamentais da xestión integral

de área, como poden ser a integración funcional (de estratexias,

de xestión económica, de xestión de recursos humanos, de

sistemas de información…), a integración clínica (a través de guías

e protocolos, xestión por procesos, xestión de enfermidades crónicas..)

e a implicación dos profesionais. ¿Le echan mucha cara o, no le echan mucha cara, todos estos personajes que están soliviantando a la población con falacias?

Y, luego está ese chascarrillo de que las mujeres volverán a tener que parir en la Xesta. Yo, no conozco a ningún nacido en tal lugar, que no sea lugareño de allí. Pero, ahora, la gente novicia tiene una mente muy calenturienta, algunos no tan novicios también. ¿No quedamos que esto de la sanidad pública es un invento de ahora, de los políticos de ahora, que en sus horas libres, después de dedicarse a sus corruptelas, hacían cosas tan buenas como esto de la asistencia sanitaria pública?. Una vez más, les recuerdo, que, no en vano, los ciudadanos les consideran el probléma sistémico de nuestra Sociedad, no hay para menos.

 

 

 

Breverías desde Foz.....

Reconozco que el asunto de la Sanidad me atrae enormemente. Cuanto más la frecuento, más apasionante me resulta el descifrar sus enigmas y paradigmas. Estos días, en el Hospital del Niño Jesús de Madrid, uno de los punteros en medicina infantil, se inauguró un Servicio para transplante de médula ósea para niños y adolescentes, que necesitan de este tratamiento debido al sufrimiento de cáncer. Este Servicio se instala merced al altruismo de un ciudadano de bien Paco Arango: cantante, creador, guionista, director de cine, hombre de bien y benefactor de la Sociedad. Es hijo del multimillonario de origen asturiano Plácido Arango, lo que le añade más mérito, si cabe, a su labor en beneficio de los demás. Su última película- y joya de su corona- se llama Maktub- estaba escrito, es su traducción-. Un buen día, Paco entró en el Hospital y vió a un joven de origen canario, de apellido Valerón, enfermo de cáncer, de lo que falleció, y Paco quedó impresionado por la historia de Valerón, al que propuso darla a conocer , para el bien de sus semejantes, niños y jóvenes atrapados por esta grosera enfermedad. De ahí nació Maktub- que Paco guionó y dirigió- película de éxito, y de ahí, también el compromiso de la productora- inducida por Paco- para dedicar los beneficios de la película a crear un centro de tratamiento del cáncer de médula, en el que sus pacientes, los niños, pudieran sobrellevar la dura prueba del transplante de médula, con la alegría típica de su edad. Ese proyecto, ahora ya es realidad. Gracias a Paco y gracias a Antonio (q.e.p.d) que no sobrevivió para disfrutar de este momento. Además de esta humanitaria historia, yo quiero destacar algo que le escuché al Dr. Luís Madero, Jefe del Servicio de Oncohematología Pediátrica del Niño Jesús, y coadyuvante de este éxito. Decía, al ser entrevistados Paco y él: ¡!!es hora de que los pacientes sepan escoger los mejores sítios para recibir sus tratamiento!!!. Tómese buena, nota ciudadanos de esta afligida Sociedad, en la que unos cuantos tratan, a base de algaradas, de condenarnos a ser atendidos al lado de casa, independientemente de la pericia, y medios, de  quien nos atienda. Los de las algaradas, no crean centros pioneros; a mi entender, pretenden perpetuar posiciones de ventaja, para éllos. Éllos, constituyen los enigmas del servicio de salud.

Uno de esos que viven de representar a determinados trabajadores o empresarios, en este caso de agricultores, voceaba en radio demandando de los políticos que se olviden de Bárcenas y Urdangarines- Lo de los 1.000 millones de euros de los ERES, etc etc, nada sabe el individuo- y que defiendan el País en Europa. El sábado pasado escuchaba en un programa agro-ganadero, que el 28% de las rentas de los agricultores( no sé si incluye o no ganaderos) en España proceden de subvenciones. ¡!Jo…er!! con un 28% de menos gasto cualquiera debería poder hacer negocio. Pero claro, para eso sobran unas cuantas cosas en este País. Terminaremos pagando el 50% ¡!O más!! de los costos de nuestros empresarios, emprendedores y promotores, para que existan creadores de puestos de trabajo. Otro enigma más.

Escuchaba hoy a una parlamentaria gallega, ¿argumentar? que élla sabía mucho de polis buenos y polis malos, “porque vengo de una  familia que  luchó contra el franquismo”. Es curioso, al Gobierno actual le están diciendo, éstos mismos, cada día, cada hora, en cada ocasión, que dado que gobiernan desde hace 14 meses, que no se escuden en la herencia- ruina, digo yo- recibida. Sin embargo, éllos se autocualifican con esa potencial lucha contra el franquismo. Si eran tantos luchando contra el franquismo, y no han logrado nada contundente contra aquél, es que son, eran y fueron unos perfectos ineptos. Pero, realmente, como no son ineptos, la conclusión es clara, no hubo tal lucha contra, la hubo a favor de colocarse para después de, porque no confiaban en su valía personal, eran el paradigma de la mediocridad, como lo demuestra el hecho de que tengan que continuar echando mano de esa falacia para poder rellenar unos minutos de intervención en el Parlamento, preñado de medianías políticas.

La libertad de elección de médico y hospital, a la vuelta de la esquina.....

Reproducimos una entrevista que le han efectuado a uno de nuestro colaboradores con motivo de la reunión de varios colectivos con el Director Xeral de Asistencia Sanitaria del SERGAS, ayer, día 28

 

¿Como fue esa xuntanza del lunes en Santiago?

Con carácter general, bien. El Director Xeral de Asistencia Sanitaria, D. Felix Rubial, es  persona atenta, que sabe escuchar, aunque al mismo tiempo, claro, conciso y firme en sus manifestaciones, seguramente porque cree lo que está diciendo en cada momento. Además, teníamos, sus interlocutores, la ventaja que él estuvo tanto en el Hospital de Burela como en el Xeral Calde, por tanto, nos conocímos en la mayoría de los casos, y no para mal.

¿En carácter de qué, estabas tú en esa comisión?

Pues, en calidad de miembro de la Junta Directiva de la Federación Provincial de AAVV, y, además, como integrante de la Comisión de Participación Ciudadana en la Sanidad en el área de la Mariña por la AV de Forxán. Esta última circunstancia, me permitió introducir en el debate, 3 ó 4 asuntos, singulares, de nuestra Área Sanitaria, que no habían sído comunicados el D. Xeral, pero que él aceptó el “atraco” de buen grado y me los respondió en profundidad, aunque ya llevábamos más de tres horas de debate.

El objeto de la entrevista era la dotación de servicios de: Hemodinámica, Radioterapia y Medicina nuclear para el Hospital de Lugo- HULA- ¿No es así?. ¿Qué interés, entonces, tiene eso para la Mariña?

Efectivamente, así era. El interés viene determinado porque el HULA es nuestro segundo Hospital de referencia. Quiere ello decir, que para varios de los servicios asistenciales que no cubre el Hospital da Costa, el HULA, es nuestro primer destino. Por ejemplo, oncología. Además, cuando, por saturación, de nuestro Hospital de Burela es necesario desviar pacientes, el HULA, vuelve a ser el primer destino.

Aunque se publicaron ya algunas informaciones al respecto desde Lugo capital ¿Qué impresiones traéis al respecto de esos servicios demandados?

Debo decir, en primer lugar, que en estos momentos el Ministerio de Sanidad, está, a través de un comité de científicos del área sanitaria, evaluando el establecimiento de criterios uniformes, para todo el Estado, en relación con todo el estamento sanitario asistencial, y, que el D. Xeral nos informó de que Galicia, dentro de su autonomía para decidir, optará por aceptar esos criterios unificadores, en beneficio de lo que se está demandando desde la calle: unidad de criterios, equidad , y sobre todo, calidad y seguridad en los diagnósticos y  tratamientos , para todos y cada unos de los usuarios de la Sanidad Nacional.

En base a todo ello, la Hemodinámica, está previsto que sea operativa en el verano de este año, en jornada hasta las 3 de la tarde, si la definición de criterios ahora en estudio, y cuyo resultado se espera conocer en Febrero, no varía con respecto a los que está barajando el SERGAS. Esta jornada partida, para nada engendra problémas asistenciales a los usuarios de la Provincia, según nos aseguró y razonó el Director Xeral.

Con respecto a la Radioterapia y Medicina nuclear, que van muy asociadas por sus aplicaciones, la definición de criterios por parte del Ministerio, va con más retraso, por ello, se demorarán un poco más, pero lo importante, es que el Director Xeral, tiene como objetivo su instalación en el HULA, siempre y cuando los criterios del Ministerio no lo impidan.

Entremos entonces en el resultado de ese “atraco” que tu mencionabas, los temas directos de la Mariña ¿Cuáles fueron?

El primero el Área Integrada. Faltan por concluír en Galicia la de Vigo y la de Lugo. En el caso de Lugo, parte de la responsabilidad del retraso se debe, por un lado, a las dificultadas de implementar el Plan IANUS, que es el que propicia  que en todos los centros asistencias, e incluso en el 061, se disponga en línea de internet el historial médico de cada gallego. Estas dificultades vienen de la deficiente cobertura que había hasta ahora de internet en determinadas áreas del interior de la provincia, especialmente. Por otro lado, a que en estos estudios que está realizando el Ministerio, puedan conllevar a que se tenga que hacer un reajuste en algunas Áreas Sanitaria al respecto de los centros de referencia para determinadas patologías. Por ejemplo, el Área Sur de Lugo, Monforte, le acontece lo mismo que a Cangas/Cordido, en Foz, está a mitad de camino de Orense, con respecto a Lugo, consecuentemente, es posible que esa Área Sanitaria de Lugo, sea reportada a Orense, en esos criterios del Ministerio, lo cual, parece muy racional. Por todo ello, en la provincia de Lugo está sin decidir como se constituirán las Áreas Integradas. Hasta hace poco, las Áreas Integradas, se concebían solo girando sobre un Hospital de segundo nivel, en cuyo caso, Burela no podría ser cabecera de Área, puesto que nuestro Hospital no alcanza ese nivel, aunque está “rolando” hacia ello. Ahora, parece que entran en consideración otros factores que pueden favorecer que esta, la nuestra, la Mariña, sea un Área Integrada. Eso deduje yo de la explicación que me dio el D. Xeral. En todo caso, aunque el Área fuere provincial, eso no implica minoración de las capacidades de nuestro Hospital. La integración, se refiero solo a poner bajo una solo responsabilidad todos los medios asistenciales de un Área, para a su vez, poner aquellos al servicio del paciente, al objeto de proporcionarle el mejor tratamiento y el más seguro.

¿Cual fue otro punto que formó parte del “ atraco”?

La Comisión de Participación Ciudadana, que fue implantada en el 2008 y que desde mediados del 2009 no está operativa. Si bien hay que reconocer que la Administración Central Autonómica, en su vertiente de la Sanidad, fué la primera de las Administraciones de Galicia que reconoció el derecho de las Asociaciones de Vecinos a participar en la Administración de la Sanidad, lo cual es un hito, no es menos cierto que por diversas razones, mayoritariamente legales, estas entidades participativas no están siendo operativas. Hemos convenido con el D. Xeral que las reactivarán a la mayor brevedad, porque se consideran  importantes, tal y como se refleja en el propio Plan ESTRATEGIA SERGAS 2014, que reconoce explícitamente: “ Non hai suficientes canles de comunicación, participación e interación cos ciudadans”

Aunque estas Comisiones son de carácter consultivo y tienen muy tasado su campo de actuación, por Ley, dependiendo del Xerente de cada Área Sanitaria, pueden ser mejores o perores instrumentos al servicio del ciudadano y paciente.

¿Hay más puntos singulares de la Mariña que hayas tratado allí?

Si, otros dos más, uno de ellos hace alusión a la situación respecto de la libre elección de médico y hospital, dentro de los del SERGAS. Dado que nosotros tenemos como primera referencia un Hospital Comarcal, Burela, y, ya que nos tenemos que desplazar en patologías de elevado riesgo, nos interesa, mucho, poder optar a escoger el mejor servicio de Galicia para cada caso. El D.Xeral me dio la buena nueva de que prevé que en este primer trimestre del año, se pueda iniciar el trámite parlamentario de la Ley que desarrollará  este derecho. Esto implica que, con un poco  de suerte, a finales de esta año, pueda estar aprobada la Ley y en 2014 sea operativa. A mi modo de ver, esta es una gran noticia para el ciudadano y no tan buena para algunos..

Te queda un último tema ¿No?

Si, llevaba el encargo de interesarme por una reclamación que recientemente había presentado una AV del Concello de Foz, al respecto de algunos puntos donde esta AV observa necesidad de mejoría en el funcionamiento de nuestro Hospital. El D. Xeral me confirmó que ese mismo día, había salido la contestación para la AV reclamante, que daba un itinerario para perseguir la solución, itinerario que encomendaba la iniciativa a la Xerencia del propio Hospital. Parece escasamente importante este asunto, pero para mi, tiene gran interés; primero, porque la D. Xeral fue, como es su obligación, sensible al probléma; segundo, porque se demuestra que cuando existen indicios de razón en los planteamientos, parece, que algunas Administraciones, al menos, los atienden, y, tercero, porque este tipo de acciones de los vecinos contribuirán a mejorar la calidad asistencial de nuestros Sistema de Sanidad. Esto es, una acción propia de la Comisión de Participación Ciudadana  

 

 

 

 

 

¿No tienen, los colegios médicos, que garantizar a la sociedad que sus inscritos gozan de los conocimientos adecuados.....

La clase sanitaria de Madrid prosigue con ¿su defensa de la sanidad pública y universal?. Lo hacen a través de huelgas ¿…? . Esta mañana escuché a dos representantes de huelguistas explicar sus ¿razones?  y percibí su sentimiento apesadumbrado por no poder atender bien a sus pacientes mientras que tienen que hacer la huelga. Hablaba un Dr. ¿Si lo es? que tienen que hacer 5 años de carrera, uno más para aprobar el Mir y 4/6 de Mir practicando, con salario, bajo, pero con, para poder ejercer como médico especialista en centros públicos, aunque hay ejercientes en ese tipo de centros, que no hicieron el Mir y realizan su trabajo, en un departamento de alto riesgo puntual, como son las Urgencias Hospitalarias. También en los Centros de Salud y Puntos de Asistencia Continuada (PAC´s) haciendo guardias o suplencias. ¿Es eso legal o es una ilegalidad consentida?. Si se necesita el MIR, será siempre, y más a más en las URGENCIAS a donde puede ir a para uno de los muchísimos infartados que se dan, por ejemplo.

 Parece que el nuevo caso de ejerciente de la medicina sin habérsele reconocido el conocimiento adecuado, detectado estos días en la Mariña, ha sído dispuesto por un Ser Supremo. ¿Qué por qué lo digo?. Porque deja al descubierto algunos asuntos que revisten gravedad ¿No quedamos, Sres Sanitarios-en manifestación- que el asunto de la salud/sanidad es un tema muy serio o grave?. Entonces explíquesenos:

a) ¿Cómo un Sr. que no es licenciado en medicina puede estar ejerciendo de especialista en medicina interna o internista sin que se detecte su carencia técnica, que se le supone al no ser licenciado siquiera?.

b) ¿Cómo puede estar inscrito como médico en un colegio médico, incluso, horas después de haber sído detenido?  ¿No hay responsabilidades en ello? ¿No tienen, los colegios médicos, que garantizar a la sociedad que sus inscritos gozan de los conocimientos adecuados, que deben justificar con los certificados oportunos(títulos)- D E B I D A M E N T E  C O M P RO B A D O S-¿

c) ¿Cómo puede un jefe de RRHH de un hospital público contratar a un farsante? ¿Qué cuidados se toman al respecto? ¿Qué tipo de actuaciones hacen las varias comisiones técnicas que existen en los hospitales que no detectan potenciales carencias de conocimiento?¿No hay ninguna que se ocupe de ello?

d) Visto lo visto ¿Tendremos los pacientes que cuidarnos de conocer si quién nos va a atender es médico, realmente?.

Ya se que es complicado detectar a determinados transgresores. Lo se. Y lo digo para que no se me tache de falaz ni siquiera de alarmista. Pero lo que estoy queriendo decir, es que deben exigirse responsabilidades, de manera muy especial, al colegio médico de marras, que ya tendría que haber salido a la palestra, en todo caso, para dar explicaciones que impidan que los pacientes nos sintamos indefensos ante la oportunidad de caer en manos de cualquiera, cuando a lo peor, nos estamos jugando la vida. Probablemente, estas cosas pasan por el corporativismo reinante. Hay ejercientes que parece, a simple vista, no estar al día para desenvolver su trabajo con garantías. Hace unos pocos días escuchaba yo a un médico, especialista, contestar a unas preguntas de ciudadanos al respecto del acto de tacto rectal, en la prevención de anomalías de próstata. El ciudadano interpelante venía a poner en duda de que el médico de cabecera conociera adecuadamente esa técnica, por lo que él personalmente venía observando. El especialista respondió, un tanto inconscientemente- o no-, que un grupo de estos médicos de Asistencia Primaria, habían pasado con él un cursillo, recientemente, entendí yo,  y él garantizaba que cuando salieron, todos sabían perfectamente palpar la próstata a través del ano. Esta contestación implica, a mi modo de interpretar, que antes no, o, no todos, al menos. Y, supongo, esa sería la razón de que se les diera el cursillo o como se diga. El ciudadano que vaya con alguna frecuencia a Centros de Salud y Hospitales, se percata de que estas posibles lagunas técnicas se dan y se sabe, pero se callan. Esta situación con una gestión diferente, por ejemplo, como Feijóo aseguró sucederá en Galicia antes de cuatro años –lo creeré cuando lo vea- dejando libertad al paciente para escoger médico y centro, se autocorregiría a medida que el médico y el centro se fuera quedando sin pacientes. En los centros privados que funcionan- que no todos lo hacen- estas situaciones son más difícil que se den, porque quién no funciona, no tiene clientes, y, además, el corporativismo funciona menos. No se si vds han reparado en que en muchos centros privados, lo que funciona son grupos de médicos que conforman un servicio, por ejemplo, traumatología; se constituyen en sociedad, y operan con independencia; es decir, el centro hospitalario pone solo la logística: despachos, equipos para diagnosis, quirófanos, habitaciones, etc  etc, pero la responsabilidad técnica  la asume esa sociedad de profesionales que yo supongo más cualificados que la media, normalmente.

¿La sobrecarga solo afecta a los que sustituyen a los que están en las listas de contratables? ..

Lo cierto es que, escribir/opinar sobre lo que acontece en Foz, es sumamente aburrido. No existe nada al margen de la indiferente  actividad política que llame la atención. Y, la actividad política resulta indiferente, porque es anodina. La sociedad focense esta hibernada  intelectualmente hablando y eso conlleva a que el pueblo esté indolente, socialmente hablando. Una vez dejado atrás la vorágine derivada de  la construcción irracional que mantuvo en pié de expectativa  a todo el Concello- y enriqueció  a unos cuantos – hemos vuelto a nuestro estado natural: la hibernación, exclusivamente alterada, por esa loable iniciativa, de la asociación de empresarios y comerciantes, que monta cada semana un jolgorio seudo gastronómico con la intención de activar las ventas de la hostelería a la par que aminorar las penas con suculentos caldos vinícolas o con esa cerveza gallega que un determinado spot publicitario, tacha de carallo. Lo que si se mueve es la recaudación. Hoy me acerque a la oficina de recaudación, como cada año, a preguntar por mi deuda del IBI, y ésta, para este ejercicio y por una vivienda unifamiliar, asciende a ¡! más de 900 euros!!. Lo infumable no es a lo que asciendo, que también, lo es el triste destino que le darán los que viven y los que lo intentan de ejercitarse en política.

Pedraz dixit, y los españoles también, una vez más, según el barómetro de septiembre pasado, que los políticos son el probléma. Si eso es así ¿Cómo es que el Pueblo les confiamos la solución? . Bueno, a fuerza de ser justos y equitativos, confiar, confiar, no, no lo hacemos, según el CIS; no les confiamos casi nada. La solución al probléma- que son éllos mismos, recuerden- tampoco. Pero, tienen la sartén por el mango, y cocinan lo que les apetece, siendo lo que les apetece más de lo mismo, no reconocen- en público- ser el probléma y se autoatribuyen ser la solución  y mientras esto acontece y se montan líos monumentales ¡!y peligrosos!! para prolongar la agonía, nos crujen con una creciente expoliación . Si, si, expoliación, porque éllos fueron, fundamentalmente, los que nos condujeron a la situación actual por eso es injusto el sacrificio económico a que nos someten, y quitarle a una injustamente lo suyo, se dice expoliarle.

Pero esto en Galicia, al menos, acabará en pocos días. Anda por ahí un político que dice tener la solución, y que esta, en parte, pasa por “prohibir os touros  na Galiza”. ¡!Joder!! ni se molestan en ser originales. Yo creo, que sería mucho más eficaz prohibir las vacas, a tenor de lo que dicen los sindicatos agrarios. Los propietarios de las vacas en Galicia están vendiendo su producción por debajo de los costos, y eso, es una ruina ¿No?. Lo cierto y verdad es que la ganadería láctea ha venido recibiendo ayudas desde hace lustros, muchas de ellas fueron destinadas a otros menesteres que los predestinados, por eso, entre otras razones, la situación, actualmente, prosigue siendo mala, y, los sindicatos ¡!off course!! no son ajenos del todo ello. En cierta ocasión, yo le recriminaba al representante de uno de los sindicatos agrarios el que no pusieran más énfasis en reeducar ,al ganadero, en una praxis que les llevare a la evolución necesaria para competir en el mercado de la UE. Esta sindicalista me respondió, “si tú te ves capaz de llevar eso a la práctica, vente al sindicato y te ponemos al frente de esa política”. No entraba dentro de mis cálculos el dedicarme al sindicato, pero no a mucho tardar, me di cuenta de que aquél hombre decía la verdad. Por eso, digo que, no son ajenos del todo, aunque sí  en mucho. Galicia mantiene, actualmente, alrededor de 40.000 explotaciones lecheras de las que, solo 8.000- redondeando siempre- son viables, en por si, en el actual mercado europeo. Otras 10-12.000 necesitan complementar la renta de la explotación con otras actividades o pensiones de mayores. De éstas, solo unas muy pocas podrán alcanzar la viabilidad, en por si, pero quedan, además, alrededor de 20.000 que no alcanzarían la viabilidad y por tanto tienden a desaparecer. La viabilidad no la alcanzan solo por no estar actualizadas en medios, y si, por carecer de extensión de terreno disponible para sostener un número de vacas suficiente que haga rentable su explotación industrial. Otros factores determinantes en los precios al productor lo son: el volumen de leche entregada, muy penalizado en el caso de pequeñas explotaciones y el destino final de esa leche. En Galicia solo el 70% de la producción se manufactura aquí. El 30% restante se vende refrigerada para manufacturar fuera. De ese 70% que se queda aquí, el 75% se dedica a leche de consumo UHT, con un valor añadido muy bajo, siendo el 30% restante dedicado a queso y derivados, donde el valor añadido puede ser superior. Por tanto, las explotaciones inviables, cuando antes lo sepan que lo son y serán, mejor. No cabe culpar de ello, solo, a la Administración, porque la Administración no puede crear tierra para cultivar forraje ni prados para pastar. Puede, eso si, promulgar leyes que impidan que mientras estas explotaciones se van al carajo, existan terrenos baldíos generando, además, problémas de incendios. En eso y a eso, deberían, ahora, antes y después, dedicar parte de su vociferante esfuerzo los sindicalistas, a coadyuvar a que la Administración y los Partidos políticos, se dediquen a solucionar la parte del probléma que sea solucionable, en lugar de fidelizar votos con políticas del pan para hoy y hambre para mañana. ¡!He dicho!!.

Los sindicalistas son la releche. Esta mañana escuchaba a uno del Hospital da Costa, que informaba se van a manifestar- lo hacen día sí y día también, se han sumado a la troupe de los cojos manteca encargados de desestabilizar - ¿Por qué, en esta ocasión? Porque la Dirección de enfermería está utilizando a profesionales en plantilla para sustituir: absentistas, vacaciones y enfermedad,  en lugar de contratar a profesionales ajenos al centro- algunas sin haber trabajado nunca, ¡!ojo!- que están en unas listas denominadas de contratación en calidad de aspirantes a ser contratados. Y, dice el buen sindicalista, que eso además de ser ilegal ¿…? – supongo que esa ilegalidad emanará, si es que emana,  del convenio, que no de una Ley-¡!!erosiona la calidad asistencial!!!porque los profesionales de plantilla, sufren una sobrecarga de trabajo. ¿Me lo dice o me lo cuenta, Sr. sindicalista?. Entonces, los profesionales de la medicina que después de estar en su centro una jornada laboral- convenida en el convenio- desarrollan otra, y más intensa, en sus clínicas, u otras, particulares ¿Erosionan la calidad asistencial en ambos dos casos? O ¿La sobrecarga solo afecta a los que sustituyen a los que están en las listas de contratables? ¡!Buena pregunta ¡! ¿Eh? ¿Tiene respuesta, vd? Seguro que si, alguna falacia nos saldrá del manual del buen sindicalista. Y, lo que más me indigesta de esto, es que, el que hace de entrevistador, le consiente a vd decir estas simpleces, que luego determinados pacientes, se amilagran con ellas y las van transmitiendo de boca en boca, como causa de lo mal que les han acertado en sus diagnósticos, en el Hospital, que les obligó a ir “por privado” donde les atendió, en casos, el mismo personal sobrecargado habiendo obtenido un acierto total, en este caso si, aún mediando la sobrecarga. Asi acontece, y así lo contamos.

nota del autor: el capítulo de este artículo que se refiere a las explotaciones lácteas en Galicia, contiene un error importante. Se tomó la estadística de explotaciones y finalidades a las que se destina la leche producida, del año 2001 en lugar del 2011, por tanto, esos datos son correspondientes al 2001, en lugar del 2011, donde el número de explotaciones quedó reducido a alrededor de 12/13.000. Ruego disculpen el "gazapo".

a Sociedad Española de Cardiología propone que todas las comunidades adopten el modelo gallego para tratar el infarto”.....

Hace unos días que tengo previsto hablar de la Sanidad. Los 100 de siempre y las plataformas para la defensa de la sanidad pública en Foz y el resto de la Mariña, están permanentemente en estado de manifestación, aquí, y colaborando con otras, montadas en la capital del Reino de Galicia, con mil asistentes, dicen unos, y con miles, dicen otros, periodistas siempre, que acostumbran a preguntarle a los organizadores y a los contra organizadores por esos cifras, sin que éllos, los periodistas, pongan sus propias cifras. A todos éllos, les pasó inadvertido que, se acaba de presentar un interesante Plan a favor de la sanidad pública, el Innova Saúde, que conjuntamente con el estatal, Hospital 2015, tienen por objeto desarrollar, hasta el 2015, sistemas que nos permitan configurar : hogares digitales, teleasistencia domiciliaria, habitaciones inteligentes, hospitales digitales seguros. Para este Plan, se han previsto utilizar 90 millones de euros. Parece evidente que, este tipo de Planes, pretenden dar una solución al doble probléma que presenta la sociedad gallega muy singularmente : el incremento de la población de mayores y el incremento de enfermos crónicos. Si analizamos los objetivos de este Plan, con una mínima atención, lo que no solemos hacer habitualmente, nos percataremos de que el objetivo es tratar estos pacientes en sus propios domicilios , el famoso HADO – hospitalización a domicilio- que también es utilizado para la prestación de cuidados paliativos en enfermos terminales. Mi experiencia en contactos con enfermos de esta tipología, me lleva a concluír que, en su mayoría, presentan aversión a su estancia en los hospitales clásicos, hallándose mucho más satisfechos en sus propios domicilios, porque, entre otras razones, se consideran dejados de la mano de Dios, por su propia familia, cuando son internados. A mi no me extraña esta actitud de los ¿defensores de la sanidad pública?. No me extraña, porque les interesa un carajo. Lo que realmente les interesa, es la agitación política permanente, que venga a cubrir sus nefastos resultados electorales. Cada vez peores, por razones obvias. Rejuntar 100 manifestantes en la Mariña, es la plasmación contundente del interés que despiertan sus iniciativas populares.

Tampoco ha merecido su  atención, el reciente anuncio: “La Sociedad Española de Cardiología propone que todas las comunidades adopten el modelo gallego para tratar el infarto” . ¿Cuál es la razón de esta proposición? . El Plan Progaliam, del que me hice eco en diversas ocasiones aquí, el que fue fundamental para que en la Mariña exista una ambulancia medicalizada, etc etc. Como se desprende de lo asegurado por el famoso Dr. Castro Beiras, no es tanto cuestión de gasto de dinero, como tanto organización seria y PROFESIONAL para desarrollar Planes adecuados, como el Progalíam, diseñado con una intervención fundamental de los cardiólogos gallegos. Este tipo de extraordinarias noticias, no les convienen a estos seudo revolucionarios, les dejan sin disculpas, porque argumentos no utilizan.

Por primera vez visité, no como paciente a Dios gracias, el Hospital lucense Lucus Augusti. No pasé de la zona de atención a los pacientes, pero, si el personal fuera acorde con los medios disponibles, estaríamos ante un hospital a la altura de un privado de primera categoría. Lástima, de que cuando disponemos de medios tecnológicos, nos fallen algunos de los técnicos. En mejorar éstos últimos, deberían esforzarse estos que integran los grupos de los 100 y otras diversas plataformas. Claro que, nadie puede dar lo que no tiene, y estos políticos y dirigentes sindicales, tienen muchas adolescencias intelectuales, por desgracia para la Sociedad.