área sanitaria

"Repitan la observación, y noten que en el 2007, solo de RM, se han tenido que desviar 1.158 pacientes( 2.558 -1400 radiados en Burela), supongo. ¿Entonces no se estaba desmantelando el Hospital?. No, claro." .....

El asunto de la Resonancia Magnética, que ayer les dije contaría, es esto:

 a) SANTIAGO DE COMPOSTELA, 4/05/05 (EUROPA PRESS)

El Servizo Galego de Saúde (Sergas) invertirá un millón de euros para dotar al Hospital da Costa, en Burela (Lugo), de una Resonancia Magnetica de avanzada generación, según anunció hoy el conselleiro de Sanidade, José Manuel González Álvarez.

 El titular de Sanidade visitó hoy este centro hospitalario de A Mariña lucense, donde mantuvo reuniones con los profesionales sanitarios para ofrecer una política de diálogo y de negociación continua.

La adquisición de la Resonancia Magnética Nuclear conllevará la necesidad de realizar obras de reforma y ampliación del Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital da Costa, para crear una zona específica destinada a albergar el nuevo equipo médico. González Álvarez manifestó que el Sergas sacará a concurso público la redacción del proyecto de ampliación del área de Radiodiagnóstico de este centro, que permitirá rediseñar y distribuir las actuales dependencias y adaptarlas a las nuevas necesidades que surgirán con la adquisición de la Resonancia Magnética Nuclear

 

b) SANTIAGO DE COMPOSTELA, 3/04/08 (EUROPA PRESS)

El Servizo Galego de Saúde dotará al Hospital da Costa de Burela (Lugo) de una resonancia magnética fija cuando aumente la frecuentación a este servicio que, en la actualidad, se realiza en una unidad móvil.

En respuesta a una pregunta del Grupo del PP en la Comisión de Sanidade, el secretario xeral del Servizo Galego de Saúde, Cayetano Rodríguez, explicó que la frecuentación en la actualidad es de 36 casos por 1.000 habitantes y estimó en un 7% el crecimiento.

Así, subrayó que, en estos momentos, el Hospital da Costa "no reúne los criterios básicos para dotarlo de una resonancia magnética fija". "Cuando la frecuentación aumente, la tendrá", subrayó Cayetano Rodríguez. Además, precisó que en 2007 se realizaron 2.558 resonancias magnéticas en Burela --zona con una espera de 30 días--, de las cuales unas 1.400 se llevaron a cabo en la unidad móvil. Al respecto de los pacientes ingresados --un total de 44-- que fueron sometidos a la prueba, recalcó que "no existe ningún peligro, ni deterioro en el traslado de los pacientes a la unidad móvil".

Observen que entre ambas noticias hay ¡!3 años menos un mes!!, y hoy, ¡!!seis años después!!! todavía tenemos una RMN móvil alquilada . En 2008, en el Psoe/Bng, se dan cuenta de que no hay frecuentación suficiente para instalar la RMN que en 2005,el Conselleiro Sr. Álvarez , afirmó que se instalaría. Observen también, que en el 2008 el trasladar los pacientes hasta el camión donde está instalada la RMN alquilada, no suponía ningún problema, ahora sí, es un atentado a la dignidad de los pacientes, decía la socialista Lara Méndez, con absoluta soltura ante los micrófonos de la radio.  Vuelvan a observar qué, si no hay frecuentación, no hay RMN- cosa razonable- cuando gobernaba el bipartito, ahora, que están en la oposición, eso de las frecuentaciones para diversos servicios, es una disculpa del PP para privatizar la Sanidad. Repitan la observación, y noten que en el 2007, solo de RM, se han tenido que desviar 1.158 pacientes( 2.558 -1400 radiados en Burela), supongo. ¿Entonces no se estaba desmantelando el Hospital?. No, claro. Faltaría más. Por cierto. Si el Hospital, hasta ahora, tenía Orzamento propio. ¿Por qué coño no se instaló la RM en el 2005, o 2006, o 2007, o 2008? . Bueno, en el 2008, ya sabemos el por qué no se hizo, porque no tenía trabajo suficiente que lo justificara- que eso es la frecuentación- dijo el Secretario Xeral del Sergas, nada menos. O sea, que la rentabilidad de un Servicio, con el Psoe/Bng, ya era importante. Off course, Mr. Y, en ocasiones, esa frecuentación es fundamental para que un determinado  Servicio pueda garantizar la seguridad de los pacientes, que será directamente proporcional a la pericia de los profesionales que lo atiendan, y sin una mínima frecuentación, no se puede mantener la pericia, si es que la tenían y, si no la tenían, peor. Pero, esto que era válido para la RM en el 2008, mientras gobierne otro que no sea el Psoe o Bng, eso de la frecuentación, será convertir a las mariñans y a los mariñans, en ciudadanos de 2ª, según cada día dicen, y no paran, los partidarios de estas fuerzas políticas, sean o no personal sanitario. Y además, serán pasos evidentísimos de la privatización que está haciendo el gobierno de la Xunta. Y el que no se lo crea, que reviente. Mientras los unos y los otros, procuran defender sus intereses partidistas y personales

Mañana, recordaremos alguna cosita más, para vergüenza de algunas y algunos.

Si el Área de Xestión Integrada de Lugo- ahora EOXI- comprende la dirección y coordinación de toda la Sanidad de la provincia, y para ejecutarlas se crea un equipo adecuado, luego no podemos esperar que las decisiones se prosigan tomando a nivel de Servicio o incluso de individuo, en cada Centro Asistencial, porque esa situación colapsó.

Ayer terminamos diciéndoles que el asunto de las nuevas movidas acerca de la sanidad, debíamos continuarlo. Hoy estamos a ello. Dicen, los supuestos 85, médicos del Hospital, que ellos ya advirtieron antes de firmarse el decreto de creación del Área de Xestión Integrada Provincial, que eso perjudicaría a este centro asistencial, y, ahora, transcurrido un tiempo más que suficiente, dice la prensa que dicen, pueden contar lo que está sucediendo. De entrada, diré que, a mi juicio, por la información de que dispongo, cuentan lo que les interesa contar para justificar su posición. Pero veamos lo que explican, y qué, opino yo de ello.

Autonomía. Dicen que el Xerente ejecutivo del Hospital y su equipo, no tienen ningún poder, dado que todas las decisiones son supervisadas por Lugo y por tanto siempre se supeditan a las necesidades de aquel centro. Debo decir, antes de nada, que para obtener la mayor eficiencia de una estructura operativa, repartida o esparcida por distintos lugares, sean pueblos de una provincia, provincias de una Nación o Naciones del Mundo, yo siempre he visto, en las grandes empresas, establecer cabeceras de coordinación (Estructuras centralizadas de gestión). También, y pasé por esa situación, he comprobado que cuando te has de sumar a una coordinación en cabecera, surgen los recelos, se inventan disculpas y se busca la forma de evitar la transición, desde la autogestión descoordinada a la gestión coordinada por otros. Esa postura, se dice siempre, como fórmula exculpatoria,  ¡ es muy humana!. Si, será humana, en tanto que los humanos- unos más que otros- tenemos tendencia a autoproteger nuestros intereses, utilizando la impostura,  pero es poco racional. Si el Área de Xestión Integrada de Lugo- ahora EOXI- comprende la dirección y coordinación de toda la Sanidad de la provincia, y para ejecutarlas se crea un equipo adecuado, luego no podemos esperar que las decisiones se prosigan tomando a nivel de Servicio o incluso de individuo, en cada Centro Asistencial, porque esa situación colapsó. El modelo asistencial que defienden- porque les va bien a sus intereses, fundamentalmente- los aludidos médicos y no médicos, no se sostiene, aquí, en la Mariña, y en ningún lugar, por ello, como apuntábamos ayer, en el Plan de Infraestructuras Sanitarios 2008-13, se dice que ese Plan, tiene como objetivo, desarrollar un NUEVO MODELO ASISTENCIAL. La estructura dirigente y coordinadora provincial, pues, deberá- otra cosa distinta es si lo hace bien ó no- garantizar la eficiencia total del Sistema Asistencial para todos los ciudadanos de la Provincia, utilizando, a su mejor criterio, los medios disponibles, entre los que se encuentran todos y los de todo tipo, que incluye el Hospital da Costa, porque esa es su responsabilidad. Por tanto, si, por ejemplo, existe como existe, una Dirección de Procesos Asistenciales radicada en Lugo, será aquella, la que coordine las vías para obtener esa citada eficiencia. Eso, Sras y Sres del grupo 85, no implica que el Xerente del Hospital y su equipo, carezcan  de autonomía, la tienen, en aquello que les compete, que no es la dirección y coordinación general de la gestión provincial. Miren vds, decir, si es que lo ha dicho alguien del grupo y, no es una interpretación libre del periodista que lo escribe, que todas las decisiones de supervisión se toman supeditadas a los intereses del HULA, es como decir, que antes de contar con el Hospital da Costa, las mariñanas iban a parir a la Xesta, una chorrada, simplemente. Ya dije en otra ocasión, que el Hospital da Costa, como todos, no disponen de orzamente, disponen de una asignación en función de una previsión de gastos, que por cierto, siempre y en todos los centros se superaba la previsión, año a año, en una media del 7% en total ¡ cientos de miles de millones de euros en la última década!. Por eso, entre otras cosas, se hace indispensable una dirección/coordinación globalizada.

Ampliación. Dicen que el Plan Director que se había elaborado se archivó en la papelera. Yo creo que saben, si no todos algunos, que ese Plan debió rehacerse porque no satisfacía las necesidades que se presentan como nuevas debido al cambio de modelo asistencial pretendido. Aún diré más. Zonas como la de Urgencias, que no ha mucho que se había rehecho, es ya,absolutamente inadecuada cuando se finaliza. Por ejemplo, los pacientes asistidos y que deben esperar un tiempo en Urgencias por distintas razones, no tienen un lugar para ello y deben hacerlo en los pasillos, los del PAC y  en una pequeña sala colectiva los del Hospital, o en el propio Box, ocupándolo. Así, cuando hay pacientes con vómitos, por ejemplo, deben devolver delante de otros pacientes y en papeleras llenas de “cosas” cuando no en el suelo.

Miren, lo de la resonancia es una vieja historia, mañana lo contaré. Hoy, diré que probablemente, haya estudios radiológicos que la móvil no puede asumir por sus características. Así, yo en cuanto paciente, tengo derecho a que se me realice, no solo una resonancia, si no que, una resonancia adecuada y útil, por tanto. Quizá las Teslas disponibles de este equipo, no den la respuesta suficiente para casos, de ahí, que deban, los pacientes, ser derivados a lugares donde exista el equipo adecuado. Eso es lo que exige la calidad y seguridad que se debe prestar al paciente. En todo caso, Vds saben que las derivaciones si son a centros particulares, son porque están concertados,  y si lo están, es porque son previsiblemente necesarios. En todo caso, gracias a estos centros concertados, muchos de los profesionales de la Sanidad Pública, complementan sus ingresos, cuando no son, directamente, los propietarios de aquellos ¿O, no?.

Mañana, más que sean felices 

¿Por qué no protestaban, entonces, cuando se implementó la primera Área de Xestión Integrada (ahora llamada EOXI) en el año 2007/08 alrededor del Arquitecto Marcide de Ferrol

La agitación está en marcha de nuevo, eso, sí alguna vez estuvo en Stand By, parada, desde luego, no . Vuelven a dar la tabarra con la sanidad. Comenzaré por decir, que para ser 85 los médicos que están en pié de guerra, los que aparecen en los medios son menos de una docena, y, entre ellos, varios no son galenos y si, otras profesiones, como ayudantes o enfermer@s.

¿Sorprende? qué comiencen por decir que la EOXI- Estructura Organizativa de Xestión Integral- se la han vendido como solución a todos los problemas sanitarios de A Mariña. Si el periodista fuera imparcial, debería preguntarles ¿Quién/nes les han prometido eso?.  Es importante matizar en estos asuntos de la revolución pendiente. El  diseño de las EOXI, hasta ahora llamadas Áreas de Xestión Integral, es bastante viejo. Estaba contenido en el Plan Director de Infraestructura Sanitarias para Galicia 2008-2013, publicado en enero del  2008 y presentado por Presidente de la Xunta, su conselleira y el Delegado del Gobierno en Galicia.  Vean lo que comienza diciendo esta Plan:

“MARCO XERAL

O Plan Director de Infraestruturas Sanitarias 2008-2013 de Galicia

enmárcase no contexto das directrices xerais da política sanitaria

galega.

Este Plan non se entende unicamente como un medio para a

mellora das instalacións e recursos materiais dispoñibles, senón

como un proxecto ambicioso que dea resposta ás necesidades da poboación para consolidar un novo modelo asistencial.

 

2.5.9.Xestión integral da Área de Saúde

A xestión integral de área (tamén chamada xestión integral de servizos sanitarios, xestión de área de saúde, etc.) é o proceso fundamental de lograr e manter un estado de saúde óptimo da poboación asignada a través dun continuun de servizos integrados, monitorizados e con avaliación clínica, co obxectivo de mellorar os servizos reducindo os custos.

O obxectivo é lograr un sistema de prestación asistencial que ofreza:

• a asistencia apropiada

• no momento oportuno

• no sitio correcto

• ao custo adecuado

• cuns resultados óptimos e medibles

A xestión integral de área é unha das vías posibles para mellorar a

coordinación entre os diferentes niveis e dispositivos asistenciais.

Este modelo xa está implantado na área sanitaria de Ferrol e a

Consellería de Sanidade quere seguir desenvolvendo esta modalidade

de xestión, estendéndoo a outras áreas.

Para iso terá en conta os elementos fundamentais da xestión integral

de área, como poden ser a integración funcional (de estratexias,

de xestión económica, de xestión de recursos humanos, de

sistemas de información…), a integración clínica (a través de guías

e protocolos, xestión por procesos, xestión de enfermidades crónicas..) e a implicación dos profesionais”.

No sé si queda claro para estos 85 profesionales de donde arranca el asunto de las EOXI, rebautizadas desde las originales Áreas de Xestión Integrada. Más claro, lo deben tener los simpatizantes socialistas que figuran en las imágenes de prensa, porque este Plan Director de Infraestructura Sanitarias 2008-2013, lo Presentó el Sr. Touriño y la Sr. Rubio, con el Sr. Quintana (BNG) de Vicepresidente de la Xunta, como hemos dejado dicho y fue recogido en prensa como se ve en el link anterior.

¿Por qué no protestaban, entonces, cuando se implementó la primera Área de Xestión Integrada (ahora llamada EOXI) en el año 2007/08 alrededor del Arquitecto Marcide de Ferrol? La contestación parece clara. Entonces, quienes estaban ejecutando el Plan eran el gobierno socialista/bng, y ahora es el PP. Por eso, toda esta agitación está alientada y dirigda desde el Psoe/Bng y sus sindicatos correspondientes.

Continuaremos tratando de este tema, aunque desde esta ventana ya lo fue en repetidas ocasiones, porque estas agitaciones están haciendo un daño importante a la Sanidad.  

 

Decir que la Ministra de Sanidad: “no tiene de guapa ni el nombre, que es Mato”, además de vulgar, es inaceptable. ¿Qué ocurriría si esto mismo lo hubiera vomitado un varón? ¿Se lo imaginan?. Dª Carmen me pareció una simple mitinera política......

Hace un par de días  se montó la parda como consecuencia de un informe que presentó, a los medios,  la Asociación el Defensor del Paciente, creada, parece ser, en el año 1997  y radicada en Madrid. Hablaba de alrededor de 800 víctimas mortales, 798 exactamente, con un incremento de 106 sobre el año precedente. Estos datos, salen de los 14.307 casos que le han llegado a esta Asociación. Algunos periodistas, al comentar la noticia, se han vuelto tarumbas, y han emitido opiniones de lo mas lamentable, todo ello porque no tienen ni la más mínima idea de lo que acontece alrededor de la Sanidad, y si lo tienen, peor, porque entonces la manipulación es inconmensurable. Esta ventana abierta se hizo eco, hace unos pocos días, y se plasmó en tres artículos, de la preocupación que supone la calidad y por extensión la seguridad, en la asistencia sanitaria, y no solo nacional sino que internacional. Por esa razón, no me produce un sobresalto los datos aportados por esta Asociación. Yo creo que, están muy lejos de reflejar la realidad, porque a esta Asociación la conocen cuatro, y la inmensa mayoría de los casos que, supuestamente, se originan, no llegan, ni pueden llegar, porque se ocultan y porque no existe un sistema implantado a nivel nacional que pueda recoger esta casuística, al efecto de estudiar las causas y poner en práctica métodos y protocolos que las minimicen. Hablábamos aquí, de que Sanidad Nacional está en ello y que se está implementando un programa para este tipo de control, programa que ofrece confidencialidad máxima, precisamente, para que puedan aflorar todos los casos. Ese programa, lo ha desarrollado la Fundación Avedis Donabedian, y, se está probando en 4 Comunidades Autónomas. Recuerden que se denomina SINASP ( Sistema de Notificación y Aprendizaje para la Seguridad del Paciente).

Ahora bien, yo he procurado conocer que es, quienes son o que hay detrás de esta Asociación, y no he sído capaz, porque no ofrecen datos. Leída  la memoria de los últimos años, se reproduce mucha información- alrededor de 30 páginas- pero falta algo fundamental: su estructura, con nombres y apellidos- solo aparece el de la Srª Presidenta, y sus cuentas. Yo escuché una actuación en los medios de la Srª Presidenta, Dª Carmen Flores, y tengo que decir que me resultó repugnante su forma y su vocabulario, cuando se estaba dirigiendo a todo un País. Decir que la Ministra de Sanidad: “no tiene de guapa ni el nombre, que es Mato”, además de vulgar, es inaceptable. ¿Qué ocurriría si esto mismo lo hubiera vomitado un varón? ¿Se lo imaginan?. Dª Carmen me pareció una simple mitinera política.

Pero además, la forma de presentar sus datos es tendenciosa. Vean sino el contenido del 2º párrafo de la Memoria del 2013:

“Lamentablemente, durante 2013 el número de negligencias en España se ha multiplicado considerablemente, producto de la política austera de recortes que ha llevado a cabo la mayoría de las Comunidades Autónomas. Los datos son reveladores. En 2013 hemos recibido un total de 14.307 casos (525 más que en 2012), de los cuales 798 han sido con resultado de muerte (106 casos más que en 2012). Por el momento, estos casos hay que considerarlos como presuntos mientras que los Tribunales no dictaminen”.

 Es tendenciosa por lo siguiente:

1. 1.    El dato de 14.307 casos, es fruto de multiplicar los 13.782 del año 2012, por 1.03809, que no es un “multiplicado considerable” como reza la Memoria. 
2. 2.    No dice, que el incremento entre el año 11 y 12, fue de 772 casos. O, que entre el 10 y 11 fue de 849. O que entre el 8 y 9 fue de 561. Todos estos incrementos se produjeron sin que estuviera en práctica “ la política austera de recortes”
3. 3.    La Memoria no pone en relación estos datos con el potencial incremento de personas que fueron atendidas en la Asistencia Sanitaria Nacional. Es obvio, que la crisis conllevó a una mayor afluencia de pacientes a los centros de asistencia, por razones, también, obvias, sin olvidar que, cada día, la gente acude en busca de soluciones cirúrgicas que solo dos o tres años atrás no buscaba: cirugía estética, obesidad, cambio de sexo,  etc, que son algunos de los Servicios Médicos que han generado más casos según la propia Memoria citada
4. 4.    No se pondera que, a medida que se va conociendo esta Asociación, el número de casos que le llegan crece, independientemente, de que crezcan en la realidad.

 

En todo caso, no debemos perder de vista, que 1/10 personas que son hospitalizadas, sufren las consecuencias de las carencias de Calidad/Seguridad que experimentan los centros asistenciales, según informes que días atrás hemos reseñado aquí. Si esto es así, España debería producir algunos cientos de miles de casos de accidentes o negligencia médicas, a tenor del % de hospitalizaciones que se producen, que debe rondar alrededor 5-7% del total de la población, tomando yo como base lo que acontece en el Hospital da Costa, que en el año 2007, tomada de su Memoria, experimento 5620 hospitalizaciones para una población adscrita de 72.000 ciudadanos, que supone un 7,8%.

 

La seguridad en la atención médica, un grave problema, 3ª parte

Llevo dos días hablando de seguridad en la medicina asistencial, y es hora de preguntarse ¿Qué se hace  en Galicia al respecto?.

La Conselleria de Sanidad  tiene en marcha dos Planes que deberían concluir en el 2015: InnovaSaude y H2050(Hospital 2050), cuyo objetivo genérico es el de crear el futuro modelo de sanidad pública gallega. Son proyectos ambiciosos, pero que están bien estructurados en subproyectos, lo que me invita a pensar que sino en su totalidad, si se alcanzará un elevado grado de cumplimiento .

InnovaSaude consta de los siguientes subproyectos:

 

»Punto de Atención Diagnóstico-Terapéutico Móvil

»Central de imaxe médica

»Hospital na casa

»Produtos de teleasistencia multiespecialidade

»Fogar dixital asistencial

»Paciente experto 2.0

»Sistema intelixente de alertas multinivel

»Central de simulación médica avanzada

»Sistemas de diagnóstico asistido por ordenador

»Profesional 3.0

»Espazo de innovación en servizos asistenciais

»Sistema integrado de información e xestión de datos clínicos e epidemiolóxicos

»Transferencia e difusión de resultados

      »Sistema integrado de dixitalización, indexación, custodia e xestión da información clínica

 

H2050, por su parte, consta de los subproyectos:

»Urxencias - Sistemas de xestión intelixente

»Trazabilidade integral de doentes e recursos

»Robotización hospitalaria

»Hospital autosostible

»Novo HIS 2050. Sistema Integral de Xestión de Pacientes

»Habitación intelixente

»Hospitalización innovadora

»Hospital dixital seguro

»Preservacion da Información Clínica

 

En su introducción InnovaSaude, al respecto de la SEGURIDAD, recoge:

 

“A asistencia sanitaria segura é aquela que aplica novas solucións tecnolóxicas para minimizar ao máximo o erro humano do profesional. Así mediante o desenvolvemento de sistemas de información e comunicación intelixente coa integración de novos procesos incrementarase a seguridade do paciente”

 

Por su parte  H2050, para el mismo asunto, recoge:

 

“O hospital do futuro será un hospital seguro. A seguridade do paciente, compoñente clave da calidade asistencial, adquiriu gran relevancia nos últimos anos tanto para os pacientes e as súas familias, que desexan sentirse seguros e confiados cos coidados sanitarios recibidos, como para os xestores e profesionais, que desexan ofrecer unha asistencia sanitaria segura, efectiva e eficiente”

Procedentes de estos Planes y de la Estrategia 2014, ya hay diversos pasos dados y como consecuencia, implantadas actuaciones  que mejoran la asistencia sanitaria. No quiero olvidarme, de que, con respecto al H2050, se tenía previsto:

“O proxecto ten como resultado final a demostración física a escala das instalacións do hospital do futuro que se realizará físicamente na nova área do Complexo Hospitalario de Ourense, pertencente ao Servizo Galego de Saúde. A concepción do diseño realizarase sen perder de vista un novo modelo funcional centrado no paciente, basado nun enfoque de asistencia aberta e participativa.

O H2050 facilitará a implantación deste modelo e porá a súa disposición recursos tecnolóxicos de carácter innovador que faciliten unha xestión máis eficiente e segura dos servizos, das actuacións dos profesionais sanitarios e dos recursos naturais”.

Con la implementación de las EOXI ( Estructuras rganizativas de Xestión Integrada) que engloba: Hospital de área( Lugo en nuestro caso); Hospitales comarcales( Burela  y Monforte ); y, todos los Pac´s y Centros de Salud de la provincia, se mejora la coordinación de la atención entre los distintos  niveles además de facilitar una gestión por procesos asistenciales integrados; es decir, se pretende que el proceso asistencial, que habitualmente comienza en el médico de cabecera, implique de forma integrada a los demás niveles de asistencia ( consulta de especialistas, hospitalización, etc etc)retornando nuevamente al médico de cabecera, interlocutor inmediato.

Dentro de cada EOXI, existirán varias Áreas de Xestión Clínica- AXC- en número no inferior a 3 para cada una de las 7 EOXI, y una de esas AXC, será en Asistencia Primaria, que es la dispensada en los PAC´s Y Centros de Salud. Estas AXC, serán dispondrán de autonomía de gestión, bajo el seguimiento y evaluación de la Xerencia de Área Integrada: “Será una herramienta para mejorar la calidad asistencial e implicar a los profesionales en la toma de decisiones y en la utilización de los recursos disponibles de forma directa y bajo criterios: éticos, epidemiológicos, científicos, de calidad y económicos.

 Otra línea emprendida es la derivada de la utilización de la Telemedicina, que tiene su ejecución en programas como: FogarDigital, Hospital na casa o la consulta de Asisencia Primaria por teléfono, que en breve se extenderá a toda Galicia, después de unos meses de probatura en determinadas áreas geográficas   

 Espero haber despertado la curiosidad por estos temas, que tanto interés tienen para nosotros como usuarios de la asistencia sanitaria. 

La seguridad en la atención médica un grave problema, 2ª parte

Desde mi punto de vista, como observador pertinaz , desde hace años, de lo que acontece y rodea la atención sanitaria, tanto en el sector público como en el privado, el mayor atentado contra la calidad asistencial, lo ha constituido la universalidad de la asistencia sanitaria en España. Esa decisión política, revestida de logro social, tomada por políticos negligentes y temerarios, llevó al colapso al Sistema, porque se implantó sobre unas estructuras diseñadas para otro supuesto, lo mismo que los procesos asistenciales. Viejos hospitales, abigarrados de pacientes que conviven, en muchos casos, con multitud de visitantes y pacientes en consultas externas, en los que es difícil de mantener la más elemental asepsia, por un lado, por otro, grandiosas plantillas de personal  donde abundan personajes que miran al paciente como un aparato deteriorado, en lugar de a una persona con su salud deteriorada y los daños colaterales que de ello se derivan. Esas frases de “ abuelo tiene que tomarse o hacer esto”, tan cotidianas como impersonales, son una corroboración.

Ahora, con los centros de Asistencia Primaria  y las consultas de Asistencia Especializada  colapsados por una superpresencia de pacientes. Con los Hospitales sin poder responder a la demanda. Se debe hacer la reforma del Sistema, con toda la presión, que lo anteriormente citado, supone, más la añadida de la política partidista y la de  determinados  profesionales que venían siendo una lacra para el Sistema. Por eso, la carencia de calidad alcanzó niveles de absoluta preocupación, dados sus funestos resultados, tanto a nivel de lesiones y muertes de pacientes, como de costos extraordinarios para los Estados.

Decíamos ayer, que el gran reto de la Sanidad actual está en mejorar la calidad de la atención, para minimizar los efectos indeseados producidos por carencia de esa calidad. Decía  el Dr. Avedis, ya en 1966, que aunque se habla de diversos modelos y metodologías para mejorar la calidad, lo más efectivo continúa siendo la determinación de los líderes y responsables de conducir los servicios. Con su determinación conceptual y convencidos de la validez de sus postulados “cualquier método o estrategia de garantía de calidad que se aplique, será exitosa”

“Muchos médicos se esconden tras el alegato de que son buenos clínicos pero que el sistema está mal, sin darse cuenta de que éllos son el aspecto clave del sistema. El sistema es responsabilidad de los médicos y de los dirigentes de los hospitales(…)”. También decía el Dr. Avedis

“Creo que los servicios de los hospitales son un desastre. He visto a tantas enfermeras de tiempo parcial trabajando en horarios distintos. Van y vienen. A menudo no podía saber si estaba tratando con una enfermera, un técnico, un médico de guardia o un asistente. Vi una discontinuidad rapante en la atención de enfermería y muchas enfermeras pobremente formadas, especialmente en los fines de semana “ . Continuaba diciendo el Dr. Avedis.

Desde esta ventana abierta hemos criticado en diversas ocasiones a los sindicatos que presionan para que se contrate a personal que no disponen de continuidad en el trabajo, para cubrir bajas, en lugar de hacerlo con los titulares de plaza. Alegábamos, que ese personal no puede ofrecer, en términos generales, la misma garantía técnica que los habituales. Proporcionar un salario al que no dispone de trabajo constante, en un loable esfuerzo, pero nunca a costa de la seguridad en la atención sanitaria. Debe generarse otros métodos para que puedan incorporarse al Sistema, en caso de que sean necesarios, que ese es otro problema severo derivado de políticas desastrosas que están llevando a fabricar parados sin oportunidad de conseguir trabajo en aquello para lo que se han formado.

“La conciencia en los sistemas y el diseño de los sistemas son importantes para los profesionales de la salud, pero no bastan. Sólo son mecanismos potenciadores. Lo esencial para el éxito de un sistema es la dimensión ética de los individuos. A fin de cuentas, el secreto de la calidad es el amor. Uno debe amar a su paciente; uno debe amar su profesión” . Relataba el Dr. Avedis . Cuando una visita un sanitario o un centro sanitario, no le es difícil discernir cuales de los personajes que cumplen con esta máxima de amar al paciente y a su profesión . Lo cierto y verdad, es que parecen ser mayoría los que no la cumplen, y si lo hacen, lo disimulan muy bien.

Desde hace meses, en los centros asistenciales de todo tipo, lo que solemos escuchar son las quejas, intempestivas en todo caso, de mucho del personal. Uno, que algo lee al respecto, no puede dejar de mirarles con lástima, no por el fondo de la queja y si por el trasfondo. Esta gente no encaja en ningún tipo de Sistema que no le permita hacer lo que le venga en gana, y eso, créanme, lo que le viene en gana, no es compatible con la calidad y la seguridad en la asistencia, por tanto, es un agente perturbador.

 

 

 

Continuara…..

 

 

 

 

La seguridad en la atención médica, un grave problema...........

Hace unos pocos días alguna prensa de Galicia se hizo eco de una distinción, o premio, que percibió el Servicio de Cardiología del CHUS- Complejo Hospitalario de Santiago-, que dirige el. Dr. Juanatey. En el artículo más extenso, dentro de lo minimalista con que fue tratado el tema, se apuntaba, escuetamente, los motivos por los que recibía el galardón. Y, ahí se quedó todo. Supongo, que la noticia salió, no por el interés de los redactores en los asuntos generales que afectan ¡ y de qué manera,! en este caso, a la Sociedad; supongo, que esta salida obedece a una nota de prensa del propio servicio o del Hospital. Sabido es que, a los medios, básicamente lo que les interesa son titulares, cuanto más llamativos mejor. Eso de Informar, Formar y Entretener, se me antoja queda muy lejos en el pasado y en el proceder de algunas excepciones de profesionales. Esta noticia, en si misma, ya tiene una apreciable importancia para la Sociedad Gallega en especial. Pero si el redactor, que le dio forma, cumpliese con su obligación profesional, se interesaría por el fondo de la noticia y que es lo que hay detrás,  eso sí,  es una información relevante para todos los usuarios del Servicio Público y Privado de Sanidad. Pero, desafortunadamente, también en esta profesión hay demasiados licenciados en Ciencias de la Información, pero no tantos periodistas,

Al Servicio que dirige el Dr. Juanatey  no le han premiado por haber realizado sonados trasplantes de corazón. Le han premiado por algo más básico, y para mi entender, más importante para la sanidad, la salud y para la SEGURIDAD en la atención al paciente. Según la noticia, la implantación de: la e-interconsulta, el cardiólogo consultor y la consulta de alta resolución, fueron los motivos preponderantes para  el otorgamiento de la  distinción como uno de los mejores Servicios de Cardiología de España. Estas implantaciones, además, se hacen posibles, gracias a la recién incorporada, al  Sergas,  Estructura Organizativa de Xestión  Integrada (EOXI), hecho que fue tan atacado desde diferentes colectivos, muy interesados en que las cosas no evolucionen en la sanidad gallega. La  e-.interconsulta y el cardiólogo consultor, facilitan el que desde los Centros de Salud y Pac´s, se puedan atender diversas cuestiones relacionadas con la patología cardiológica, evitándole, al paciente, el desplazamiento al hospital de referencia, en aquellos casos en que su situación no lo haga imprescindible. Por lo que se refiere a la consulta de alta resolución, se trata de que el paciente, en una sola visita al especialista, pueda salir  diagnosticado y con tratamiento definido; es decir, se le practiquen todas aquellas pruebas que sean menester, para que el especialista establezca un diagnóstico seguro y su tratamiento correspondiente. Como verán, el fondo del premio, tiene mucha enjundia, por lo que supone de avanzadilla de la medicina, que viene, en Galicia.

También es muy importante, quien otorga el premio. Lo hace la Fundación Avedis Donavedian, que lleva el nombre de un médico libanés, que recaló en USA donde ejerció como médico y como formador de médicos. El MD Avedis Donavedian, fue quien inició lo que actualmente es uno de los desafíos más importantes de la medicina, protocolizar un sistema que impida la repetición de casos de inseguridad en la atención sanitaria.  ¡!1/10 personas hospitalizadas, sufre daños o muere, en relación con la atención recibida!!. En USA- qué es donde estos asuntos son más estudiados y transparentes- en el año 2009, según el Institue of Medicine:

         -Se dieron más de un millón de lesiones por esta causa

         -Murieron entre 44 y 98 mil personas

         -Al Estado le provocó un gasto  adicional de entre 17 y 30 mil millones de dólares.

Esta delicada situación provocó una rápida respuesta estatal, con la creación de la Agencia para la Seguridad del Paciente.

Ya en el 2004, la OMS –Organización Mundial de la Salud- a la vista de una estadística que reflejaba qué, los damnificados por la falta de seguridad en la atención médica, podían estar entre 6.000 y 300.000 / cada millón de atendidos, decidió crear la  Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente.

Se cree, que el 30% del gasto sanitario, está determinado por esta lacra. En España,  se elaboró un Plan de Calidad para el SNS- Servicio Nacional de la Salud-. En la actualidad, se está poniendo en marcha en 3 o 4 comunidades autonómicas, el  SINASP- Sistema de Notificación y Aprendizaje para la Seguridad del Paciente- del que es fundamental autor la Fundación Avedis Donavedian, premiadora del Servicio de Cardiología del Chus.

Continuará….

 

Requiere esto, como única vía, el amorear personal sanitario en los Centros de salud o en los PAC? ......

Las algaradas acerca de la sanidad vuelven otra vez a la vida de la costa lucense, promovidas por el BNG, su sindicato y el Psoe y el suyo, como promotores fundamentales, aunque, todo hay que decirlo, con un mayor protagonismo del Bloque. Ahora, el motivo arranca de que en Cervo y Ribadeo, se han suprimido sendos médicos de los centros de salud, uno en cada caso. El último, el de Ribadeo, que tenía asignadas, parece ser, 700 cartillas, que es una cifra muy baja y llamativa por tanto. El Sergas amortizó ese puesto repartiendo las cartillas entre el resto de facultativos, que aún así, no alcanzan la media de cartillas estimada como idónea, alrededor de 1.500 cartillas, creo recordar. El alcalde del pueblo, que le gusta más salir en os medios que una tiza a un tonto, dijo que esa cifra media de alrededor de 1.500 cartillas, no está recogida por  ninguna Ley por tanto, no es una norma legal. Así es, no es norma legal pero si un parámetro reconocido por los técnicos de sanidad del Servicio de Salud Nacional. Cabría preguntarle al Sr. Alcalde, si hay norma legal para establecer que Ribadeo tiene que tener un número concreto – el que él dice- de médicos adscritos al Centro de Salud. Alega el susodicho, que aunque esa cifra de cartillas/médico sea un parámetro utilizado en otros lugares, en Ribadeo y en Galicia, se dan unas circunstancias especiales. Y, es verdad. ¿Hay una gran dispersión  de población en la Galicia Rural? Si. ¿Hay un fuerte envejecimiento de la población? Si. ¿Hay una situación de polipatologías en los población mayor? Si. ¿Requiere esto, como única vía, el amorear  personal sanitario en los Centros de salud o en los PAC? NO. Le recuerdo al alcalde, que con mucho personal, el servicio estaba masificado y las quejas eran constantes. ¿Solución factible? Buscar alternativas apoyándose en la disponibilidad de nuevos medios tecnológicos, que es lo que se está implementando poco a poco, con fuerte oposición de parte del personal del Servicio de Salud. Estas alternativas previstas, entre otras, pasan por:

            -Desarrollar el Plan HADO (Hospitalización a domicilio)

            -Teleasistencia

            -Aprovechamiento de los nuevos centros de día  y del personal cualificado del que deben ser dotados para prestar servicios  como la rehabilitación, etc etc a pacientes ajenos a los usuarios fijos, optimizando así, este recurso

            -Receta de larga duración para crónicos y receta electrónica que han reducido el tiempo destinado por los médicos más de un 25%

            -Mejora de los medios para el personal facultativo de los centros de asistencia primaria, C de Salud y PACs:

                                               Historial médico On line de todos los pacientes, aunque no sean ,éstos , pertenecientes a su cupo e incluso Centro de Salud o PAC

                                               Interacción con la Asistencia Especializada

                                               Formación continuada

            -Control de la hiperprescripción actual que tantos perjuicios causa a la salud y a la economía

            -Mayor profesionalidad en la definición de prioridades, apartando la recomendación

            - Servicios preventivos para determinadas patologías de elevada incidencia y gravedad.

Pero, claro, la racionalidad no es una buena aliada, según para quienes. Si te dedicas o tienes como base de acción política la crítica destructiva, has de huír de la racionalidad y fomentar la irracionalidad. Por eso, no es extraño que algunos ¿insignes? diputados “comprendan” la actuación de los rapaces de la pólvora, la cual cosa viene, lamentablemente, a darme la razón, cuando yo manifestaba que, presuntamente, si no eran, hasta ahora, localizados y detenidos, era por algo ajeno a la capacidad de las fuerzas del órden.